骨质疏松症门诊诊疗课件

骨质疏松症门诊诊疗规范●●●●●●●●●●●●●●骨质疏松症门诊诊疗规范1骨质疏松症是老年人,尤其是绝●●。●●●●●●经后老年妇女的常见病、多发病骨质疏松症是老年人,尤其是绝2●●●●●●●●●门诊模式●●0●●●0●健康管理门诊的模式是:筛査-评价-管理-随访-教育骨质疏松症门诊的模式是:检査-诊断-治疗监测-教育●●●●●3●●。●●●●●●骨质疏松门诊的职责●●0●●①建个人病历,对高危患者进行骨密度和生化检查。②制定个体化治疗方案和综合干预措施③定期随访,有条件者可进行干预措施的临床观察。●●。●●4●●。●●●●●●随诊落实●●0●●病人开始治疗时,可1个月随诊1次,以后可2个月随诊1次。主要观察临床症状,危险因素的改变和药物不良反应。1~3个月测一次骨代谢生化,6~12月测一次骨密度,根据随诊检测结果,决定药物配伍,剂量增减,注意观察非药物治疗的效果,医生详细记录疗效和不良反应并完好保存,以便长期随诊使用对伴有其他疾病,如心血管疾病、糖尿病、肾病、骨性关节炎,风湿性关节炎等要注意对原发病进行治疗和监测。●●。●●5●●●●●●●●●原发性骨质疏松症两型区分●●0●●●0●表3:原发性骨质疏松症两型区分特点项目I型Ⅱ型年龄50~70岁70岁性别比(男:女骨量丢失要为松质骨松质骨、皮质骨丢失速率加速不加速骨折部位椎体(压缩性)椎体(多个楔状)和远端桡骨、髋部髋骨甲状旁腺素降低增加钙吸收减少减少↓↓25(0H)D→1,25(01)2D3继发性降低原发性降低主要因素绝经年龄老化●●●●●6●●。●●●●●●临床表现●●0●●●疼痛●身高缩短驼背●脆性骨折●呼吸受限●●。●●7随着年龄增加腰椎受轻微的外力就易发:生腰椎压缩性骨折而使身高变矮、驼背38参随着年龄增加腰椎受轻微的外力就易发:8●●。●●●●●●峰值骨量●●0●●在女性28岁、男性32岁以前,骨量处于增长年龄段,在随后7-8年为峰值年龄段。峰值骨密度主要取决于遗传因素,但也受后天营养动、光照、生活方式等其它因素的影响。如体育锻炼多、饮食营养丰富,骨量可能增加;某些疾病(例如,糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺机能亢进)、不良生活嗜好(例如,过量酗酒、吸烟)对骨量有负面影响。在骨骼成熟期达到的峰值时,骨密度水平低,对其后一生的骨量有决定性影响,容易患上骨质疏松症。●●。●●9●●●●●●●●●男、女骨量生理年龄变化曲线图●●0●●●MAlES男性PeakhoeeFEMALESs文略值量能丝Puberty青容鹿,oldage10203040506070年段●●●●●10骨质疏松症门诊诊疗课件11骨质疏松症门诊诊疗课件12骨质疏松症门诊诊疗课件13骨质疏松症门诊诊疗课件14骨质疏松症门诊诊疗课件15骨质疏松症门诊诊疗课件16骨质疏松症门诊诊疗课件17骨质疏松症门诊诊疗课件18骨质疏松症门诊诊疗课件19骨质疏松症门诊诊疗课件20骨质疏松症门诊诊疗课件21骨质疏松症门诊诊疗课件22骨质疏松症门诊诊疗课件23骨质疏松症门诊诊疗课件24骨质疏松症门诊诊疗课件25骨质疏松症门诊诊疗课件26骨质疏松症门诊诊疗课件27骨质疏松症门诊诊疗课件28骨质疏松症门诊诊疗课件29骨质疏松症门诊诊疗课件30骨质疏松症门诊诊疗课件31骨质疏松症门诊诊疗课件32骨质疏松症门诊诊疗课件33骨质疏松症门诊诊疗课件34骨质疏松症门诊诊疗课件35骨质疏松症门诊诊疗课件36骨质疏松症门诊诊疗课件37骨质疏松症门诊诊疗课件38骨质疏松症门诊诊疗课件39骨质疏松症门诊诊疗课件40骨质疏松症门诊诊疗课件41骨质疏松症门诊诊疗课件42骨质疏松症门诊诊疗课件43骨质疏松症门诊诊疗课件44骨质疏松症门诊诊疗课件45骨质疏松症门诊诊疗课件46骨质疏松症门诊诊疗课件47骨质疏松症门诊诊疗课件