早产儿营养策略课件

早产儿营养策略早产儿营养策略1“早产儿的营养目标应当是使其获得与同胎龄正常胎儿相似的生长速率。”“早产儿的营养目标应当是使其获得与同胎龄2NICHD生长发育观察性研究部外生长自y回到出生体重宫内生长发育(50th和10th百分位24-25周2627周28-29周NICHD生长发育观察性研究3早产儿宫外生长发育迟缓宫外生长发育迟缓ExtrauterineGrowthRetardation/RestrictionEUGR定义:指新生儿出院时生长发育计量指标小于等于相应宫内生长速率期望值的第10百分位(≤生长曲线的第10百分位)EmbletonNEetal.Pediatrics2019ClarkRH,etal.Pediatrics2019早产儿宫外生长发育迟缓4宫外生长发育迟缓(EUGR)来自24,000名2334周早产儿的回顾性数据(Pediatric×数据)对于任一评估指标,胎龄越小、出生体重越低这种现象越严重早产儿在出院时EUGR常见;包括:a28%体重落后口34%身长落后a16%头围落后宫外生长发育迟缓(EUGR)5宫外生长发育迟缓Ehrenkranz2019Pediatrics前瞻性观察NCHD研宄中心出生体重5011500克的1660名新生儿的生长发育情况绝大多数婴儿在出生时处于第50百分位,但出院时多数低于第10百分位宫外生长发育迟缓6体重增长不良与疾病相关院内体重增长最为缓慢的ELBW婴儿疾病发生率最高体重增加,120Vs212克/公斤/天NEC20%Vs4%迟发败血症83%Vs55%BPD56%Vs31%出生后类固醇治疗64%Vs30%EhrenkranzRA.etal.Pediatrics2019:117:1253-61体重增长不良与疾病相关7NICU内的生长目标是促进神经系统发育口回到出生体重后至出院期间体重增加>18克/公斤/天头围>0.9厘米/周¤如果婴儿的生长速率不够稳定,则应对其营养状况进行回顾;如有可能,应调整营养策略使其生长达标1.注意喂养食物的蛋白质含量、蛋白质/能量比2.认识到医嘱中的喂养量有时不能完全执行使用强化营养素的喂养策略,降低蓄积性营养不良的发生率NICU内的生长目标是8早产儿EUGR原因早产未成熟,低出生体重■疾病状态营养需求高■疾病状态很少能满足营养需求早产儿并发症与EUGR有关新生儿期使用激素营养支持不合理■不合理不规范使用静脉营养引起静脉营养相关并发症,从而影响生长发育早产儿EUGR原因9早产儿营养支持现状目前早产儿营养方案主要针对相对“健康”的早产儿对特殊早产儿的营养支持仍不足静脉营养中碳水化合物和脂肪供给较多,而蛋白质摄入不足临床主要关注住院早产儿营养,出院后营养问题研究较少早产儿营养支持现状10早产儿营养策略课件11早产儿营养策略课件12早产儿营养策略课件13早产儿营养策略课件14早产儿营养策略课件15早产儿营养策略课件16早产儿营养策略课件17早产儿营养策略课件18早产儿营养策略课件19早产儿营养策略课件20早产儿营养策略课件21早产儿营养策略课件22早产儿营养策略课件23早产儿营养策略课件24早产儿营养策略课件25早产儿营养策略课件26早产儿营养策略课件27早产儿营养策略课件28早产儿营养策略课件29早产儿营养策略课件30早产儿营养策略课件31早产儿营养策略课件32早产儿营养策略课件33早产儿营养策略课件34早产儿营养策略课件35早产儿营养策略课件36早产儿营养策略课件37早产儿营养策略课件38早产儿营养策略课件39早产儿营养策略课件40早产儿营养策略课件41早产儿营养策略课件42早产儿营养策略课件43早产儿营养策略课件44早产儿营养策略课件45早产儿营养策略课件46早产儿营养策略课件47早产儿营养策略课件48早产儿营养策略课件49早产儿营养策略课件5