中医学（06医学专科课件）绪论

中医学供医学专科使用重庆医科大学中医药学院刘娅1中医学供医学专科使上篇中医基础绪论中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，浓郁的中国传统文化特色，是一门以自然科学为主体，多学科知识相交融的医学科学。一、中医学的发展概况（一）中医学的起源（二）中医理论的建立2上篇中医基础绪论1.形成时期——战国～秦汉时期

2.形成标志《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》医学典籍问世3《黄帝内经》医学典籍问世3A、《黄帝内经》——奠定了中医学理论体系的基础。使祖国医学产生了第一次大的飞跃。B、《难经》---补充了《内经》的不足。C、《伤寒杂病论》---创立了中医学临床辨证论治的理论体系。使祖国医学产生了第二次大的飞跃。D、《神农本草经》---创立了中药学的理论体系。

是我国现存最早的药学专著。4A、《黄帝内经》——奠定了中医学理论体系的基础。使祖国医学（三）、中医学理论体系的发展1、晋代：王叔和《脉经》---第一部脉学专著。隋代：巢元方《诸病源候论》---第一部病因病机证候学专著2、唐代：王冰《补注黄帝内经素问》,此书历时12年，对《素问》作了全面注解。南宋：陈无择《三因极一病证方论》---详细论述了“三因致病学”，发展了《金》病因学说，使之更系统化、理论化。5（三）、中医学理论体系的发展5唐·苏敬、李勣等编著《新修本草》是政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的一部国家药典。66金元时期：出现各具特色的医学流派。最具代表性的是“金元四大家”刘完素——“寒凉派”张从正——“攻下派”李杲——“补土派”朱震亨——“滋阴派”773、明清时期：明：赵献可、张介宾---命门学说，为中医学的脏象学说增添了新的内容。明代·李时珍《本草纲目》是当时驶名中外的科学巨著。此书不仅丰富了我国药物学内容，而且奠定了植物药的基础，对动物学、植物学、矿物和冶金学等多学科的知识，其影响远远超过了本草学的范围。88清：王清任《医林改错》----纠正了前人在解剖学方面的错误，发展了瘀血致病的理论，对中医基础理论的发展也有一定的贡献。99小结：先秦两汉是其奠基时期；《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》是其形成的标志性著作；两晋隋唐是中医理论观点渐趋成熟，学科开始分化时期；两宋金元是中医名家辈出、学科争鸣、理论不断创新时期；近现代时期，中医理论逐渐地向系统化、理性化发展，走向中西医结合与多学科研究的道路。10小结：10二、中医理论体系的主要特点

（一）整体观念——指人体自身以及人与外界环境的整体性、统一性和联系性。1、人体是一个有机的整体（1）组织结构——相互联系，不可分割（2）生理功能——相互协调，彼此为用（3）病理——相互影响，相互传变（4）诊断——察其外，以知其内（5）治疗——局部病变，从调整整体出发

11二、中医理论体系的主要特点

（一）整体观念——指人体自身2、人与外界环境的统一性（1）人与自然界的统一性A、四时气候变化的影响。如夏天人体汗多尿少，冬天汗少尿多，说明人体的适应性调节；B、地域环境的影响。如南方湿热，故人腠理多疏松；北方燥寒，故人腠理多致密。122、人与外界环境的统一性12（2）人与社会的统一性社会的乱与治、人的社会地位对人的物质生活及生活节律等都有很大影响。精神压力、噪音、污染、等等。13（2）人与社会的统一性13A、社会环境的不同,造就个人的身心机能与体质的差异。良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康。不利的社会环境，可使人精神压抑，或紧张、恐惧，从而影响身心健康。

14A、社会环境的不同,造就个人的身心机能与体质的社会环境的变化人的社会地位、经济条件改变患身心疾病（精神病、抑郁症、疲劳综合征）社会环境的变化情志不遂加重或恶化病情（冠心病、高血压、癌症）15社会环境的变化人的社会地位、经济条件改变（二）辨证论治辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路和基本原则。是中医理论体系的特点之一。辨证论治包括辨证和论治两个思维阶段。16（二）辨证论治161．病、证、症的区别病(疾病)——指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一个完整过程。如：感冒病麻疹病肺炎症(症状、体征)——指疾病的具体临床表现。如：小便黄、出汗、食少、腹胀。171．病、证、症的区别17

证——指在疾病发展过程中，某一阶段或某一类型的病理概括。包括病因、病位、病性及邪正关系，能反映疾病发展过程中该阶段病理变化的本质及全面情况。每一个证所具有的临床表现，总称为“证候”。18证——指在疾病发展过程中，某一阶段或某一类型的病A、某一阶段的病理概括。一个病种，在不同的病变阶段有不同的临床表现，因而出现不同的证候。如：肺痈（肺脓疡）初期（恶寒、发热、咳嗽）--肺卫表证成痈期(高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛)--痰

瘀热毒蕴肺证恢复期----气阴两证

※证候反映疾病的阶段性本质,表明了证候的时相性特征。19A、某一阶段的病理概括。一个病种，在不同的病变阶段有不同的B、某一类型的病理概括。感冒病风寒表证风热表证风燥表证暑湿表证※证候反映疾病不同类型的本质，表明了证候的空间性特征。由于证候能揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方用药的依据。20B、某一类型的病理概括。感冒病风寒表证※证候反映疾病不同病、证、症三者既有区别又有联系：区别：病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。联系：症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。21病、证、症三者既有区别又有联系：212．辨证论治的概念辨证---根据四诊所收集的资料（症状、体征），通过分析、综合，辨清疾病的病因、病位、病性及邪正关系，从而概括、判断为某种性质的“证”。论治---根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。222．辨证论治的概念223．辨证与论治的关系辨证是确定治疗的前提和依据，论治是辨证的目的；辨证决定论治，论治检验辨证。23234.辨证论治的运用（1）同病异治----病同而证不同,治疗也不同。如：感冒病有风寒表证、风热表证（2）异病同治----病不同而证同,治疗也相同。如：胃下垂、子宫下垂、脱肛，均为“中气下陷证”，治疗以升提益气（补中益气汤）因此，中医学诊治疾病的着眼点是证，而不一定是病。同病异治，异病同治，是辨证论治的精髓所在。244.辨证论治的运用24

小结整体观念、辨证论治是中医理论的基本特点。整体观念