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制侧输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的临床应用瓦房店市中心医院泌尿外科姜文元副主任医师制侧1制侧○输尿管镜、气压弹道简介O适应症及禁忌症○输尿管镜的使用技巧○常见问题及其处理临床评价制侧2输尿管镜制侧令自1912年Young首次开展输尿管内镜技术以来,经过不断改进与创新,输尿管镜技术于20世纪70年代末真正开始应用临床。特别是近30多年来,随着输尿管镜和纤维导光设备的不断改良与应用,现代输尿管镜技术有了飞速发展。新型小口径半硬性和软性输尿管镜的先后问世,不仅取代了早期的输尿管硬镜,而且使得应用现代输尿管镜技术对整个上尿路的病变进行诊断和诊疗得以成功实现。输尿管镜3输尿管镜制侧今硬镜长镜短镜圆图7-22输尿管镜及取石钳软镜输尿管镜4气压弹道碎石技术制侧气压弹道碎石技术是20世纪90年代初应用于临床的泌尿外科腔内新技术,其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体,子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎。其碎石的效力是超图28-2-10气压弹道碎石机声碎石的20-30倍☆气压弹道碎石技术能量转换无电能,很少产生热能,且冲击前后振幅不超过2.0mm,对黏膜只产生轻微而短暂的损伤,如轻度水、出血等,但并无长期影响气压弹道碎石技术5输尿管结石的分类制侧输尿管的分段解剖学分段影像学分段☆输尿管结石的大小直径≤6mm的结石直径7-10mm的结石直径>10mm的结石输尿管结石的成分输尿管结石的分类6其他附属设备制侧今导丝☆支架管☆输尿管扩张器☆取石器套石篮取石钳其他附属设备7适应症制侧◆中下段输尿管结石☆SWL失败后的输尿管上段结石☆SWL后的“石街”☆结石并发可疑的尿路上皮肿瘤◆X线阴性的输尿管结石停留时间长的嵌顿性结石而SWL困难。适应症8禁忌症制侧今全身出血性疾病未控制,重要脏器有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。☆结石远段输尿管狭窄,无法用输尿管同时解决☆尿道狭窄扩张不成功。☆患有泌尿系统急性感染性疾病,须先行控制

身体严重畸形,不能摆结石位;患有前列腺增生,硬镜无法观察到输尿管口,可考虑用软性输尿管镜。今女性月经期。禁忌症9输尿管镜的体位要求制侧截石位,双下肢尽量下垂,使输尿管开口与尿道外口尽量在一条直线今根据术中情况可对局部体位进行微调输尿管镜的体位要求10输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件11输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件12输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件13输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件14输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件15输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件16输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件17输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件18输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件19输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件20输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件21输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件22输尿管镜下输尿管结石气压弹道碎石的应用课件23输尿管

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