我国血吸虫病流行地区农村人群粪便寄生虫的调查

我国血吸虫病流行地区农村人群粪便寄生虫的调查

在公共浴室大便中，寄生虫和卵石的状态是反映人类寄生虫流行的重要指标，也是评估卫生粪便处理效果的重要指标。为了解我国血吸虫病流行地区农村人群粪便寄生虫虫卵的状况和卫生厕所的无害化效果,2007年6月在仍存在血吸虫病流行的湖南、湖北等7个省组织了本次调查,调查结果如下。内容和方法1选取流行村在中国目前仍然存在血吸虫病流行的湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南和四川等7个省,每省随机抽取2个流行县,每县分别选取3个流行村,其中2个村为完成改厕村,1个村为非改厕村;每村随机抽取30个农户厕所进行粪便样品的采集。2化粪池式户粪样品检测采集三联式沼气池户厕进粪口粪便及出料口沼液、三格化粪池式户厕第1格粪便及第3格粪液、非卫生厕所贮粪池粪便样品进行检测。样品的采集按照《粪便无害化卫生标准》(GB7959-87)规定的方法进行。3卵死亡率及寄生虫沉降率检验寄生虫虫卵总数、蛔虫卵、血吸虫虫卵。计算蛔虫卵死亡率、寄生虫虫卵沉降率。检测方法按照《粪便无害化卫生标准》(GB7959-87)规定的方法进行。4数据统计分析采用EpiData3.1建立数据库,采用EpiInfo3.4.1软件对数据进行的统计分析,均数间比较采用t检验、率的比较采用χ2检验,α=0.05。5数据库的建立样品采集及检验人员为县级疾病预防控制中心专业人员,所有参加调查人员均经过统一培训。样品采集员按照统一的采样程序完成,样品检测按照国家标准方法进行。调查数据实施双录入,经县(市)调查机构审核后,上报省级调查组织机构。各省调查组织机构对数据库进行逻辑审核,必要时进行现场复核。中国疾病预防控制中心农村改水技术指导中心负责对省级上报数据进行复核。结果1卫生材料调查本次调查覆盖湖南、湖北、江西、安徽、江苏、云南和四川等7个省14个县(市)42个行政村,调查家庭厕所1260个,卫生厕所840个,非卫生厕所420个。在840个卫生厕所中,三格化粪池式卫生厕所558个,三联式沼气池卫生厕所282个。采集、检测样品2040份,其中非卫生厕所贮粪池粪便样品420份,卫生厕所进粪口粪便样品780份,出粪口样品840份。2粪便样品采集本次调查非卫生厕所420个,采集贮粪池粪便样品420份,样品采集完成100.0%。调查三联式沼气池卫生厕所282个,采集进粪口粪便样品222份,样品采集完成78.7%;采集出料口沼液样品282份,样品采集完成100.0%;调查三格化粪池式卫生厕所558个,采集第1格粪便样品和第3格粪液各558份,样品采集完成100.0%。3寄生虫卵粒、活昆虫卵本次调查共采集1200份非卫生户厕贮粪池粪便样品和卫生厕所进粪口粪便样品,寄生虫虫卵平均为44.12个/100ml,41.7%的样品检出寄生虫虫卵;活蛔虫卵平均为3.70个/100ml,30.1%的样品检出活蛔虫卵。非卫生厕所贮粪池与卫生厕所进粪口粪便样品中寄生虫虫卵数、活蛔虫卵数,三格化粪池式卫生厕所与三联式沼气池卫生厕所粪便样品中寄生虫虫卵数、活蛔虫卵数差异均无统计学意义。所有样品中未检出血吸虫虫卵(表1)。4活昆虫卵计数840份卫生厕所出粪口粪液样品中寄生虫虫卵平均数为24.33个/100ml,28.5%的样品检出寄生虫虫卵;活蛔虫卵平均数为0.61个/100ml,9.4%的样品检出活蛔虫卵。相对于三格化粪池式卫生厕所,三联沼气池式卫生厕所出粪液中寄生虫虫卵的检出率较高,寄生虫虫卵的数量较少(表2)。840份卫生厕所出口粪液样品中1份检出活血吸虫虫卵,检出活血吸虫虫卵1个。血吸虫病流行地区农村无害化卫生厕所出口粪液活血吸虫虫卵检出率为0.12%。5寄生虫沉降率及致病性效果本次共调查统计379个无害化卫生厕所,平均寄生虫虫卵沉降率为48.44%(-41.50%～100.00%),无害化效果达到国家《粪便无害化卫生标准》(GB7959-87)寄生虫虫卵沉降率≥95%的比例为60.60%;平均活蛔虫卵死亡率为84.43%(-19.71%～100.00%),无害化效果达到国家《粪便无害化卫生标准》(GB7959-87)活蛔虫卵死亡率≥95%的比例为69.60%。三联沼气池式卫生厕所沉降寄生虫虫卵和杀灭活蛔虫卵的效果略优于三格化粪池式卫生厕所(表3)。讨论1农民生活质量改善户厕粪便中寄生虫虫卵的数量与构成是反映人群寄生虫虫卵传染病疫情流行状况的重要指标。本次调查,中国血吸虫病流行农村地区厕所粪便中寄生虫虫卵的数量较少,检出率低。在中国血吸虫病流行农村地区,通过卫生厕所的推广与建设,改善了农村卫生环境,提高了农民的生活质量,降低了居民吸血虫感染率和肠道传染病的发病率,产生了很好的卫生效益。伴随生活环境的不断改善和各项疾病预防控制工作的持续开展,我国人口钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低,感染人数显著减少,感染强度明显下降。厕所粪便中寄生虫虫卵的状况表明,在中国血吸虫病流行地区农村寄生虫虫卵传染病已经得到有效控制。2预防寄生虫的公共卫生措施加强人畜粪便管理是中国实现血吸虫病流行有效控制的主要策略之一,建造无害化卫生厕所,实施粪便无害化处理是我国控制肠道寄生虫病,特别是控制血吸虫病的重要公共卫生措施。在血吸虫病流行地区建造和使用无害化卫生厕所能够发挥沉降和杀灭寄生虫虫卵的作用,产生明显的公共卫生效应。目前,在中国有血吸虫病流行的农村地区无害化厕所普及率达已经超过了70%,到2015年底,全国流行县(市、区)农村无害化厕所普及率将达到90%。3粪便中寄生虫情况蛔虫卵死亡率和寄生虫虫卵沉降率是评估粪便无害化处理效果的主要指标。本次调查,58.30%的未经无害化处理的户厕粪便样品未检出寄生虫虫卵,69.90%的未经无害化处理户厕粪便样品未检出活蛔虫卵,粪便中寄生虫虫卵平均数为44.12个/100ml,活蛔虫平均数为3.70个/100ml。我国人群目前寄生虫感染率较低,人群粪便中寄生虫虫卵数量较少,检出率低的情况下,和未来感染人数持续减少,感染强度逐步下降,人群粪便中寄生虫虫卵更少的总体态势下,继续使用蛔虫卵死亡率和寄生虫虫卵沉降率进行无害化卫生效果的评价已经不能适应目前中国人群的健康状态与粪便卫生状态的实际状况和未来中国人群粪便中寄生虫虫卵状态的总体趋势。4卫生样品采集条件建设现行《粪便无害化卫生标准》的2项主要指标蛔虫卵死亡率和寄生虫虫卵沉降率均需采集无害化处理前后粪便样品。中华人民共和国《粪便无害化卫生标准》GB7959-87已经实施20年。20年间,我国农村卫生厕所的建造与普及情况发生了巨大的变化。三联式沼气池卫生厕所和三格化粪池式卫生厕所是目前我国血吸虫病流行地区建造的两种主要无害化卫生厕所,其中,三联式沼气池卫生厕所是我国农村,特别是血吸虫病流行的农村地区推广的主要无害化卫生厕所。卫生厕所由于进粪口相对窄小和过粪管狭长,户厕进粪口的采样非常困难,这一问题在三联式沼气池卫生厕所进粪口的采样时显现的更为突出。在本次调查有22.30%的三联式沼气池卫生厕所因无法完成进粪口样品的采集,缺少进粪口粪便的寄生虫虫卵