2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师胸外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师胸外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.哪种类型的肺癌手术疗效最好A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.弥漫性肺泡癌E.大细胞癌2.食管癌发病常与下列哪些因素有关A.摄入亚硝胺含量高的食物B.进食过硬、过热、过快C.微量元素钼的缺乏D.含农药氯硫磷的食物E.以上均不正确3.形成慢性脓胸的主要原因有A.急性脓胸治疗不当或治疗不及时B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C.合并特异性感染如结核菌感染D.胸内留有异物E.胸廓塌陷，呼吸运动受限4.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A.胸骨后灼痛B.食管钡透黏膜紊乱C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗5.下列哪项一般不考虑为肺癌转移的表现A.声音嘶哑B.血性胸水C.吞咽困难D.骨关节痛、杵状指E.持续剧烈胸痛6.肺癌的肺外表现不包括A.杵状指B.Cushing综合征C.重症肌无力D.男性乳腺发育E.Horner综合征7.急性脓胸最多继发于A.肺部炎症B.膈下感染C.败血症或脓毒血症D.纵隔炎症E.胸壁感染8.早期食管癌的最常见的临床表现是A.消瘦B.进行性吞咽困难C.持续胸背疼痛D.声音嘶哑E.食管内异物感9.钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，黏膜光滑完整最可能的是A.食管癌B.食管良性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.贲门癌10.开放性气胸产生纵隔摆动最主要是由于A.部分空气在两侧肺内重复交换B.伤侧肺萎缩C.健侧胸膜腔负压增加D.呼气与吸气时两侧胸腔压力不同E.健侧胸膜膨胀不全11.患者，男性，60岁，血丝痰2个月，X线示右上肺大片状阴影，右上肺体积缩小，OT试验阴性，痰查结核菌阴性，首选的检查方法是A.肺核素扫描B.纵隔镜检C.肺CTD.行纤维支气管镜检查E.经皮穿刺肺活检12.患者，男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核球D.支气管肺炎E.纵隔淋巴肉瘤13.下列哪些症状在肺癌病人最常见A.发热、胸痛B.咳嗽、血痰C.全身乏力D.心悸、气促E.大咯血14.对纵隔描述不正确的是A.纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C.在气管，心包前面的间隙为前纵隔D.在气管，心包后面的称后纵隔E.原发性纵隔肿瘤以恶性多见15.一急性脓胸病人经过6周的治疗，仍有低热，消瘦，咳脓痰，应考虑以下哪一种是最常见的病因A.抗生素用量明显不足B.急性脓胸处理不当C.胸膜腔内有异物D.支气管胸膜炎E.肺部慢性感染16.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处转移D.痛肿较长E.食管气管瘘17.右血胸患者，急诊入院。查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是A.继续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药18.肺癌的肺外表现包括A.侵犯喉返神经-声嘶B.膈肌麻痹C.重症肌无力D.男性乳腺发育E.Horner综合征19.关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确A.脏层胸膜损伤，胸膜腔经脏层胸膜与外界相通B.胸壁有开放创口，深达肌层C.壁层胸膜有创口，皮肤完整D.壁层胸膜损伤，胸膜腔经胸壁与外界相通E.肺有裂口20.下列哪种肺癌发病率最高A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型肺癌21.对中央型肺癌诊断下列哪一项最为适用A.X线胸片B.电子计算机体层扫描C.放射核素肺扫描检查D.经皮穿刺肺活检E.支气管镜检、取活检22.周围型肺癌的X线表现下列哪一项是错的A.肺野内有类圆形阴影B.常可见呈分叶状C.边缘可见切迹或毛刺D.圆形影，边缘较光滑，常可见钙化灶E.可见到偏心性空洞23.患者，男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为A.药物疗法B.根治性手术切除C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术24.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A.吸氧B.输血补液C.气管插管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口25.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折26.胸部损伤外科治疗原则是A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛，输血E.纠正循环，呼吸功能障碍27.早期食管癌的病变范围，是A.限于黏膜层B.侵入或侵透肌层C.远处淋巴结转移D.其他器管转移E.病变长度超过5cm28.患者，男性，65岁，工人，因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医，经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影，诊断应首先考虑为A.左上肺结核B.左上肺炎C.左肺上沟癌D.左上肺脓肿E.左锁骨下动脉瘤29.对于纵隔扑动，下列各项正确的是A.吸气时，纵隔向患侧移位B.呼气时，纵隔向健侧进一步移位C.吸气时，纵隔向健侧进一步移位D.呼气时，纵隔向患侧移位E.呼气时，低含氧气体在双肺内重复交换，造成严重缺氧30.致病菌进入胸腔的途径包括A.化脓灶直接侵入B.经淋巴途径C.血源性播撒D.医源性感染E.以上均不正确31.关于脓胸病程分期不正确的是A.坏死期B.急性期C.机化期D.渗出期E.纤维素化脓期32.术前确诊食管癌的可靠方法A.CTB.食管镜检查C.纤维支气管镜检D.食管拉网检查E.食管吞钡照片33.对放疗最敏感的肺癌是A.小细胞未分化癌B.鳞痛C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以上均不敏感34.胸外伤后，胸壁软化(浮动胸)的发病最主要的原因是A.肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留35.患者，男，40岁，左前胸第4肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸浅弱，血压60/45mmHg，颈静脉怒张，胸腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是A.紧急手术B.快速输血输液C.大流量氧吸入D.胸腔闭式引流E.继续观察36.关于胸腺瘤不正确的是A.好发于前上纵隔B.可合并重症肌无力C.多不采取手术治疗D.多为良性E.与自身免疫机制有关37.左上肺3cm×4cm肿块，肺门及隆凸下有肿大淋巴结，如诊断其为肺癌，其分期应为A.T1N2M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.Ⅰ期E.Ⅲ期38.急性脓胸、胸穿抽取脓液100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是A.给氧B.气管插管C.再胸穿D.胸腔闭式引流E.胸腔开放引流39.肋骨骨折时，下列哪项最能说明肯定有肺或支气管损伤A.局部压痛B.扪及皮下气肿C.骨折断端磨擦感D.闻及肺啰音E.扪及骨折断端40.胸膜纤维板剥脱术，最适应于A.急性脓胸B.慢性脓胸早期C.慢性脓胸晚期D.慢性脓胸伴支气管胸膜瘘E.慢性脓胸伴肺内有广泛性破坏病变时41.患者，男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管良性肿瘤D.食管炎E.食管静脉曲张42.食管癌多见于A.颈段食管B.下段食管C.中段食管D.上段食管E.膈下食管43.患者，男性，31岁，被马车压伤胸部，查体：P140次每分，呼吸40次每分，血压：80/60mmHg，面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查A.行立位胸部X线摄片B.行卧位胸部X线摄片C.行胸部CT、B超检查确诊有无胸腔积液D.立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤E.患侧胸膜腔穿刺44.中心型肺癌最常见的早期症状是A.呼吸困难B.胸痛C.声嘶D.发热E.刺激性咳嗽45.急性脓胸闭式引流的指征是A.脓液稠厚B.胸穿抽脓不见好转者C.脓气胸D.小儿脓胸E.证实有食道瘘的病人46.肺癌手术的治疗原则是A.最大程度的切除肿瘤组织B.彻底切除局部和纵隔淋巴结C.最大程度的保留健康肺组织D.即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除E.以上均不正确47.食管癌病人，X线食管吞钡照片，哪项不符合早期诊断A.食管充盈缺损伴明显狭窄B.食管壁局限性活动受损C.食管局限，小的充盈缺损D.局限性黏膜增粗和断裂E.食管黏膜小龛影48.不属早期食管癌的症状是A.下咽时梗噎感B.胸骨后针刺感C.食管内异物感D.进食时呛咳E.胸骨后烧灼感49.下述哪项不是急性脓胸感染原因A.结核B.肺部感染C.血性感染D.膈下脓肿E.支气管胸膜瘘50.患者，男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是A.锁骨中线第二肋骨B.腋前线第八肋间C.腋后线第十肋间D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间E.切口沿肋骨下缘第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：B2.参考答案：ABC3.参考答案：ABCD4.参考答案：C5.参考答案：D6.参考答案：E7.参考答案：A8.参考答案：E9.参考答案：D10.参考答案：D11.参考答案：D12.参考答案：A13.参考答案：B14.参考答案：E15.参考答案：B16.参考答案：B17.参考答案：C18.参考答案：CD19.参考答案：D20.参考答案：A21.参考答案：E22.参考答案：D23.参考答案：D24.参考答案：E25.参考答案：D26.参考答案：E27.参考答案：A28.参考答案：C