脾脏切除术后护理详解课件

脾脏切除术后护理详解幽默来自智慧，恶语来自无能脾脏切除术后护理详解脾脏切除术后护理详解幽默来自智慧，恶语来自无能●●护理查房山西医学科学院山西大医院全科医学科●●、病例汇报脾亢进时血液系统的变化及并发症3、脾切除后血液系统的变化及并发症4、护理山西医学科学院山西大医院全科医学科在小学数学教学中，每一个学生都具有天然的好奇心。教师如果可以利用学生的这一天性，设计一些奇妙的练习题，就能够大大提高学生的学习自主性和主观能动性，发展学生的数学思维。那么，该如何设计具有奇异感的练习题呢？一方面，可以根据教材的习题设计变式题；另一方面，可以根据学生对重难点的掌握情况设计变式题。一、巧设假象练习，凸显概念本质小学生由于年龄的原因，对一些数学概念的本质特征并没有深刻的认识。为此，教师可以设计一些具有迷惑性的练习题，帮助学生深入理解概念的本质。比如，在教学“圆的周长”时，笔者设计了这样一道练习题：在圆的直径上画三个小圆（如图1），蜘蛛甲和乙以相同的速度分别绕着大圆和小圆爬行。谁先回到原点？这道练习题立刻引起了学生的争论。有的说因为绕里边的小圆爬时会转许多弯，所以蜘蛛甲会先到；有的说因为爬里边的小圆就相当于抄近路，所以蜘蛛乙会先到；也有的说在速度相等的情况下，关键看所爬的路程，因为两条路程是相等的，所以两只蜘蛛会同时到达。经过讨论后，大部分学生认为大圆的周长和三个小圆的周长是相等的。根据学生的这些结论，笔者引导学生进行验证，并继续追问：如果大圆中间再画出三个小圆，它们的周长还会相等吗？在该环节中，教师利用具有迷惑性的题目，引导学生进行猜想验证，探讨数学概念的本质，激活了学生的数学思维，达到了有效训练的目的。二、巧设干扰题组，预防认知误区小学生由于年龄小，经常容易将旧知和新知混淆。究其原因，主要是学生对数学概念和数学知识的关键点把握得不够准确，存在着一些认知的误区。因此，教师可以设计一些具有干扰性的数学题组，在知识的易混处巧设陷阱，从而引导学生质疑释疑，纠正学生的认知错误。比如，在教学“正反比例”时，学生常常不能有效地把握正反比例的性质，对一些似是而非的题目拿不准。笔者特意将一些容易错的题放在一起，让学生进行题组辨析练习：1.圆的周长和半径成正比例，这个判断对吗？为什么？（学生由于没有认识到周长=3.14×直径，直径等于半径的2倍，而误判为错）2.圆的面积和半径成正比例。（由于受到上一道习题的影响，学生会误判为正?_）3.正方体的体积一定，高和底面积成正比例。（正方体的体积一定，那么边长也一定，高和底面积就不存在比例的关系，学生因为没有弄懂恒等式和比例的概念，误判为正确）通过以上题组练习，不但使学生增强了对习题的深刻理解，而且可以帮助学生针对即将出现的错误问题进行防范，去伪存真，促进学生思维的发展。三、巧设隐藏条件，激发灵活思维为了激活学生的数学思维，教师可以设计一些适当的练习，巧妙地隐藏已知条件和数量关系，让学生只有经过精心地思考与分析才能够发现。比如，笔者设计了这样一道习题：图2是由同样大小的长方形组成的，已知每个小长方形的长为6厘米。求图中阴影部分的面积。要解答这道习题，关键是要看图找出隐藏着的小长方形的长和宽的关系。学生在审题之后，认为条件不够，不能解答。我引导学生思考：大长方形和小长方形之间有什么关系呢？小长方形的长和宽的比是多少？学生经过观察发现，4条小长方形的长等于3条小长方形的宽加上3条小长方形的长。由此可以得出，小长方形的长是宽的3倍，因此小长方形的宽为2厘米。借助这个条件，学生就可以计算出阴影部分的面积。这样的练习题，不但能够激发学生的观察和探索能力，而且能够让学生的思维更加活跃，实现训练的目标。围绕学生的易混点、难点和教学重点适度设计奇异题，就能够激活学生思维，提升学生的思维能力，达到练习的目的。（责编黄巧敏）合肥学院在2011年与德国奥斯纳布吕克应用科技大学签订了联合培养本科生的协议，联合培养的学生前两年在我院进行基础阶段的专业学习，并进行德语强化培训，通过语言考试Test-Daf后，可以申请去德国继续半年的专业课学习并在德国完成实习和毕业论文设计。由于我院学生在入学时没有德语知识，到德国后直接开始专业学习，所以要求学生在国内不仅要掌握扎实的德语基础知识，而且要具备较高的德语运用能力。本文将试图从该项目的特点出发，探讨和分析“中德物流”联合培养项目中德语的课堂教学方法。1教学对象的特点及教学目标分析一定的教学对象和目标不仅决定着教学的层次和水平，而且决定其性质和方向，所以，在制订教学计划和明确教学方法前必须对教学对象的特点和教学目标进行客观的分析。首先，教学对象为一年级大学生，具备一定的英语知识，进入大学后，他们选择德语作为第一外语。其次，他们学习德语的目标比较明确：他们必须在第二学年过德福考试并要达到16分。相比于以往的英语考试，德福考试更注重考查学生实际运用能力。另外，通过考试的学生面临着在德国的留学生活和专业学习。所以在本项目中，教学的主要目的是培养和提高学生的语言运用能力。通过对教学对象、目标的分析，我们采取适当的教学方法，以提高教学效果。2课堂教学方法分析2.1对比法“对比”是短期外语强化教学中提高“优化率”的一种特别有效的方法。任何语言都有其特点，但也有共同点。在外语教学中，目的语和母语相似的语法点较易被学习者掌握，而不同点则不易被掌握。当母语或学过的外语与正在学习的外语比较相近时，可以借助迁移的正向作用，加快学习进度。中德物流项目中的学生具有良好的英语基础并掌握一定的学习外语的方法，因此，可充分利用学生的英语知识，采用对比教学法，提高学生学习的效率。如在讲解德语的可分动词时，可以借助英语的动词短语，如aufstehen?getup，aufkommen-comeup等等，又如，在讲解“spannend”和“gespannt”两词的区别时，可以参照英文“interesting”和“interested”的区别。2.2采用多种教学形式提高教学效果中德物流项目的德语教学不能局限于语言知识的传授，而是培养学生听说读写的综合能力，要增加德语国家文化和国情知识讲解，提高学生的跨文化交际能力。课堂教学手段呈现多样化，教师与学生间的互动频繁，视听口语的课程内容占据了更大的比例，语法讲解不再是重点。不仅如此，课后布置任务也应脱离死记硬背的套路，应具有更多的趣味性和互动性，如采取朗读、游戏竞赛、报告演讲辩论、小组讨论、情景设置与角色扮演等，使学生在轻松自由的氛围里快速提高语言能力。2.3双语教学在课堂上坚持用目的语教学可以把外语教学系统中的主体（学生）、客体（目的语）和环境三要素维系起来。教师和学生在课堂上使用目的语正好构成了最基本的语言环境，学生在用外语表达自己的思想或理解别人用外语表达的思想时，所遇到的困难表面体现在语言上，实质在相当大程度上是由学生用外语思维时逻辑困难引起的。双语教学有助于加强学生用外语思维的语言逻辑组织能力，帮助学生形成直接用外语思考的良好习惯。另外，课堂上用目的语交流的气氛有助于提高学生学习外语的积极性。还可以提供学生用目的语进行交流的机会，使课堂教学真正成为交流过程。但目的语教学并不完全排斥用母语，如在德语学习初级阶段，对于零基础的学生用母语讲解语法，学生能更快地理解并掌握德语这一外语的组织技巧和构成特点，目的语和母语配合讲解能够在短期强化教学中提高项目教学效率。2.4专业知识和语言知识的有机结合专业用语是实现某一特定专业领域的交际功能的语言子系统，它有着普通语言体系的共同点，但专业外语本身较通用外语在词汇、常用句型、语言风格等方面，更具特殊性和专业性。学生学习德语的主要目的是为了以后在专业知识和实践中应用和交流，因此中德物流项目的德语教学应将教学重点放在实际的语言使用上，应区别于日耳曼语言学的教学，避开过于复杂的深层的语法语言知识讲解，强调专业用语中出现频率较高的语法现象，尽可能缩小词汇范畴，力求在两年短暂的语言教学中使学生掌握相关德语知识，以便在之后专业的学习道路上学以致用。中德物流专业的老师应根据本专业的特点，总结该专业的高频词汇，及句法特点融入到平时的语言教学中，以便学生尽快适应之后物流专业的学习。3结语通过几个学期的实践，以上提到的几点对中德物流项目的德语教学质量提高起到了显著的作用，灵活运用多种教学方法，大幅度提高了学生学习的主动性，德语的实际运用能力得到显著提高。【脾脏切除术后护理详解幽默来自智慧，恶语来自无能脾脏切除术后护1●●护理查房山西医学科学院山西大医院全科医学科●●2●●、病例汇报脾亢进时血液系统的变化及并发症3、脾切除后血液系统的变化及并发症4、护理山西医学科学院山西大医院全科医学科●●3●●病例介绍床号:6床姓名:高腊萍性别:女年龄:59岁主因:脾脏切除术后,为进一步明确脾脏增大原因于1.15转入我科目前诊断:脾脏增大原因待査、低蛋白血症、贫血(轻度)BREADPPT●●4●●病例介绍简要病情:2015年2月体检时发现脾脏轻度增大,未行血常规检查。于11月初因纳差、呕吐就诊于山大二院,行腹部彩超检査提示脾脏增大,白细胞、红细胞、血小板均降低,WBC2.0×109L,HGB80g/L,PLT80×109/L,IgA、IgM、IgG降低辅助检查:腹部彩超(2015-11-9,山大二院):胆囊内沉积物,脾大(肋间厚6.2cm,肋下4.7cm×6.2cm)山西医学科学院山西大医院全科医学科●●5●●病例介绍简要病情患者因间断发热20余天于12.2入住我科,最高体温不超过38.0℃,未给予退热治疗,体温可自行降至正常范围。进一步检査未发现肝硬化、肝脏占位、胆道系统疾病传染病、寄生虫感染,骨髓检查可见分化差的组织细胞及噬血细胞,同时行基因及骨髓活检、免疫固相电泳、血清蛋白电泳、巨细胞病毒、BB病毒、外周血基因重排JAK2、BCR-AB1融合基因检测等未见明确异常BREADPPT●●6●●病例介绍简要病情:脾脏体积进行性增大11.9腹部彩超:脾大(肋间厚6.2cm,肋下4.7cm×6.2cm12.2查体:脾脏肋下4cⅢ,右侧缘位于腹中线左侧1cm12.7腹部彩超:脾脏肋间厚约6.6cm,右界超过腹中线7.7cⅢ,下界达肋下约8.6cⅢ,12.16査体:脾脏肋下4.8cm,右侧缘位于腹中线12.28查体:脾脏下缘肋下6cm,右侧缘位于腹中线右侧2cm,触痛阳性BREADPPT●●7●●病例介绍血细胞分析:BREADPPT●●8●●病例介绍目前情况2016.1.5行脾脏切除术査体:1.16出现体温升高,最高为39℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率92次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部手术切口愈合良好,肠鸣音3次/分,左下腹轻压痛,无反跳痛,双足踝轻度肿胀。山西医学科学院山西大医院全科医学科●●9●●病例介绍辅助检查血细胞分析BREADPPT●●10●●病例介绍辅助检查:肾功能:白蛋白28.3g/L肿瘤标记物:糖类抗原19954.7U/ml↑,糖类抗原125143.9U/ml↑,糖类抗原7246.6IU/m1↑血细胞簇分化抗原:总T细胞(D3+)绝对值5071个/L↑,B细胞(CD3CD19+)绝对值8个/L↓,N细胞(CD3CD56+)绝对值624个/|uL↑。BREADPPT●●11脾脏切除术后护理详解课件12脾脏切除术后护理详解课件13脾脏切除术后护理详解课件14脾脏切除术后护理详解课件15脾脏切除术后护理详解课件16脾脏切除术后护理详解课件17脾脏切除术后护理详解课件18脾脏切除术后护理详解课件19脾脏切除术后护理详解课件20脾脏切除术后护理详解课件21脾脏切除术后护理详解课件22脾脏切除术后护理详解课件23脾脏切除术后护理详解课件24脾脏切除术后护理详解课件25脾脏切除术后护理详解课件26脾脏切除术后护理详解课件27脾脏切除术后护理详解课件28脾脏切除术后护理详解课件29脾脏切除术后护理详解课件30脾脏切除术后护理详解课件31脾脏切除术后护理详解课件32脾脏切除术后护理详解课件33脾脏切除术后护理详解课件34脾脏切除术后护理详解课件35脾脏切除术后护理详解课件3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