何谓中医学课件

一、何谓中医学

中医学是研究人体生理、病理以及疾病诊断和防治的一门传统医学。一、何谓中医学

中医学是研究人体生理、病理以及疾病诊1二、中医四大经典著作简介

1、《黄帝内经》成书年代：春秋战国时代（非一时所作）作者：假托黄帝作（实际上非一人之手笔）内容：包括《黄帝内经·素问》和《黄帝内经·灵枢》两部分，共18卷，162篇。其可谓上及天文，下及地理，中及人事的一部百科全书。

二、中医四大经典著作简介

1、《黄帝内经》22、《难经》

成书年代：秦汉时期作者：扁鹊（秦越人）内容：医学理论专著，《内经》之辅翼，涉及生理、病理、经络、针灸、诊断、治疗等，不少方面充实了《内经》的内容。2、《难经》

成书年代：秦汉时期33、《伤寒杂病论》

成书年代：东汉末年作者：张仲景内容：继承了《黄帝内经》的学术思想，并应用于临床实践，使理论与实践密切结合起来，创立了理、法、方、药一整套诊治原则，可谓我国第一部中医临床专著。3、《伤寒杂病论》

成书年代：东汉末年44、《神农本草经》

成书年代：两汉时期（实际非一时所作）作者：假托神农作（实际非一人之手笔）内容：简要而完备地记述了药学的基础理论，如四气五味、药物毒性、配伍方法、服药方法、功能和作用等。是我国现存最早的一部药学专著。4、《神农本草经》

成书年代：两汉时期（实际非一时所作）5五、金元四大家简介

1、刘完素：发展了《内经》病机和运气学说，提出“火热论”，治疗主张以寒凉为主，被后世称为“寒凉派”。五、金元四大家简介

1、刘完素：发展了《内经》病机和运气学说62、张从正：提出凡病皆因“邪”而生，“邪去则正安”，主张以祛邪为主，反对滥用补药，被后世称为“攻下派”。

2、张从正：提出凡病皆因“邪”而生，“邪去则正安”，主张以祛73、李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生”治疗主张补脾胃为主，被后世称为“补土派”或“脾胃派”。

3、李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生”治疗主张补脾胃为主，被84、朱丹溪：结合江南地土特点，倡导“阳常有余，阴常不足”治疗主张滋阴为主，被后世称为“滋阴派”。4、朱丹溪：结合江南地土特点，倡导“阳常有余，阴常不足”治疗9六、中医理论体系的主要特点

六、中医理论体系的主要特点

10(一)整体观念

整体指的是统一性、完整性和联系性。整体观念就是强调在观察分析和研究处理问题时，须注重事物本身所存在的统一性、完整性和联系性。(一)整体观念

整体指的是统一性、完整性和联系性。整111、人是一个有机整体（体现在三大方面）（1）形体结构：

肝系统：肝——胆——筋——目——爪

心系统：心——小肠——脉—舌——面

脾系统：脾——胃——肉——口——唇

肺系统：肺——大肠——皮——鼻——毛

肾系统：肾——膀胱——骨髓——耳——发

┕脑——女子胞

（2）基本物质：（3）机能活动：1、人是一个有机整体（体现在三大方面）（1）形体结构：

（2122、人与外界环境的统一性

（1）一年四季气候的变化：（2）一天之内昼夜的变化（3）地理环境对人体的影响：

2、人与外界环境的统一性

（1）一年四季气候的变化：13（二）恒动观念

恒动，就是不停顿的运动、变化和发展。恒动观念是指在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，应持有运动的、变化的、发展的观点，而不拘泥一成不变的、静止的、僵化的观点。1、自然界一切物质都处于永恒而无休止的运动中。

2、人维持自身生命活动也有赖于恒动不休

（1）生理上的恒动观（2）病理上的恒动观（3）疾病防治的恒动观（二）恒动观念

恒动，就是不停顿的运动、变化和发展。14（三）辨证论治

症、病与证的区别症：即症状，如头痛、腹痛等。可由不同的病因引起，基本性质可以完全不同。病：即疾病的全过程。证：有“证据”之意，是指机体在疾病发展过程中的某一阶段多方面病理特性的概括。（三）辨证论治

症、病与证的区别151、辨证的概念

辨证就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的内容（症状和体征），在中医理论指导下，通过分析、综合、辨清疾病的病因、病位、病变性质以及邪正之间的关系等，概括、判断为某种性质的证。1、辨证的概念

辨证就是将四诊（望、162、论治

论治就是根据辨证的结果，选择和确立相应的治疗原则和方法的过程，也就是研究和实施治疗的过程。2、论治

论治就是根据辨证的结果，选择和确立相应的173、辨证论治与“对症治疗”、“辨病治疗”的关系

（1）同病异治：（2）异病同治：3、辨证论治与“对症治疗”、“辨病治疗”的关系

（1）同病异18阴阳五行学说

第一节阴阳学说

（一）基本概念： 阴阳是对自然界相关事物或现象对立双方属性的概括。阴阳五行学说

第一节阴阳学说19（二）阴阳的特征

凡运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的，都属于阳；

凡相对静止的、内向的、下降的、寒凉的、晦暗的、有形的、抑制的都属于阴。

（三）阴阳的相关性、普遍性、相对性和可分性（二）阴阳的特征

凡运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、20（四）阴阳之间的相互关系

1、阴阳的对立制约（1）截然相反的属性（2）对立的双方相互制约（3）一方的太过不及可引起另一方的亢盛或减弱（四）阴阳之间的相互关系

1、阴阳的对立制约212、阴阳的互根互用

2、阴阳的互根互用

223、阴阳的消长平衡

(1)阴消阳长、阳消阴长(2)阴阳皆消或阴阳皆长(3)阴阳处于相对的平衡状态3、阴阳的消长平衡

(1)阴消阳长、阳消阴长234、阴阳的相互转化4、阴阳的相互转化24二、阴阳学说在中医学中的应用

二、阴阳学说在中医学中的应用

25（一）说明人体的组织结构

（二）说明人体的生理功能（三）说明人体的病理变化（四）用于疾病的诊断（五）用于疾病的治疗

（一）说明人体的组织结构

26第二节

五行学说

五行是指木火土金水五种基本物质及其运动变化第二节五行学说

五行是指木火土金水五种基本物质及其运动27一、五行学说的主要内容

（一）基本概念: 五行是指木火土金水五种基本物质及其运动变化一、五行学说的主要内容

（一）基本概念:28（二）五行的特性木的特性：“木曰曲直”。所谓“曲直”，是以树干曲曲直直地向上、向外伸长舒展的生发姿态，来形容具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物及现象。凡具有这类特性的事物或现象，都可归属于“木”。火的特性：“火曰炎上”。所谓“炎上”，是指火具有温热、升腾、向上的特征。因此，凡具有温热、升腾等特性的事物或现象，均可归属于“火”。

（二）五行的特性29土的特性：“土爰稼穑”。“稼”指播种，“穑”指收获。所谓“稼穑”，指土地可供人们播种和收获农作物。延伸而言，凡具有生化、承载、受纳特性的事物或现象，均可归属于“土”。金的特性：“金曰从革”。引申为肃杀、潜降、收敛等。凡具有这类特性的事物或现象，皆可归属于“金”。水的特性：“水曰润下”。所谓“润下”，是指水具有滋润和向下的特性。凡具有寒凉、滋润、向下、静藏等特性和作用的事物或现象，均可归属于“水”。

土的特性：“土爰稼穑”。“稼”指播种，“穑”指收获。所谓“稼30（三）事物的五行归类1、直接归类凡事物具有木、火、土、金、水类似的特性的，就将其分别归属于木、火、土、金、水五行。2、间接推衍对有些事物无法直接归类纳入五行中者，采用间接推衍法归入五行。（三）事物的五行归类31（四）五行的生克关系

1、五行相生2、五行相克3、五行制化4、相乘、相侮（四）五行的生克关系

1、五行相生32五行相生是五行中的一行事物对另一行事物有着促进、助长和滋生的作用。相生顺序是：木→火→土→金→水→木，每一行都有“生我”和“我生”两方面，生我者为“母”，我生者为“子”，故相生又称母子关系。

五行相生是五行中的一行事物对另一行事物有着促进、助长和滋生的33五行相克是五行中一行事物对另一行事物具有抑制、约束、消弱的作用。相克次序为：木→土→水→火→金→木，每一行都有“我克”和“克我”两方面关系，我克者为我所胜，克我者为我所不胜，故相克关系又称所胜，所不胜关系。五行相克是五行中一行事物对另一行事物具有抑制、约束、消弱的作34五行制化五行相生和相克是同时存在、相互联系的。这种联系体现为“生中有克”和“克中有生”。只有这样，自然界才能维持协调有序，人也能维护其生理稳态，这被称作“生克制化”。五行制化五行相生和相克是同时存在、相互联系的。这种联系体现为35五行的乘侮

1、相乘：即乘虚相侵的意思，也就是说五行中的一行事物对另一行事物过度克制。其次序同相克次序。2、相侮：就是恃强凌弱，也就是五行中的一行事物对另一行事物的反克。其次序与相克次序相反。总之，五行的相乘、相侮是事物相互间失去正常的协调关系，是事物变化的反常现象。五行的乘侮

1、相乘：即乘虚相侵的意思，也就是说五行中的一行36二、五行学说在中医学中的应用

二、五行学说在中医学中的应用

37（一）解释五脏的生理现象

1、说明五脏的生理特性

2、阐释五脏的相互关系（一）解释五脏的生理现象

1、说明五脏的生理特性

38（二）解释病理传变1、相生关系的传变母病及子子病及母2、相克关系的传变相乘相侮（二）解释病理传变1、相生关系的传变39（三）指导诊断疾病（四）指导临床治疗1、指导控制疾病的传变2、确定治则与治法（1）根据相生规律确定治则与治法（2）根据相克规律确定治则与治法（三）指导诊断疾病（四）指导临床治疗40第三章

中医学的正常人体观

中医学认为人体是以五脏为中心，结合六腑、奇恒之腑，以精、气、血、津液为物质基础，通过经络系统沟通形体、官窍而共同组成的一个有机整体。第三章

中医学的正常人体观

中医学认为人体是41第一节

脏腑

一、五脏的主要生理功能与系统连属第一节

脏腑

一、五脏的主要生理功能与系统连42（一）心

1、心的主要生理功能（1）

心主血脉

（2）心主神志（又称心藏神）2、系统连属在志在体在窍在液（一）心

1、心的主要生理功能43(二)肺1、肺的主要生理功能（1）主气，司呼吸：（2）主宣发肃降（3）通调水道：（4）朝百脉，主治节：

2、系统连属在志在体在窍在液(二)肺1、肺的主要生理功能44（三）脾

1、脾的主要生理功能（1）脾主运化

①运化水谷②运化水液

（2）脾主升清（3）脾主统血2、系统连属在志、在液、在体、在窍（三）脾

1、脾的主要生理功能45（四）肝

1、肝的主要生理功能（1）主疏泄

①对气机的影响

②对脾胃运化功能的影响

③对情志的影响

④对男子排精、女子月经的影响

（2）肝主藏血2、系统连属在志、在液、在体、在窍（四）肝

1、肝的主要生理功能46（五）肾

1、肾的主要生理功能（1）肾主藏精：广义之精

狭义之精

①促进生长、发育和生殖；②机体物质代谢和生理功能的原动力（2）肾主水

（3）肾主纳气

2系统连属在志、在液、在体、在窍（五）肾

1、肾的主要生理功能47二、六腑的主要功能

二、六腑的主要功能

48（一）胆

胆的主要生理功能1、贮存和排泄胆汁2、主决断（一）胆

胆的主要生理功能49（二）胃1、主受纳与腐熟水谷2、主通降、以降为和（二）胃1、主受纳与腐熟水谷50（三）小肠

1、主受盛化物2、泌别清浊（分清别浊之意）（三）小肠

1、主受盛化物51（四）大肠

传化糟粕。

（四）大肠

传化糟粕。52（五）膀胱

贮尿和排尿。

（五）膀胱

贮尿和排尿。53（六）三焦

1、通行元气2、运行水液 3、三焦部位划分及各自的生理特点上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎。（六）三焦

1、通行元气54三、奇恒之腑的主要功能三、奇恒之腑的主要功能55（一）脑

1、主宰生命和精神活动2、主感觉运动

（一）脑

1、主宰生命和精神活动56（二）女子胞1、主月经2、主孕育胎儿（二）女子胞57一、

精

广义：狭义：来源：作用：一、

精

广义：58一、

气

（一）气的基本概念（二）气的生成：（三）气的功能（四）气的运动（五）气的分布与分类1、元气2、宗气3、营气4、卫气一、气

（一）气的基本概念59

二、血

（一）血的概念（二）血的生成（三）血的功能（四）血的运行二、血

（一）血的概念60

三．津液（一）津液的基本概念：（二）津液的生成、输布与排泄（三）津液的功能三．津液（一）津液的基本概念：61四、气、血、津液之间的关系

一、精与气、血的关系二、气与血之间的相互关系 气为血之帅、血为气之母三、气与津液之间的关系气对津液的关系、津液对气的关系四、血与津液之间的相互关系血对津液的关系、津液对血的关系四、气、血、津液之间的关系

一、精与气、血的关系62第四章病因病机

第一节病因第四章病因病机

第一节病因63一、外感致病因素

（一）六淫【概念】【六淫共同的致病特点】外感性季节性地域性相兼性转化性一、外感致病因素

（一）六淫641、风邪

（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：（2）风善行而数变（3）风为百病之长（4）风性主动1、风邪

（1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：652、寒邪

（1）寒为阴邪，易伤阳气（2）寒性凝滞（3）寒性收引（4）寒性清澈2、寒邪

（1）寒为阴邪，易伤阳气663、暑邪

（1）暑为阳邪，其性炎热（2）暑性升散，易耗气伤津（3）暑多挟湿3、暑邪

（1）暑为阳邪，其性炎热674、湿邪

（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气

（2）湿性重浊（3）湿性粘滞（4）湿性趋下，易袭阴位4、湿邪

（1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气685、燥（1）燥性干涩、易伤津液（2）燥易伤肺

5、燥（1）燥性干涩、易伤津液696、热（火）邪（1）热为阳邪，其性炎上（2）热易扰心神（3）火易耗气伤津（4）热易生风动血（5）热易致肿疡6、热（火）邪（1）热为阳邪，其性炎上70（二）疫疠

1、疫疠的概念2、疫疠的致病特点3、疫疠的发生与流行的因素（二）疫疠

1、疫疠的概念71二、内伤致病因素

（一）七情七情的致病特点（1）七情致病直接损伤内脏

（2）影响脏腑气机

（3）影响病情变化

二、内伤致病因素

（一）七情72（二）饮食

1、饮食不节过饥过饱2、饮食不洁3、饮食偏嗜（二）饮食

1、饮食不节73（三）劳逸

1、过劳2、过逸（三）劳逸

1、过劳74第二节病机一、正邪相争正邪相争与发病正邪相争与病邪出入正邪盛衰与虚实变化二、阴阳失调阴阳失调与发病阴阳盛衰与寒热变化阴阳盛衰与疾病转归三、气机失常气滞气逆气陷气闭气脱第二节病机一、正邪相争75第五章四诊

四诊：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四种，简称“四诊”。第五章四诊

四诊：是指中医诊察和收集疾病有关资料的76第一节望诊

（一）全身望诊1、望神1）得神：是精气充沛的表现，

2）少神：正气不足，常见于虚证3）失神：又称无神，是精气亏损的表现4）假神：垂危病人出现精神暂时性好转的假象

第一节望诊

（一）全身望诊772、望色：

1）常色：人体在正常生理状态是的面色。

2）病色：人体在疾病状态时的面部色泽。2、望色：

1）常色：人体在正常生理状态是的面色。78常见病色及主病青色：主寒病、痛证、瘀血、惊风。赤色：主热

黄色：主虚、湿、黄疸

白色：主虚、寒、失血黑色：主肾虚、水饮、瘀血常见病色及主病青色：主寒病、痛证、瘀血、惊风。793、望形体：

1）胖瘦：2）浮肿3）瘦瘪3、望形体：

1）胖瘦：804、望动态：

1）动静：2）咳喘3）抽搐4）偏瘫5）萎痹

4、望动态：

1）动静：81（二）局部望诊1、望头面：2、望五官：1）望眼（眼神、色泽、眼态）

2）望耳3）望鼻4）望口唇

5）望齿龈

（二）局部望诊1、望头面：82（三）望颈项躯体

瘿瘤瘰疬项强鸡胸腹部深陷、腹部青筋暴露（三）望颈项躯体

瘿瘤83（四）望皮肤

1、望外形2、望斑疹3、望痈毒疔疖（四）望皮肤

1、望外形84（五）望毛发色泽、分布、有无脱落等。（五）望毛发85三、望排出物

1、望痰、涎、涕、唾2、呕吐物3、望大便4、望小便三、望排出物

1、望痰、涎、涕、唾86四、望小儿指纹

1、望小儿指纹2、观察方法四、望小儿指纹

87五、望舌

1、望舌神2、望舌色（一）望舌质（1）

淡白舌：主虚证、寒证。（2）

红舌：主热证（3）

绛舌：主邪热炽盛、瘀。（4）

青紫舌：青舌主阴寒、瘀血；紫舌主气血壅滞、瘀血。五、望舌

1、望舌神883、望舌形

（1）

老嫩：（2）

胖瘦（3）

芒刺（4）

裂纹（5）

齿印（6）

舌疮（7）

舌下络脉3、望舌形

（1）老嫩：894、望舌态

（1）

痿软（2）

强硬（3）

震颤（4）

歪斜（5）

卷缩（6）

吐弄（7）

麻痹（8）

舌纵4、望舌态

（1）痿软90（二）望舌苔

1、苔质（1）

厚薄（2）

润燥（3）

腐腻（二）望舌苔

1、苔质91

2、苔色（1）

白苔：主表证、寒证、湿证（2）

黄苔：主热证、里证（3）

灰苔：主痰湿、里证。（4）

黑苔：主里证。2、苔色923、苔形

全苔、

偏苔、

剥苔、

光苔

3、苔形

全苔、

偏苔、

剥苔、

光苔

93（三）望舌的意义

1、舌质与舌苔的关系2、望舌质与舌苔的临床意义（1）

判断正气的盛衰（2）

辨病位深浅（3）

区别病邪的性质（4）

推断病势的进退（5）

测知病情的预后（三）望舌的意义

1、舌质与舌苔的关系94

第三节

问

诊

一问寒热二问汗；三问头身四问便；五问饮食六胸腹；七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因；再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，天花麻疹全占验。第三节问诊

一问寒热二问汗；三问头身四问便；95一、

问寒热：

1、恶寒发热（恶寒发热同时出现）——表证2、但寒不热——里寒证实寒证（阴盛则寒）虚寒证（阳虚则寒）3、但热不寒——里热证4、寒热往来（寒热交替出现）——半表半里证一、

问寒热：

1、恶寒发热（恶寒发热同时出现）——96二、

问

汗

1、表证辨汗

汗出伴恶寒发热——表热证无汗伴恶寒发热——表寒证

2、里证辨汗自汗：动则加剧，伴气短、乏力、畏寒等——气虚、阳虚。盗汗：睡眠时出汗，醒后汗止——阴虚。3、局部辨汗

二、

问汗

1、表证辨汗97三、

问疼痛

疼痛的性质：1、胀痛——气滞（气机不畅）2、刺痛——瘀血3、隐痛——虚证4、灼痛——热证5、冷痛——寒证6、重痛——湿证（湿性重浊）三、

问疼痛

疼痛的性质：98疼痛的部位：胸痛——心肺病变胃脘痛——脾胃病变腰痛——肾脏病变四肢痛——肌肉、关节、经络的病变头痛：前额痛—阳明经头痛—里证；两侧痛—少阳经头痛—半表半里证；后头痛—太阳经头痛—表证；头顶痛—厥阴经头痛

疼痛的部位：胸痛——心肺病变99四、问饮食口味1、食欲与食量2、口渴与饮水口渴；喜冷饮；喜热饮；渴不多饮；但欲漱口不欲咽。3、口味口苦；口淡；口酸；口咸；口腥；口臭；口腻；口甜。四、问饮食口味1、食欲与食量100五、问睡眠1、失眠2、嗜睡五、问睡眠1、失眠101六、问二便1、小便2、大便便秘泄泻痢疾远血近血六、问二便1、小便102七、问小儿及月经1、小儿：出生情况、预防接种、饮食、惊吓传染病接触史2、月经：月经先期月经后期月经先后期经量过多经量过少闭经3、带下七、问小儿及月经1、小儿：103第四节

切

诊

一、脉诊

（一）脉诊的形成原理与脉诊的临床意义（二）脉诊的部位与方法（三）正常脉象（四）常见病脉与主病第四节切诊

一、脉诊104常见病脉与主病

1、浮脉：脉象：轻取即得，重按稍弱（举之有余，按之不足）。主表证2、沉脉脉象：“轻取不应、重按始得”。主里证3、迟脉：脉象：脉来迟缓，一息不足四至。寒证4、数脉脉象：来去急促，一息五至以上。热证常见病脉与主病

1、浮脉：1055

、虚脉：脉象：寸关尺三部举之无力，按之空虚。6

、实脉：脉象：寸关尺三部举按均有力。7、弦脉：脉象：端直而长，直起直落，“如按琴弦”。8、涩脉：脉象：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。9、滑脉：脉象：往来流利，应指圆滑，如盘中走珠。5

、虚脉：106促脉：脉来急数而有间歇（间歇无规律）主病——阳热亢盛、气滞血瘀、痰食停滞结脉：脉来缓慢而有间歇（间歇无规律）。

主病——阴盛气结，寒痰瘀血。代脉：脉来缓慢而有间歇（有规律间歇）主病——脉气衰微，风证、痛证，跌打损伤。促脉：脉来急数而有间歇（间歇无规律）107第六章

辨

证

第一节八纲辨证八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。

第六章辨证

第一节八纲辨证108

一、表里

表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。（一）表证外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致的病位浅在肌肤的证候。临床表现—发热恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主，常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽等症状。一、表里

表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领109（二）里证表示病变在脏腑的证候。可由表邪不解，内传入里，侵入脏腑而产生；或邪气直接侵入脏腑而发；或由其他原因导致脏腑功能失调所致。临床表现多种多样，概括起来则一脏腑的证候为主，病程长、不恶风寒、脉象不浮。（二）里证110（三）表证与里证的关系1、表里同病：表证与里证同时在一个人身上出现。2、表里转化：由表入里；由里出表。（三）表证与里证的关系111

二、寒热

（一）寒证寒证是感受寒邪或阳虚引起的机体功能活动抑制或衰减的证候。表现有：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而滑润，脉迟。（二）热证热证是感受热邪或阳盛，表现的机体功能活动亢进的证候。表现有：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。二、寒热

（一）寒证112（三）寒证和热证的鉴别根据病人的面色、寒热喜恶、四肢冷暖、口渴与否、二便情况、舌象、脉象等的变化，进行鉴别。（三）寒证和热证的鉴别113（四）寒证与热证的关系

1、寒热错杂：寒证与热证同时存在。上寒下热、上热下寒、表热里寒、表寒里热等。2、寒热转化：先表现寒证，后出现热证，热证出现，寒证消失。3、寒热真假：（1）真寒假热：（2）真热假寒（四）寒证与热证的关系

1、寒热错杂：寒证与热证同时存在。上114

三、虚

实

虚实是概括正气和邪气盛衰的两个纲领。三、虚实

虚实是概括正气和邪气盛衰的115（一）虚证：是指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。临床有气虚、血虚、阴虚、阳虚的区别。1、血虚：面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇人月经量少，延期或经闭，舌质淡，脉细无力。2、气虚：面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，动则诸症状加重，舌淡脉虚弱。（一）虚证：是指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。临床1163、阴虚：午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数。4、阳虚：形寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便溏泻，舌淡苔白，脉弱。3、阴虚：午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌117（二）实证邪气盛、脏腑功能亢盛所表现出来的证候。一般可见：发热，形体壮实，声高气粗，精神烦躁，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小便短赤，舌苔黄腻，脉实有力。（二）实证118（三）虚证与实证的鉴别

主要从形体盛衰、精神好坏、声音气息的强弱、痛处的喜按与拒按、以及舌、脉的变化上鉴别。

（四）虚证与实证的关系1、虚实夹杂：虚证与实证同时在一个病人身上出现。2、虚实转化：虚证转为实证少见。（三）虚证与实证的鉴别

主要从形体盛衰、精神好坏、声音气息的119

四、阴

阳

阴阳是概括疾病类别的一对纲领。可以概括整个病情，也可以分析具体的症状。是八纲辨证的总纲，可以概括其他三对纲领，表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。四、阴阳

阴阳是概括疾病类别的一对纲领。可以概括整个病120阴证是阳气虚衰或寒邪凝滞的证候。临床可见：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清长，舌淡胖嫩，苔白，脉迟弱。阳证是体内热邪壅盛或阳气亢盛的证候。临床可见：身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气粗，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄，脉洪滑实等。阴证是阳气虚衰或寒邪凝滞的证候。临床可见：精神萎靡，面色苍白121亡阴证：是体内阴液大量消耗，而出现的阴液衰竭的病变：汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数无力。亡阳证：是体内阳气严重耗损而表现的阳气虚脱的病变：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝。亡阴证：是体内阴液大量消耗，而出现的阴液衰竭的病变：汗出而粘122

五、八纲之间的相互关系

每一纲都有各自的内容，但他们之间又是相互联系的，辨表里必须与寒热、虚实联系。因此在运用八纲辨证时既要掌握八纲各自不同的辨证、证候特点，又要注意八纲之间的相兼、转化、夹杂、真假，这样才能对疾病作出全面准确的判断。五、八纲之间的相互关系

每一纲都有各自的内容，但他们之123第二节

脏腑辨证

一、心与小肠病辨证（一）心气虚、心阳虚[证候]共有症状：心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细弱或结代。心气虚—兼见面白无华，体倦乏力，舌淡苔白。心阳虚—兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖，苔白滑。第二节脏腑辨证

一、心与小肠病辨证124（二）心血虚、心阴虚

[证候]共有症状：心悸、失眠、健忘。

心血虚—面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细。

心阴虚—心烦，颧红，潮热，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。

（二）心血虚、心阴虚

[证候]共有症状：心悸、失眠、健忘。125（三）心火炽盛[证候]心胸烦热，失眠，面红口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体糜烂疼痛，或吐血衄血，甚或狂躁谵语等。（三）心火炽盛126（四）心血瘀阻[证候]心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质紫暗或肩瘀斑瘀点。脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。（四）心血瘀阻127（五）痰迷心窍[证候]面色晦滞，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，呕吐痰涎或喉中痰鸣，甚则昏迷不醒人事，苔白腻，脉滑；甚或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。（五）痰迷心窍128（六）痰火扰心[证候]发热，面赤气粗，口苦，痰黄，喉间痰鸣，狂躁谵语，舌质红苔黄腻，脉滑数；或失眠心烦，或神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，甚则打人骂人。（六）痰火扰心129（七）小肠实热[证候]心中烦热，口渴喜冷饮，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌质红苔黄，脉数。（七）小肠实热130（八）小肠虚寒[证候]面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，口淡不渴，腹痛绵绵或时有隐痛，喜暖喜按，肠鸣泄泻，小便频数不爽或清长，舌质淡苔薄白，脉沉细。（八）小肠虚寒131

二、肺与大肠病辨证

（一）肺气虚[证候]咳喘无力，动则气短，面色白光白无华，体倦乏力，声音低微，痰清稀，或有自汗畏风，易于感冒，舌淡脉细弱。二、肺与大肠病辨证

（一）肺气虚132（二）肺阴虚干咳无痰，或痰少而粘稠，或咳痰带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。（二）肺阴虚133（三）风寒束肺[证候]咳嗽气喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮细。（三）风寒束肺134（四）风热犯肺[证候]咳嗽，咳吐黄稠痰而不爽，恶风发热，口渴咽干痛，目赤头痛，鼻流黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。（四）风热犯肺135（五）燥邪犯肺[证候]干咳无痰或痰少而粘，不易咳出，唇舌口鼻干燥，或身热恶寒，头痛或痛咯血舌干红苔白或黄，脉细数或细数。（五）燥邪犯肺136（六）痰热壅肺[证候]咳嗽气喘，呼吸急促甚则鼻翼煽动，咯痰黄稠或痰中带血，或咯吐脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。（六）痰热壅肺137（七）痰湿阻肺[证候]咳嗽痰多，色白而粘容易咳出，胸部满闷，或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。（七）痰湿阻肺138（八）大肠湿热[证候]腹痛，泄泻秽浊，或有下痢脓血，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。（八）大肠湿热139（九）大肠液亏[证候]大便干燥难以排出，舌唇干燥，咽干口臭，头晕，舌红少津，脉细。（九）大肠液亏140（十）大肠热结[证候]大便干结，身热口渴，腹部胀满，疼痛拒按，日哺热甚，口舌生疮，尿赤，舌红苔黄而干起芒刺，脉沉实兼滑。（十）大肠热结141

三、脾与胃病辨证

（一）脾气虚食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。三、脾与胃病辨证

（一）脾气虚142（二）脾阳虚纳呆食少，脘腹胀满冷疼，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，或因身浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。（二）脾阳虚143

三、脾与胃病辨证

（一）脾气虚[证候]食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，便溏，面色萎黄，少气懒言，四肢倦怠消瘦，舌淡边有齿痕，苔白，脉缓弱。三、脾与胃病辨证

（一）脾气虚144（二）脾阳虚[证候]纳呆食少，脘腹胀满冷疼，喜温喜按，畏寒肢冷，面色萎黄，口淡不渴，或肢体困重，或因身浮肿，大便溏薄清稀，或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。（二）脾阳虚145（三）脾气下陷[证候]脘腹有坠胀感，食后益甚，或便意频频，肛门坠重，或久痢不止，甚则脱肛，或内脏下垂，或小便浑浊如米泔。伴头晕目眩，少气乏力，肢体倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。（三）脾气下陷146（四）脾不统血[证候]便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄或妇人月经过多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱。（四）脾不统血147（五）寒湿困脾[证候]脘腹痞满，食少便溏，泛恶欲吐，口粘乏味，头身沉重，面色晦黄或见肢体浮肿，小便短少，妇人白带过多，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。（五）寒湿困脾148（五）寒湿困脾[证候]脘腹痞满，食少便溏，泛恶欲吐，口粘乏味，头身沉重，面色晦黄或见肢体浮肿，小便短少，妇人白带过多，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。（五）寒湿困脾149（七）胃阴虚[证候]胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。（七）胃阴虚150（八）胃火炽盛[证候]胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。（八）胃火炽盛151（九）食滞胃脘脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐饮食，吐后腹痛得减，厌食，矢气酸臭，大便溏泻，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。（九）食滞胃脘152（十）胃阳虚胃脘隐痛，吐清水，喜温喜按，得食痛减，面色白光白，畏寒肢冷，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉弱。（十）胃阳虚153（十一）胃腑气滞胃脘胀满，疼痛连胁，嗳气频作，呃逆呕吐，食少嘈杂吞酸，郁闷不畅烦躁易怒，舌苔薄黄，脉弦。（十一）胃腑气滞154

四、肝与胆病辨证

（一）肝气郁结[证候]情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚至闭经，舌质紫或边有瘀斑，脉沉弦涩。四、肝与胆病辨证

（一）肝气郁结155（二）肝火上炎[证候]头胀痛，眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或恶梦纷纭，胸胁灼痛，耳鸣耳聋，尿黄便秘，或吐血、衄血，或目赤肿痛，脉弦数。（二）肝火上炎156（三）肝血虚[证候]眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少或闭经，舌质淡，脉细。（三）肝血虚157（四）肝阴虚[证候]头晕、头痛，耳鸣，胸胁隐痛，两目干涩，视物模糊，烦躁失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数。（四）肝阴虚158（五）肝阳上亢[证候]急躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，或面部烘热，口苦咽赶，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。（五）肝阳上亢159（六）肝风内动1、肝阳化风[证候]眩晕欲扑，头痛而摇，项强肢麻，肢体震颤，语言不利，步履不稳，舌红，脉弦细，若见猝然昏倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强语蹇，喉中痰鸣，则为中风证。（六）肝风内动1602、热极生风[证候]高热，烦渴，躁扰不宁，抽搐，两目上翻，甚见角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。3、血虚生风[证候]手足震颤，肌肉润动，关节拘挛不利，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，脉细。2、热极生风161（七）肝胆湿热[证候]胸胁胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，小便短赤，大便不调，苔黄腻，脉弦数；或兼见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹，睾丸肿大热疼，外阴瘙痒，带下黄臭等。（七）肝胆湿热162（八）寒凝肝脉[证候]少腹胀痛，睾丸坠胀遇寒加重；或见阴囊内缩，痛引少腹，面色，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦。（九）胆郁痰扰[证候]惊悸不寐，烦躁不安，口苦泛恶呕吐，胸胁胀满，头晕目眩，耳鸣，舌黄苔腻，脉弦数。（八）寒凝肝脉163

五、肾与膀胱病辨证

（一）肾阳虚[证候]腰膝酸软，形寒肢冷，以下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，不孕，尿少，浮肿或五更泻，面色白光白舌质淡胖，脉沉弱。五、肾与膀胱病辨证

（一）肾阳虚164（二）肾气不固[证候]腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便频数清长，遗尿，小便失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，舌淡苔白，买沉弱。（二）肾气不固165（三）肾虚水泛[证候]全肾水肿，腰以下为甚，按之没指，腹胀满，小便少，腰膝酸软，形寒肢冷，或见心悸，气短，喘咳痰鸣，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。（三）肾虚水泛166（四）肾不纳气[证候]喘促，气短，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细无力，（四）肾不纳气167（五）肾精不足[证候]男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退，小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟缓，囟门迟闭，骨骼痿软，成人可见早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力。（五）肾精不足168（六）肾阴虚[证候]眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽赶口燥，腰膝酸软，形瘦，五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子经闭，不孕或见崩漏，舌红苔少而干，脉细数。（六）肾阴虚169（七）膀胱湿热[证候]尿频，尿急，排尿灼热疼痛，小便短赤，涩少，或尿血，或尿有砂石，尿浊，或腰痛，少腹拘急胀痛，发热，舌红苔黄腻，脉濡数。（七）膀胱湿热170

脏腑兼证辨证

（一）心脾两虚[证候]心悸健忘，失眠多梦，饮食减少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血，妇人月经量多色淡，或崩漏，或经少，经闭，舌淡，脉细弱。脏腑兼证辨证

（一）心脾两虚171（二）肝脾不调[证候]胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏，或腹痛欲泻，泻后痛减，苔白腻，脉弦。（三）肝胃不和[证候]胸胁、胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，郁闷或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦。（二）肝脾不调172（四）肝肾阴虚[证候]头晕目眩，视物迷糊，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，颧红盗汗，五心烦热，遗精，月经不调，舌红少苔，脉细数。（五）脾肾阳虚[证候]形寒肢冷，面色白光白，腰膝或下腹冷痛，下利清谷，或五更泄泻，或面浮肢肿，小便不利，甚则出现腹水，舌淡胖大，脉沉弱。（四）肝肾阴虚173

第三节卫气营血辨证

一、卫分证[证候]发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。第三节卫气营血辨证

一、卫分证174

二、气分证（一）气分大热[证候]大热、大汗，大渴，喜冷饮，面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。（二）热结肠道[证候]日晡潮热，大便秘结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。二、气分证175

三、营分证（一）热伤营阴[证候]身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（二）热入心包[证候]高热，神昏，谵语，手足厥冷，舌红绛，脉细数。三、营分证176

四、血分证（一）血热妄行在营分证的基础上出现躁扰不安，斑疹透露，吐血、便血、尿血，血色鲜红或深红，舌质深绛，脉细数；常兼见全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者为气血两燔证。（二）肝热动风发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张，舌红绛，脉弦数。四、血分证177（三）血热伤阴低热不退，夜热早凉，五心烦热，口燥咽干，神疲，耳聋，舌红少苔，脉细数。（三）血热伤阴178

第七章防治原则与治

主讲教师

刘孟安

第一节防治原则一、预防为主第七章防治原则与治

主讲教师刘孟安第一节防治原则179（一）未病先防1、调养正气，提高机体的抗邪能力：精神愉快、锻炼身体、适应环境、药物预防及人工免疫。2、注意防止邪气的侵袭：讲究卫生、防止环境、水源、食物的污染、避免六淫、疫疠等致病因素的侵袭，调摄七情、饮食与劳逸。3、养生保健：运动保健、饮食保健。（一）未病先防180（二）既病防变1、早期诊治：2、先安未受邪之地。（二）既病防变181

二、治病求本（一）正治与反治1、正治：是逆其证候性质而治的一种常用的治疗法则。寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。2、反治：是顺从疾病假象而治的一种治疗方法。热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用。二、治病求本182（二）标本缓急1、急则治其标：2、缓则治其本：3、标本兼治：（二）标本缓急183三、调整阴阳（一）损其偏盛：热者寒之；寒者热之。（二）补其偏虚：三、调整阴阳184

四、扶正祛邪扶正：扶助正气，增强体质，提高机体的抗病能力。祛邪：即祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用。四、扶正祛邪185五、同病异治、

同病异治：异病同治：五、同病异治、186六、因时、因地、因人制宜

（一）因时制宜（二）因地制宜（三）因人制宜六、因时、因地、因人制宜187

第二节治法

一、汗法：也叫解表法，是运用发汗解表的方药，以开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的治疗大法。二、吐法：利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的治疗大法。

第二节治法

一、汗法：也叫解表法，是运用发汗解表的方药，188三、下法：运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以及解除实热蕴结的一种治疗大法。寒下、温下、润下、逐水、通瘀、攻痰、驱虫。四、和法：用和解或疏通的药物，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。三、下法：运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和189五、温法：运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。六、清法：运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。

五、温法：运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法190七、补法：运用有补益作用的方药，以益气强筋，补精益血，消除虚弱的一种治疗大法。八、消法：包括消散和破消两种。是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。七、补法：运用有补益作用的方药，以益气强筋，补精益血，消除虚191第八章、中药

中药是我国传统药物的总称。凡是以中医传统理论为指导进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。第八章、中药

中药是我国传统药物的总称。凡是以中医传统理论为192第一节中药的基本知识一、中药的性能（一）四气（又称四性）寒、凉--能治疗温热性疾病温、热--能治疗寒性疾病。附：平性--即寒热之性不甚明显，中药平和的药