2022年内科主治医师《实践能力》综合试题及答案卷52

2022年内科主治医师《实践能力》综合试题及答案卷

1、［单选题］冬瓜皮与葫芦两药的最佳适应证是

A.热性水肿

B.阴虚水肿

C.寒性水肿

D.脾虚水肿。E,阳虚水肿

【答案】A

2、［单选题］出生后半年身长每月平均增长

A.IC.m

B.1.5C.m

D.3C.iiioE,3.5C.m

【答案】B

3、［题干］婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时

间是()。

A.1周

B.4周

C.8周

D.12周。E,2周

【答案】C

【解析】结核分枝杆菌感染后需4〜8周才建立充分的变态反应，

在此之前PPD可阴性。

4、［单选题］有关支气管哮喘的描述，下列说法最正确的是

A.是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症

B.气道痉挛狭窄为不可逆

C.病情多在下午发作

D.症状主要是咳嗽和胸闷。E,必须经治疗后才会缓解

【答案】A

5、［单选题］定期考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核

仍不合格的

A.试用三年

B.再次接受培训

C.在执业医师指导下从事执业活动

I).暂停执业活动三年。E,注销注册，收回医师执业证书

【答案】E

6、［题干］十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的

术式为

A.高选择性迷走神经切断术

B.包括溃疡在内的胃大部分切除术

C.贯穿缝扎出血动脉主干

D.单纯缝扎出血点。E,结扎出血点加胃大部分切除术

【答案】B

【解析】此题中正确的选项为B。请记忆以下知识：溃疡病最佳治

疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕I式，十二指肠溃疡用毕H式。

7、窄，据其表现，心功能为

A.I级

B.II级

c.in级

D.IV级。E,以上都不是

【答案】B

8、［单选题］桂苓甘露饮的功用是

A.清暑益气，养阴生津

B.清暑益气，除湿健脾

C.清暑解热，化气利湿

I).解表化湿，理气和中。E,祛暑化湿，健脾和胃

【答案】C

9、［题干］食管癌最典型的临床表现是

A.左锁骨上淋巴结肿大

B.咽部异物感

C.食物反流

D.进行性吞咽困难。E,咽下疼痛

【答案】D

10、［单选题］水杨酸类药物中毒的表现是

A.溶血性贫血

B.出血

C.白细胞减少

D.再生障碍性贫血。E,血液凝固障碍

【答案】E

11、［单选题］X综合征患者冠状动脉造影结果应为

A.左冠状动脉主干病变

B.右冠状动脉主干病变

C.三支血管病变

D.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛。E,冠状动脉造影正常

【答案】E

12、下列不需要激素冲击治疗的是

A.急进性狼疮肾炎

B.严重的狼疮脑病

C.严重的狼疮肺炎

I).严重的皮疹。E,严重的溶血性贫血

【答案】D

13、突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于

A.胆囊结石

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔。E,异位妊娠破裂

【答案】D

14、［单选题］下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的0()。

A.胃肠减压

B.禁食

C.通便

D.抑制胰腺分泌药物。E,止痛

【答案】B

15、［单选题］巢元方称遍历关节疼痛者为

A.白虎病

B.白虎历节

C.痛风

D.鹤膝风。E,历节风

【答案】E

16、［题干］有关医疗文书叙述错误的是

A.医疗文书是临床活动的忠实记录

B.医疗文书不能作为医疗纠纷的重要凭证

C.医疗文书是医务人员对患者诊疗过程的书面记载

D.医疗文书是探索医学科学规律、进行医学科学研究的基础资料。

E,医疗文书是医疗机构和医务人员在医疗机构活动中的规范性文件

【答案】B

17、［单选题］黄龙汤煎时“加桔梗一撮”的主要用意是

A.宣肺化痰止咳

B.宣肺祛痰利咽

C.宣肺利气排脓

D.升提以防正脱。E,宣肺以助通畅

【答案】E

18、［单选题］湿温湿热酿痰蒙闭包证，治宜

A.清热利湿，芳香开窍

B.淡渗利湿，清心开窍

C.清心凉营，化痰开窍

D.清热化湿，豁痰开窍。E,清热解毒，芳香开窍

【答案】D

19、［单选题］心理学的研究对象是人的

A.心理活动和行为

B.情绪和行为

C.心理活动和观念

D.智力和观念。E,智力和情绪

【答案】A

20、对重型肝炎的判断下列哪项最重要

A.ALT>500U/L

B.总胆红素>171口mol/L

C.PTA<40%

D.电解质紊乱。E,WBC15.0X109/L

【答案】C

21、［单选题］中度发热的口腔温度是

A.37〜37.2℃

B.37.3—37.9℃

C.38〜38.9℃

D.39—40.9℃oE,41℃以上

【答案】C

22、［单选题］当归芍药散的药物组成是

A.当归、芍药、黄苓、白术、泽泻

B.当归、芍药、川与、白术、泽泻

C.当归、川号、芍药、茯苓、白术

D.当归、芍药、川苜、茯苓、白术、泽泻。E,当归、川茸、芍药、

山药、茯苓、白术

【答案】D

23、［题干］男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及

手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展。如何防止症状再度

出现()。

A.加大药物剂量进行冲击疗法

B.坚持长期不减剂量治疗

C.症状改善后，减量维持治疗2〜3年

D.停药观察。E,改用新的治疗方法

【答案】C

24、［题干］焦磷酸钙沉积病急性关节炎发作时下列哪项是错误的0。

A.NSAIDs

B.秋水仙碱

C.别口票醇

D.糖皮质激素。E,布洛芬

【答案】C

【解析】急性关节炎期，一般禁止降尿酸，故C错误.

25、［题干］常以雷诺现象为首发症状的疾病是()。

A.类风湿关节炎

B.皮肌炎

C.系统性硬化病

D.干燥综合征。E,反应性关节炎

【答案】C

26、［单选题］风寒湿痹的通治方为

A.羌活胜湿汤

B.乌附麻辛桂姜汤

C.宣痹汤

D.蠲痹汤。E,独活寄生汤

【答案】D

27、［题干］下述哪项表现是由T3,T4分泌增多直接所致

A.甲状腺肿大

B.浸润性突眼

C.心率增快

D.胫前粘液性水肿。E,甲状腺血管杂音

【答案】C

【解析】TH与儿茶酚胺协同作用：产生CGMP,上调肾上腺素能受

体基因表达，产生一系列心血管表现，如外围血管阻力降低，心肌收

缩力加强，心率加快等。因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。胫

前粘液性水肿和浸润性突限：由IGF-［题干］IL-［题干］IL-6等作用导

致。甲状腺血管杂音：由甲状腺增殖，血管增生，血流量增加所致。

28、［单选题］积聚主要临床特征是

A.两胁胀痛

B.腹内肿块不移

C.腹内肿块或聚或散

D.腹内肿块，推之可移。E,腹内结块，或胀或痛

【答案】E

29、［题干］与原发性肺结核相符的是

A.右肺尖结核病变

B.肺门空洞病变

C.肺门、纵隔淋巴结肿大

D.右上干酪性肺炎。E,双肺粟粒阴影

【答案】C

【解析】发性肺结核为原发结核感染所引起的病症，包括原发综合

征及胸内淋巴结结核，在X线上呈现肺部原发灶-引流淋巴管炎-肺门

或纵膈淋巴结的结核性炎症的三者组合。原发性肺结核多见于儿童，

青年和成人有时也可见。肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部或中

部靠肺的边缘部位。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结炎较轻

并可自愈，少数由于机体免疫力低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大

及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。胸内淋巴结结核包括

纵膈、气管旁淋巴结、支气管隆突部位淋巴结和肺门部位各组淋巴结,

淋巴结肿大儿童较成人明显。

30、［单选题］治疗痰阻心窍所致的癫痫抽搐、惊风发狂者，应选用

的药物是

A.磁石

B.朱砂

C.龙骨

D.远志。E,琥珀

【答案】D

31、［题干］急进型高血压患者的功能损害最为严重的器官是

A.肾脏

B.心脏

C.肝脏

D.脑。E,眼底

【答案】A

32、［题干］周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

A.血红蛋白和红细胞数

B.网织红细胞百分数

C.网织红细胞绝对数

D.出现有核红细胞。E,出现染色质小体

【答案】C

33、［单选题］男性，28岁。患急性粒细胞白血病接受化学治疗，中

性粒细胞0.4X109/L。近1周来高热，咳嗽脓痰，右肺闻及较多湿啰

音。X线胸片见右中肺野大片致密影，隐约见密度减低区域。推测肺部

感染最可能的病原体是

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.莫拉卡他菌

D.铜绿假单胞菌。E,溶血性链球菌

【答案】D

34、［单选题］骨质疏松症的临床表现为()。

A.无明显症状

B.疼痛是最常见、最主要的症状

C.楼骨骨折是最常见的并发症

D.椎体骨折危害最大。E,肋骨骨折可引起驼背和身材变矮

【答案】B

35、［单选题］支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在()。

A.肺活量减少

B.最大通气量增加

C.第一秒钟用力呼气量减少

D.弥散量下降。E,功能残气量减少

【答案】C

36、［题干］缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常。E,血清铁

正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【答案】B

37、男，25岁。突发心悸2小时来诊。查体：心率200次/分，律

齐。心电图显示：可见逆行P波，QRS波群宽大畸形。有“预激综合征”

病史。治疗应选择

A.静脉推注西地兰

B.静脉推注维拉帕米

C.静脉推注普罗帕酮

D.按摩颈动脉窦。E,Valsalva动作

【答案】C

38、［题干］患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部

X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内可见新

生物。下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是

A.肺炎

B.肺血栓栓塞症

C.心力衰竭

D.支气管扩张。E,肺癌

【答案】E

【解析】痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者

约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血,

咯血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咯血的特征为间断性

或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、

大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。

39、［题干］男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心

电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP100/60mmlIg,呼吸急促,30次/

分，口唇发绢，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一

心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是()。

A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染

B.急性广泛前壁心梗合并心律失常

C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克。E,急性广泛前壁心梗合并肺

栓塞

【答案】C

【解析】急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，

或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不

协调所致。

40、主动脉瓣狭窄的手术适应证是

A.主动脉瓣静息跨瓣压＞50mmHg

B.主动脉瓣瓣口面积1.6cm2

C.合并房性期前收缩

D.主动脉瓣钙化。E,病程》5年

【答案】A

41、［题干］化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因

主要是

A.动脉血氧含量降低

B.心跳及血液循环加快

C.耗氧量增加

D.动脉血氧含量增加。E,静脉血氧含量下降

【答案】A

【解析】该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。

42、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第3~4肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比21.3,伴

二尖瓣前叶收缩期向前运动。E,可闻第三心音及第四心音

【答案】D

43、［单选题］中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是

A.肢体有无瘫痪

B.伸舌有无偏斜

C.有无病理反射

D.有无皱额闭眼障碍。E,有无鼓腮、吹气障碍

【答案】D

44、［单选题］患者初起恶寒发热，咽痛，眼睑水肿，小便不利，经

治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻,

脉沉缓，最佳选方是

A.越婢加术汤

B.猪苓汤

C.五皮饮合胃苓汤

D.苓桂术甘汤。E,防己黄黄汤

【答案】C

45、［单选题］一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金,

医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救

最佳时机，病人死亡。本案例违背了病人权力的哪一点

A.亨有自主权

B.享有知情同意权

C.享有保密和隐私权

［).享有基本的医疗权。E,享有参与治疗权

【答案】D

46、［题干］对高渗性失水的补液种类应为

A.以补水为主，补钠为辅

B.以补等渗溶液为主

C.以补高渗溶液为主

D.以补钠为主。E,以补钙为主

【答案】A

47、［题干］舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.高血压脑病。E,急进性高血压

【答案】A

【解析】患者尚无心脑并发症，舒张压位于90—99mmHg之间，为

高血压病1级。

48、［单选题］为避免食管、气管、支气管异物，下列说法不正确的

是

A.进食时不要嬉笑，打闹

B.改正口中含物不良习惯

C.误咽异物后，用饭或韭菜吞咽

D.昏迷全麻患者将活动牙取出。E,避免给3〜5岁以下小儿吃花生

米、瓜子、豆类食物

【答案】C

49、［单选题］非留体抗炎药最常见的不良反应是

A.胃肠道溃疡、出血

B.转氨酶升高

C.肾功能损伤

D.心血管不良事件。E,皮疹

【答案】A

50、［题干］下列哪组淋巴结肿大见于脚气合并感染()。

A.胭窝淋巴结

B.腋窝淋巴结

C.腹股沟淋巴结

I).颌下淋巴结。E,锁骨上淋巴结

【答案】C

51、［单选题］院外获得的细菌性肺炎中最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.嗜肺军团菌。E,肺炎克雷白杆菌

【答案】A

52、［单选题］抑郁症的临床表现描述不当的是

A.自信心下降

B.情绪低落

C.性欲减退

D.进食明显增加。E,精神亢奋

【答案】E

53、［题干］65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红

肿，压痛(+),X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，

关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是()。

A.血清钙

B.血尿酸

C.类风湿因子

D.抗核抗体。E,关节腔穿刺滑液检查

【答案】E

【解析】假性痛风与痛风从临床表现上不能鉴别，该患者X线表现

提示假性痛风，关节液找二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。

54、［单选题］半夏泻心汤适用于

A.脾胃虚弱,蒸热错杂,症见脱腹痞胀,恶食懒倦，大便不畅者

B.脾胃虚弱,寒热错杂,症见心下痞满,但满不痛，呕吐下利者

C.脾胃虚弱,水热互结,症见心下硬满,干噫食臭，肠鸣下利者

D.脾胃虚弱,痰浊内阻,症见心下痞硬,噫气不除，苔腻脉滑者。

E,胃虚有热，和降失常，症见心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮者

【答案】B

55、［单选题］流行病学研究中所指的群体是

A.只限于一个家庭

B.只限于非患者

C.一定范围内的人群

I).只限于全人类。E,只限于病人

【答案】C

56、［题干］二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般

不宜采用的治疗措施是

A.面罩吸氧

B.静脉注射吠塞米

C.静脉注射毛花昔丙

D.静脉滴注硝酸甘油。E,无创通气

【答案】C

【解析】二尖瓣狭窄合并急性肺水肿患者，若使用洋地黄可加强右

心室收缩功能而加重肺水肿，故不宜使用，答案为C。

57、［单选题］罹患率可表示为

A.（观察期内的病例数♦同期平均人口数）X100%

B.（观察期内的新病例数小同期暴露人口数）X100%

C.（一年内的新病例数♦同年暴露人口数）X100%

D.（观察期内的新病例数♦同期平均人口数）X100%。E,（观察期内

的新旧病例数♦同期暴露人口数）义100%

【答案】B

58、某男性患者，18岁，“三多一少”症状1个月。血糖

16.7mmol/L,尿糖阳性、尿酮阴性。治疗首先选择

A.磺腺类降糖药

B.双胭类降糖药

C.葡萄糖甘酶抑制剂

D.曝理烷二酮。E,胰岛素

【答案】E

59、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前

开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmIIg,P122次/分，

T38.8℃,巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。

该患者的发病原因可能是

A.十二指肠乳头萎缩

B.胃酸分泌过多

C.Oddi括约肌痉挛

D.胰液大量分泌。E,胰管钙化F胆汁大量分泌

【答案】CDF

60、［单选题］活血行气止痛作用强，研末服即有效的药物是

A.三七

B.延胡索

C.郁金

D.虎杖。E,自然铜

【答案】B

61、［题干］结核分枝杆菌感染需要多久才能建立充分变态反应

A.3周

B.8周以上

C.2周

D.48小时。E,4〜8周

【答案】E

62、［单选题］红霉素的发生率最高的不良反应是

A.肝损害

B.过敏反应

C.胃肠道反应

D.二重感染。E,耳毒性

【答案】C

63、［题干］女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便,

肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L,WBC6.2X109/L,PLT140X109/L,

MCV62fLMCHC25%。骨髓外铁染色阴性。本病诊断的金标准为

A.血片中红细胞体积小、中心淡染

B.小细胞低色素性贫血

C.血清总铁结合力升高

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒消失。E,含铁血黄素尿

【答案】D

【解析】缺铁性贫血骨髓象检查可见骨髓小粒消失，为诊断金标准。

64、［单选题］既能用于小便不利、水肿，又能用于脾虚证的药物是

A.泽泻

B.猪苓

C.车前子

D.茯苓。E,木通

【答案】D

65、［单选题］RA特异性皮肤表现是()。

A.皮下结节

B.皮肤干燥脱屑

C.褐色色素沉着

D.局部溃破坏死。E,局部肿胀疼痛

【答案】A

66、［题干］《医疗机构从业人员行为规范》的执行、考核情况列入

下列哪项

A.医疗机构校验管理和医疗人员年度考核

B.医疗考核和医德考核

C.医疗机构等级评审

D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上都对

【答案】E

【解析】《医疗机构从业人员行为规范》第五十五条，医疗机构及

其从业人员实施和执行本规范的情况，应列入医疗机构校验管理和医

务人员年度考核、医德评价和医师定期考核的重要内容，作为医疗机

构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。

67、［单选题］下列各项，关于脑梗死的叙述不正确的是

A.脑脊液压力增高

B.头颅C.T梗死灶呈多发性

C.出血性梗死脑脊液可见红细胞

D.感染性梗死脑脊液可见白细胞增高。E,头颅磁共振可见颈动脉及

主动脉狭窄

【答案】A

68、［题干］女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量

为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na+125mmol/L,C02CP16mmol/L,

血K+3.5mmol/L,Scr46711mol/L,HCT55%有关本例低钠血症的治疗正

确的是

A.休息，使病人自行恢复

B.限制水入量，使血钠得以浓缩

C.补充容量，高渗盐水为主

D.静脉点滴甘露醇。E,血液透析改善低钠血症

【答案】C

【解析】多尿期间由于大量排尿，血容量不足，容易发生直立性低

血压；由于大量钠离子的排泄亦可导致缺钠性低钠血症，应补充高渗盐

水。

69、［题干］有关系统性血管炎的说法中正确的是

A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以下的患者

B.结节性多动脉炎累及肾脏主要是肾动脉及主干分支的坏死性炎症

C.川崎病主要发生于18岁以上的人群

D.过敏性紫瘢患者常有白细胞及血小板减少。E,变应性肉芽肿性血

管炎病理表现为高嗜性粒细胞浸润

【答案】E

【解析】A选项错误，巨细胞动脉炎主要累及50岁以上患者颈动脉

的颅外分支;结节性多动脉炎是一种累及中、小动脉的坏死性血管炎性

疾病;川崎病好发于五岁以下的幼童，又称为黏膜皮肤淋巴腺症候群，

会侵犯全身中小型血管引起血管炎的病变;过敏性紫瘢是一种侵犯皮肤

和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛

和肾损害，但血小板不减少。

70、［单选题］结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A.渗