神经系统对姿势和躯体运动的调节

神经系统对姿势和运动的调节TheControlofPostureandLocomotion1★肌群协调性收缩，依赖于CNS、外周感受器（特别是骨骼肌本体感受器）信息传入★骨骼肌具有两种本体感受器:肌梭和腱器官2反射运动

☆最基本和简单的运动，☆由特异的感觉刺激引起，☆产生的运动有定型的轨迹，☆不受意志控制，刺激--反射即自动地发生，☆运动强弱因刺激大小而异，而不能被随意改变，

☆较短时间内完成，所涉及的神经元数量较少。节律性运动：

如行走、嘴嚼和呼吸运动3随意运动：☆为达到某种目的而指向一定目标的运动，☆对感觉刺激的反应或因主观意愿而产生，☆运动的方向、轨迹、速度和时程等都可随意选择，并可在运动执行中随意改变，☆在较长的时间内完成，☆CNS各级结构均参与对它的调节，

☆较复杂的随意运动需要经过反复练习才能逐渐完善。4骨骼肌内的两种本体感受器位置示意图5肌肉本体感受器及其构成的反射通路67一、运动调节的基本机制☆骨骼肌有两种纤维成分:快肌和慢肌☆骨骼肌活动直接受前角运动神经元控制☆前角运动神经元是CNS调控运动和姿势的“最后公路”8㈠脊髓前角运动神经元与运动单位：●三类运动神经元：α、β、γ（γ1动态型、γ2静态型）

两类运动神经元比较

α-运动神经元γ-运动神经元大小大（几十至150um）小（﹤25um）数量多（占前根2/3）少（约1/3）效应器梭外肌（快、慢肌）梭内肌（核袋、链肌）紧张性无有（经常性放电，频率高）释放递质AChACh功能引起骨骼肌收缩调节肌梭对牵张刺激敏感性协调肌肉的运动亚型α1

（时相型）γ1（动态型）

α2

（紧张型）γ2（静态型）

9β运动神经元:支配梭内肌，也支配梭外肌。★运动单位（motorunit）

一个α—运动神经元及其支配的全部骨骼肌纤维10㈡牵张反射（stretchreflex）1、概念：

有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉,引起受牵拉的同一肌肉的反射收缩活动。11牵张反射结构模式图122、类型：

A、腱反射（tendonreflex）：

（位相性牵张反射）

快速叩击肌腱引起肌肉收缩。

B、肌紧张（muscletonus）：

（紧张性牵张反射）

重力牵拉引起肌肉抵抗性持续性收缩。133、牵张反射的结构基础：

●感受器：

肌梭（musclespindle）：长度感受器

A、两种梭内肌纤维：

核袋纤维和核链纤维

（感受部位、收缩部位、神经支配）

B、功能：

感受肌肉长度、位置和收缩速度变化

14●传入神经：

Ⅰa

类传入纤维：核袋、核链梭内肌均分布环绕状分布(螺旋状未梢)

直径较粗（12~20μm）

Ⅱ类传入纤维：仅核链梭内肌呈花枝状分布直径较细（4~12μm）15肌梭在骨骼肌中的位置和两类梭内肌纤维核袋纤维核链纤维骨骼肌纤维肌梭16●反射中枢：

腱反射：脊髓相应节段前角α神经元（单突触）肌紧张：中间神经元与前角α神经元（多突触）

如：膝反射：L2-4

二（三）头肌反射：C5-6（C7-8）●传出神经：

α传出纤维（α1时相型、α2紧张型）

●效应器：

梭外肌（快肌和慢肌）17牵张反射的意义：

☆使肌肉保持一定的收缩状态,维持肌肉张力;☆维持机体的一定姿势；☆协调随意运动；☆参与呼吸调节，维持呼吸运动的频率和深度。

18膝腱反射19204、腱器官(tendonorgan)与反牵张反射：●腱器官位置与结构●腱器官感受的刺激加强肌肉收缩或肌肉被过度拉长属张力感受器●腱器官传入神经及效应

Ⅰb类传入纤维→抑制前角α运动神经元●牵张反射及其意义：了解脊髓不同节段的功能状态.21☆由主观意识支配而产生的骨骼肌运动称为随意运动㈢随意运动的产生和协调☆运动的起源大脑皮层联络区；☆运动的设计大脑皮层、基底神经节和小脑外侧皮层；☆运动程序的编制与储存皮层小脑。☆运动的指令（动令、执行）皮层运动区→皮层脊髓和脑干束→骨骼肌2223随意运动调节各级中枢结构24二、运动调节系统的功能㈠大脑皮层运动区：

1、主要运动区：中央前回和运动前区（4区、6区）2526●特征：

①基本交叉，但头面部大多为双侧支配（面、舌肌除外）；②基本倒置，但头面部是正立的；③机能定位相当精确；④投射范围与运动的灵敏性成正比。

2、其它运动区：

●运动辅助区：双侧、粗糙●体表感觉区：●其它感觉区：视皮层27㈡运动传导通路：

1、主要的传导路：

发动随意运动，多为交叉性支配，主要控制α-运动神经元

⑴皮层脊髓束：

●皮层脊髓侧束（80%）：

延髓锥体交叉，支配四肢远端肌肉，主要参与精细的、技巧性运动，进化新。

●皮层脊髓前束（20%）：不交叉，支配四肢近端肌肉及躯干肌肉，主要参与姿势维持和粗大运动，种系发生古老。仅下行至胸段。

⑵皮层脑干束：

支配脑神经运动神经元

28

2、其它下行性传导路

来源于皮层脊髓束和皮层脑干束的侧支，由脑干核团换元后下行；主要协调肌群间运动，调节肌张力(姿势)；多为双侧控制，主要终止γ-运动神经元。

▲顶盖（网状、前庭、）脊髓束：参与近端肌肉有关的粗大运动和姿势调节▲红核脊髓束：参与四肢远端肌肉有关的精细运动的调节293、传统传导路：▲锥体系：皮层脊髓束和皮层脑干束构成；传导发动随意运动的指令；

10-20%为单突触联系，完成精细动作。▲锥体外系：

泛指锥体系之外的控制脊髓运动神经元的下行通路包括：红核脊髓束、顶盖脊髓束和前庭脊髓束。主要调节肌紧张，协调肌群运动，维持平衡。

3031●运动神经元和运动传导通路受损后表现：●瘫痪（麻痹）：随意运动丧失

软痪：肌张力↓，腱反射消失或减弱，肌肉萎缩等。硬痪：肌张力↑，腱反射亢进，出现病理征（如巴彬氏征）等。（主要皮层脊髓侧束损伤）●上运动神经元与下运动神经元：32三、姿势调节系统的功能

●CNS通过引起骨骼肌的运动和调节其紧张度，形成特定的姿势。

●正常的姿势是人体直立和平衡的基础，也为随意运动的产生提供稳定的背景33㈠脊髓的整合功能

1、脊休克（spinalshock）

●脊动物

●脊休克：★概念：高位脊髓突然受到损伤，损伤面以下的暂时功能丧失，进入无反射活动、无反应状态。

★表现：

运动、感觉和植物NS功能障碍，可恢复。34★恢复：★产生原因（机制）：突然失去高位中枢的易化作用（脊髓的依赖性）。

高位中枢的调节包括易化和抑制。★脊休克的产生与恢复说明了什么问题？★临床联系：低位脊髓横断伤→积极活动肌肉，锻炼？35㈡脑干对肌紧张和姿势的调节1.脑干对肌紧张的调节：

A.对肌紧张正常调节易化区：脑干中央区域

主要作用：加强伸肌的紧张性和肌运动。作用途径：网状脊髓束，主要对

运动神经元。

抑制区：脑干腹内侧部

3637B、去大脑僵直

●概念：

●部位：中脑四叠体（上、下丘间）

●表现：

38去大脑僵直产生的部位和表现39●特征：全身抗重力肌群发生过强收缩

●本质：伸肌的牵张反射增强（伸肌和屈肌的牵张反射同时亢进）40●发生原因（机制）：

正常时：上位中枢(大脑皮层、基底神经节、小脑、前庭核等)通过脑干网状结构（易化区和抑制区）对前角运动神经元施加影响，使屈肌与伸肌的肌紧张度保持平衡。

损伤后：

∵易化区＞抑制区；∴牵张反射增强∵伸肌是抗重力肌，正常情况下反射活动强于屈肌∴伸肌＞屈肌（牵张反射）41●僵直的分类：α僵直和γ僵直422、脑干对姿势的调节：●姿势反射包括：状态反射、翻正反射、直线和旋转变速反射。●状态反射：迷路紧张反射、颈紧张反射4344四、基底神经节的功能㈠结构及其纤维联系：45节4647㈡功能：

1、参与随意运动的产生和稳定；

2、参与肌紧张的调节；

3、参与本体感受器传入信息的处理。48㈢与基底神经节有关的疾病：

●两类：

A、运动过少而肌紧张过强（震颤麻痹）；

B、运动过多而肌紧张减弱（舞蹈病、手足徐动症）491、震颤麻痹（Paralysisagitons）也称帕金森氏病（Parkinson’sdisease）

●症状：

肌肉强直、随意运动减少，动作缓慢、面部表情呆板，静止性震颤。

50●病变部位：