肝脏的超声分叶分段课件-参考

肝脏超声诊断.肝脏超声诊断.1肝右叶肝左叶下腔静脉.肝右叶肝左叶下腔静脉.2正常肝组织构成

肝被膜---呈光滑连续细线状回声.正常肝组织构成

肝被膜---呈光滑连续细线状回声.3正常肝实质-----呈均匀细小点状等回声。.正常肝实质-----呈均匀细小点状等回声。.4肝内管道结构①肝静脉。正常肝左、中、右静脉管壁薄，最大内径小于1.1cm。壁增厚－－－肝炎；肝静脉扩张（最大内径大于1.1cm）－－－提示肝淤血、心功能不全、肝静脉栓塞、布-加综合征。肝静脉变细（最大内径小于0.7cm）－－－提示肝硬化等。.肝内管道结构①肝静脉。管壁薄，最大内径小于1.1cm。.5②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝的主要营养血管。..6当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干大于等于1.3cm）.当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干大于等于1.3cm）.7③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s、阻力指数：0.6～0.75。.③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有动脉分支，血流量虽仅占肝8④肝内胆管。肝内胆管分三级一级胆管—左右肝管二级胆管---肝叶胆管（左内外叶、右前后叶）三级胆管—肝段胆管各级与门静脉及其分支伴行，正常超声难以显示。.④肝内胆管。肝内胆管分三级各级与门静脉及其分支伴行，正常超声9第一肝门门静脉、肝固有动脉、胆总管横切--米老鼠征门脉右侧肝总动脉左侧胆总管.第一肝门门静脉、肝固有动脉、胆总管横切--米老鼠征.10第二肝门三条肝静脉汇入下腔静脉处.第二肝门三条肝静脉汇入下腔静脉处.11第三肝门下腔静脉沟的下部，肝右叶副肝右静脉及尾状叶的一些小静脉出肝处。.第三肝门下腔静脉沟的下部，肝右叶副肝右静脉及尾状叶的一些小静12肝脏的分叶及分段两个半肝-----左肝、右肝五个叶---尾状叶、左外叶、左内叶、右前叶、右后叶八个段----目前国际上多采用Couinaud肝段划分法八段（肝静脉系统+门静脉系统）.肝脏的分叶及分段.13

库氏（Couinaand)分段方法肝左静脉肝右静脉肝中静脉门脉右支门脉左支肝圆韧带.库氏（Couinaand)分段方法肝左静脉肝右静脉肝门14我国(肝区)分段方法我国分段方法库氏分段方法左肝右肝左外叶上段左外叶下段左内叶尾状叶左段尾状叶右段右前叶上段右前叶下段右后叶上段右后叶下段S2S3S4S1S8S5S7S6.我国(肝区)分段方法我国分段方法库氏分段方法左右左外叶上段尾15肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系.肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系.16正中裂---胆囊切迹中点到下腔静脉连线---肝中静脉－－左半肝和右半肝.正中裂---胆囊切迹中点到下腔静脉连线---肝中静脉－－左半17左叶间裂－－门脉矢状部（肝圆韧带附着部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。IIIIIIIVVIIVIII.左叶间裂－－门脉矢状部（肝圆韧带附着部）与下腔静脉左壁之间的18左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段（段II）、左外叶下段（段III）.左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段（段II）、左外叶下段（19右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶和右后叶。.右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶和右后叶。.20右段间裂－－门静脉右支主干平面，即分开右前叶上段（段VIII）、右前叶下段（段V），又分开右后叶上段（段VII）、右后叶下段（段VI）。.右段间裂－－门静脉右支主干平面，即分开右前叶上段（段VIII21尾状叶－－第二肝门（肝静脉汇入下腔静脉处及门静脉左支水平部）－－尾状叶（左右部分）段I。IIIIIIIV.尾状叶－－第二肝门（肝静脉汇入下腔静脉处及门静脉左支水平部）22

常规扫查1、剑突下扫查：纵切、横切、斜切。观察肝左叶，2、右肋缘下扫查：3、右肋间扫查：4、右肋弓扫查5、侧卧位经胸壁纵切.常规扫查.23经第一肝门斜断图.经第一肝门斜断图.24右肋缘下斜断图（第二肝门）.右肋缘下斜断图.25经腹主动脉纵断图.经腹主动脉纵断图.26经下腔静脉纵断图.经下腔静脉纵断图.27肝-右肾纵断图.肝-右肾纵断图.28