本气血津液 课件

第三章藏象学说

本气血津液课件第一节概论

第二节脏腑

第三节

精、气、血、津液第四节

体

质第三章

藏象学说第一节概论第三章藏象学说第一节概述一、藏象的基本概念二、主要内容脏腑：分：五脏：化生和储藏精气包括心、肝、脾、肺、肾。

六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，类似于脏。包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。第一节概述一、藏象的基本概念经络：运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。精、气、血、津液：构成人体的最基本物质是脏腑、经络等生理活动的物质基础。经络：三、主要特点：（一）以五脏为中心的整体观

1、以五脏为中心的人体自身的整体性

2、五脏与自然环境的统一性（二）从“象”来考察“脏”的功能活动

“有诸内，必形诸外”。三、主要特点：第二节脏腑

本气血津液课件（一）心位置：心，位于左侧胸腔之内，外有心包护卫。主要生理功能：主血脉、主神志、与小肠相表里。一、五脏的主要功能与系统连属（一）心一、五脏的主要功能与系统连属（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。

正常：气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足—面色红润光泽，舌色淡红，

脉和缓有力。

异常：血脉空虚，脉虚无力。

心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。1.心的主要生理功能心气不足（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉1.心神广义:人体生命活动及其外在表现。狭义:人体精神、意识、思维活动。正常：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。异常：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。（2）心主神志神广义:人体生命活动及其外在表现。正常：精神振奋，神志清晰（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神志的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”2.系统连属（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。2.（二）肺的生理与病理位置：肺位于胸腔，居横膈之上，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。肺叶娇嫩，不耐寒热的侵袭，又称“娇脏”。五行属金，与大肠相表里。主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。与大肠相表里。（二）肺的生理与病理（1）主气，司呼吸

主一身之气—有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。司呼吸—肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：呼吸气短，喘促，易外感。1.肺的主要生理功能主气（1）主气，司呼吸1.肺的主要生理功能主气

（2）主宣发主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用①肺的气化作用，将浊气排出体外；②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身；③肺气布散功能，将卫气散至全身体表；

主肃降主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。

①肺能吸入自然界的清气；②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外；③肃清肺和呼吸道异物。主肃降主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸

是指肺通过宣发与肃降，调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。有“肺为水之上源”之说。生理：食物、水胃脾运化肺宣发全身皮毛汗脏腑组织肃降肾与膀胱尿液

肺失宣发肃降通调水道功能失职痰饮水肿

精微水液内停病理：（3）通调水道是指肺通过宣发与肃降，调节体内水液的运行、(4)肺朝百脉，主治节肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。功能：①肺司呼吸，调节气体交换;②调节气机，调节气的升降出入;③助心行血，推动和调节血运;④调节水液代谢。

本气血津液课件

⑴肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关⑵肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。⑶肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。⑷肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。

2.系统连属⑴肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关2.系统连位置：脾位于中焦，在左膈之下。

主要生理功能：主运化、主升清、主统血。（三）脾的生理与病理（三）脾的生理与病理1.脾的主要生理功能（1）脾主运化概念：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。1.脾的主要生理功能（1）脾主运化是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。

饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠（分清水谷精微肺输布和营养全身糟粕→大肠。别浊)脾脾转输与散精宣发肃降脾为后天之本,气血生化之源。

运化水谷生理：气血生化有源，精力充沛，壮实。病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。水谷精微是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液→胃→脾的吸收和转化→布散到全身。肺宣发到皮毛→汗肾与膀胱→尿液多余的水生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停湿、痰、饮、水肿运化水液“脾为生痰之源”，“诸湿肿满皆属于脾”肺宣发到皮毛→汗肾与膀胱→尿液多余的水生理：脾气健旺，水液运（2）脾主升清水谷精微脾气上升化生气血维持内脏正常位置。生理：水谷精微吸收和输布正常。病理：①气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。②内脏下垂：脱肛等。指脾气以升为顺。头目心、肺（2）脾主升清水谷精微脾气上升化生气血维持内脏正常位置。生理是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3）脾统血是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉①在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与脾气的运化功能有关。②在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、升清功能有关。③在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。④开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足与否有关。2.系统连属①在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与功能的发挥与2.系统（四）肝位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。五行属木。足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝与胆，肝与胆相表里。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。（四）肝位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。五行属木。主要表现在四个方面:调畅气机助脾运化调达情志调节生殖功能1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄

疏：疏通、疏导；泄：宣泄、开泄、生发。指肝具有疏通、调达、条畅的特性（主升、主动的生理特性），条畅全身气机（气的升降出入运动），有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。主要表现在四个方面:1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄

指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。气机—指气的运动。生理：肝的疏泄功能正常气机调畅气血和调经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。

①调畅气机指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太过气机郁结、气行阻滞：闷闷不乐、

胸胁、两乳或少腹胀痛不适甚至气滞血瘀：胸胁剌痛或为徵积。肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急躁易怒等。血随气逆：吐血、咯血，甚则突然昏倒，不省人事。病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太过气机郁结、气行阻滞：②助脾胃运化及胆汁分泌排泄具体表现在脾的升清和胃的降浊功能，

脾气以升为健，胃气以降为和脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。胆汁的分泌与排泄均依赖肝的疏泄。

肝木克脾土

肝气犯脾：在上为眩晕，在下为飧泄。症有：倦怠、头目眩晕；腹胀纳呆，肠鸣泄泻。肝气犯胃：嗳气吐酸，呕逆，胃脘胀痛。胆汁排泄不畅：胁疼、口苦、纳呆、

②助脾胃运化及胆汁分泌排泄

生理:肝主疏泄

气机调畅

病理:协调脾升胃降调节胆汁分泌促进消化吸收肝失疏泄气机不畅脾胃升降失常胁下胀痛、口苦、纳食不化，甚至黄疸等。脾不升清：眩晕、飧泄

胃不降浊：呕逆、嗳气、脘腹胀痛、便秘。胆汁分泌排泄失常：协调脾升胃降调节胆汁分

③调节情志生理:指情志与肝的疏泄功能密切相关。肝主疏泄气机调畅气血和调心情开朗病理：肝失疏泄疏泄不及疏泄太过肝气郁结心情抑郁肝阳上亢烦躁易怒（肝气郁滞）

③调节情志生理:指情志与肝的疏泄功能密切相关。病理：肝④调节生殖功能指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。生理：肝疏泄功能正常精液排泄通常有度、月经周期正常、经行通畅。病理：

肝疏泄功能障碍排精失常、月经周期紊乱、经行不畅，甚或痛经、闭经等。④调节生殖功能指男子的排精、女子的排卵和是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。

人动血运于全身，人静血归于肝

收摄血液，防止出血。生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。肝血不足病理：

肝不藏血各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏。

不能养目:不能养筋:筋脉拘急,肢体麻木,屈伸不利等。两目干涩昏花,或夜盲。（2）肝藏血是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功2.系统连属“怒”的情志变化与肝有关，

“怒则气上”怒伤肝：肝的阳气升发太过

肝血不足：阴不制阳，肝阳上亢，阳气偏盛，升泄太过而易怒。（1）肝在志为怒：2.系统连属“怒”的情志变化与肝有关，（1）肝在志为怒：（2）肝在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。肝血不足：泪液分泌减少，两目干涩肝经湿热：迎风流泪，目眵增多。

（2）肝在液为泪：泪有濡养，滋润和保护眼睛的作用。（3）在体合筋，其华在爪：

筋：包括肌腱、韧带、和筋膜。全身筋膜有赖肝血的滋养。

肝血充盈：肌肉、关节活动自如；肝血不足：筋失所养，筋脉拘挛，抽搐，手足震颤、肢体麻木、屈伸不利。

“爪为筋之余”，爪，趾（指）甲，乃筋之延续，爪甲赖肝血营养，

肝血充盈：爪甲红润，坚韧有光泽；肝血不足：爪甲变薄、脆裂无光泽（3）在体合筋，其华在爪：筋：（4）开窍于目：

指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。病理：肝阴血不足：目干涩、夜盲、视物不清。

肝火上炎：目赤肿痛。

肝阳上亢：头晕目眩。

肝风内动：目斜上视，两目上吊等。（4）开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视物功能有④在腑合胆足厥阴肝经属肝络胆，故肝与胆为表里。④在腑合胆足厥阴肝经属肝络胆，位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。“腰者，肾之府”

“肾为先天之本”

在五行属水。肾与膀胱相表里。主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。（五）肾的生理与病理位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。“腰者，肾之府”肾具有贮存、封藏精气的生理功能。精：是构成人体和维持人体生命活动基本物质。按来源分后天之精：饮食化生，源于脾胃。先天之精：遗传于父母的生殖之精，形成生命的原始物质

肾所藏之精〈组成肾中精气1．肾的主要生理功能（1）主藏精：“先天生后天，后天养先天”肾具有贮存、封藏精气的生理功能①促进机体的生长，发育和生殖：

肾精决定机体的生、长、壮、老、已。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。先天之精肾气平均肾精衰竭肾气盛天癸至天癸绝肾气衰出生幼年青春中年老年前老年死亡肾气渐盛肾气渐衰生长壮老已①促进机体的生长，发育和生殖：先天之精肾气平均肾精衰竭肾气肾中精气的生理功能：▲促进机体的生长，发育和生殖可见：伴随肾精气的盛衰，人经历了生、长、壮、老、已生命过程。

齿、骨、发是观察肾中精气的外候·····齿更发长天癸至真牙生筋骨坚体盛壮阳气衰面憔发白齿发去形坏无子生已壮长老渐渐衰盛盛极图示：生命过程肾中精气青春幼年中年老年出生死亡青壮年肾中精气的生理功能：·····齿更发长真牙生阳气衰齿发去生已

《素问上古天真论》女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，形坏而无子也。本气血津液课件

丈夫八岁肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八筋骨隆盛，肌肉满壮；五八肾气衰，发堕齿槁；六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八肝气衰，筋不能动；八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，齿发去。

小儿生长发育迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。中年性机能减退，或出现早衰。老年衰老加快。病理肾精不足小儿生长发育迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。中年性机肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起

推动和温煦作用。“元阳”“真阳”肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具有滋养、濡润作用。“元阴”“真阴”肾气肾阴肾阳②机体物质代谢和生理功能的原动力肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起

病理

面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；浮肿、精神萎靡、反应迟钝；

（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、生殖功能减退。

心烦意乱、五心烦热、潮热盗汗口干咽燥、脉细数、舌干红少苔等；（津液减少）腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄等。肾阴虚肾阳虚

病理

人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。水→胃→小肠脾肺皮毛运化宣发肾膀胱→尿肃降气化大肠粪汗(2)肾主水是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主

津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。“肾阳为开”—尿液生成排出；“肾阴为合”—水液的重吸收。病理：肾气虚衰气化失常开多合少：小便清长开少合多：尿少，水肿（肾阳虚）津液代谢需要肾阴和肾阳的调节。开多合少：小便清指肾具有摄纳肺吸入之清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅，以保证机体内外气体正常交换的作用。生理：肾气充足肾主纳气

呼吸均匀，吸气有一定深度。病理：肾气亏虚肾不纳气

呼吸表浅，气急动则气喘，呼多吸少。

“肺为气之主，肾为气之根”

(3)肾主纳气指肾具有摄纳肺吸入之清气，保持吸气的深度，防①肾在志为恐:

恐惧、害怕的精神状态与肾有关。“恐伤肾““恐则气下”肾气泄于下则致二便失禁。②在液为唾：唾为口津，唾为口津中较稠厚的部分。

为肾精所化，有润泽口腔，

帮助食物下咽及滋养肾中精气的作用。

2.系统连属

①肾在志为恐:恐惧、害怕的精神状态与肾有关。骨髓——居于骨中——滋养骨胳脊髓——上通于脑——脑为“髓之海”骨坚——齿固（“齿为骨之余”）脑聪“发为血之余”，肾精能化血，血能养发。

▲肾精——髓所以，肾精充——髓盛〈〈化生③

肾主骨生髓，其华在发肾精具有促进骨骼生长发育和滋生骨髓，脑髓和脊髓的作用。▲肾精——髓所以，肾精充——髓盛〈〈化③肾主骨生髓，其华在④开窍于耳和二阴：

听觉功能依赖于肾精的充养;

前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用均与肾有关。

④开窍于耳和二阴：6、在腑合膀胱：足少阴肾之经脉与足太阳膀胱之经脉相表里。6、在腑合膀胱：6、在腑合膀胱：足少阴肾之经脉与足太阳膀胱之经脉相表里。6、在腑合膀胱：生理:骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发黑而润泽、听觉灵敏、二便正常、生殖机能正常。病理：骨骼萎软，头晕健忘，牙齿松动，听力减退、头发早白、尿失禁、便秘、生殖机能减退等。生理:骨骼坚强、牙齿坚固、聪明、毛发复习题：掌握五脏的生理功能和系统连属及一般特点复习题：第二节、六腑

六腑：胆、小、胃、大、胱、三焦生理特性：受盛和传化水谷和糟粕，具有通行下降的特性

“六腑以通为用，以降为顺”第二节、六腑

六腑：胆、小、胃、大、胱、三焦二、六腑的主要功能（一）胆贮存和排泄胆汁胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。生理：肝主疏泄胆汁排泄正常脾胃运化健旺。

病理：肝失疏泄胆汁郁滞：胸胁胀满疼痛、食欲不振，厌食油腻、腹胀、便溏等。胆汁上逆:口苦、呕吐黄绿苦水。胆汁外溢：黄疸。二、六腑的主要功能（一）胆贮存和排泄胆汁胆汁的排泄2.胆主决断“胆者，中正之官，决断出焉”是指胆在精神意识活动中具有判断事物，作出决定的作用：一指正常的决断能力，二指准确，恰如其分，不偏不倚生理：胆气豪壮果断，决断能力正常，当机立断，判断准确无误，善于应变；

病理：胆气怯弱：胆怯怕事，谋略不决，善恐易惊，失眠多梦等。2.胆主决断“胆者，中正（二）胃主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。病理：胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等。2.主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。病理：胃失通降，浊气上蒸口臭

胃气上逆恶心、呕吐、嗳气、呃逆又称胃脘，分上脘、中脘、下脘三部。（二）胃主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。胃气上逆（三）小肠1、主受盛和化物：受盛：接受、以器盛物；化物：消化、化生精微。是指小肠接受经胃初步消化的食物后，进一步消化，将水谷化为精微。病理：腹胀、腹痛、便溏等。

（三）小肠1、主受盛和化物：受盛：接受、以器盛物；

清：水谷精微吸收后由脾输转全身；浊食物残渣下输大肠。剩余水液（经肾气化）入膀胱尿液由于小肠参与了水液代谢，故有“小肠主液”之说。病理：小便短少、泄泻、便溏等。（二）泌别清浊:将食物分为水谷精微和糟粕的功能清：水谷精微吸收后由脾输转全身；（（四）大肠病理：传导功能失常大肠湿热：腹痛、下痢、里急后重。大肠实热：便秘。大肠虚寒：腹痛、肠鸣、泄泻传化糟粕（四）大肠病理：传导功能失常大肠湿热：腹痛、下痢、里（五）膀胱病理：功能异常尿频、尿急、尿痛尿少，尿潴留；尿多、遗尿、失禁。贮存和排泄尿液膀胱的开合受肾的气化作用调节。（五）膀胱病理：功能异常尿频、尿急、尿痛贮存和排泄尿液（六）三焦脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。1.

主要生理功能①通行原气：元气源于肾,藏于丹田，以三焦为通道到达全身。是人体生命活动的原动力。②运行水液：三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。是水液升降出入的通路。（六）三焦脏腑之外、躯体之内的整个体腔，划分①上焦：部位：膈以上，包括心、肺两脏和头面部。

功能：主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。“上焦如雾”②中焦：部位：膈以下，脐以上，包括脾与胃。

功能：消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血。“中焦如沤”③下焦：部位：肚脐以下至二阴。包括小肠、大肠、肝、肾、膀胱、女子胞、阴部等。

功能：泌别清浊，排泄糟粕和尿液“下焦如渎|”2.三焦部位划分及其各自的生理功能特点①上焦：部位：膈以上，包括心、肺两脏和头面部。2.三焦部位三、奇恒之腑的主要功能奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。

三、奇恒之腑的主要功能奇恒之府包括脑、髓、骨、脉

“髓海”①主宰生命及精神活动：“脑为元神之府”

生理：精神饱满、意识清楚、思维敏捷、记忆力强、语言清晰、情志正常。

病理：精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降、狂燥易怒、甚或昏愦等。②主感觉与运动：指人的视、听、嗅、触等感觉及运动系统生理功能，皆与脑有密切关系。

1.脑“髓海”1.脑2.女子胞①主月经：受肾精支配，与心、肝、脾及冲、任二脉功能有关。

病理：月经不调，如闭经、月经量过多或过少，甚或崩漏。②主孕育胎儿2.女子胞①主月经：受肾精支配，与心、肝、脾四、脏腑之间的相互关系

1、心与肺气和血的关系生理上：血的运行，有赖于气的推动；气的输布，有赖于血的运载。所以说：气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀。病理上：

①肺气不足：宣发无力，血运不畅而心血瘀阻。②心气不足：血行不畅，肺气无所依附，而宣降失职。

（一）脏与脏之间的相互关系

四、脏腑之间的相互关系1、心与肺气和血的关系（一）2、心与脾表现在血液的生成和运行两方面：生理上：

1）心主血——心血来源于脾，脾为气血生化之源——脾赖心血的滋养。

2）心主血——心气为血液运行的动力，脾统血——脾统摄血液在脉管中运行。病理上心脾两虚常并见：心悸、健妄、失眠、多梦、纳呆、腹胀、便溏、眩晕、出血等。

2、心与脾表现在血液的生成和运行两方面：3、心与肝表现在血液和精神情志方面。生理上：1）

心主血——心血充足，肝有所藏；肝藏血——对心血起调节作用，肝主疏泄，可助心行血。2）心主神志——人的精神情志由心所主，肝主疏泄——肝的疏泄能调节人的情志。病理上：常见：心、肝血虚，情志异常。

3、心与肝表现在血液和精神情志方面。4、心与肾水火既济的关系：生理上：心属火，位于上属阳；肾属水，位于下属阴。心火下降于肾滋肾阳，共同温暖肾阴，使肾水不寒；肾水上济于心滋心阴，共制心阳，使心阳心火不亢。这种心火肾水相互升降，彼此交通，相互制约保持动态平衡的关系，叫“心肾相交”、或“水火即济”。4、心与肾水火既济的关系：生理上：病理上：—“心肾不交”

肾阴虚，不能上济于心制约心火，致心火偏亢，表现：心烦失眠，心悸健妄，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，遗精等

心阳虚，不能下温肾，致肾阳不足，水寒不化（阳虚水泛）—心悸，水肿，“水气凌心”。

另外，心主血，肾藏精，精血可相互资生；心主神志，肾藏精通于脑。

病理上：—“心肾不交”5、肺与脾

表现在气的生成和津液代谢方面生理上：肺主气——肺气源于脾，脾为气血生化之源——肺宣发，协助脾散布精微。脾主运化水湿相互配合，调节水液代谢。肺主肃降，通调水道病理上：肺气虚，致脾气虚出现：食少、腹胀、便溏、懒言等；脾虚不运，水湿内停，聚湿生痰，痰饮阻肺：咳喘、痰多色白。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。

5、肺与脾

表现在气的生成和津液代谢方面生理上6、肺与肝表现在气机调节方面。生理上：肺居上，以降为顺升降配合，调理气机。肝居下，以升为顺病理上：肝郁化火，循经上炎，灼伤肺津，肝火犯肺—

咳逆上气，胸痛，咯血。肺失肃降，肝升发太过，肝阳上亢—头晕头痛，面红目赤，咳嗽，胸胁痛。

6、肺与肝表现在气机调节方面。7、肺与肾表现在水液代谢和呼吸两方面。生理上：肾主水；肺主肃降，为水之上源两者配合，完成人体的水液代谢。

肺主气，司呼吸；肾主纳气两者配合，保持呼吸道的通畅。

“肺为气之主，肾为气之根”。只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺吸入之气下归于肾，保持气道通畅。

7、肺与肾表现在水液代谢和呼吸两方面。病理上：水液代谢方面：肺失宣降，通调失职，累及肾—尿少，水肿；肾阳不足，气化失司，关门不利，水泛为肿，响肺—见咳、喘。呼吸方面：肾不纳气，气浮于上—吸气困难，呼多吸少；肺气久虚，伤及肾，肾不纳气—气喘，动则加剧。

病理上：8、肝与脾表现在消化和血液运行两方面。消化方面：肝主疏泄协助脾升胃降。脾主运化若肝失疏泄，影响脾的运化—致肝脾不和；脾失健运，水湿内停，湿热内蕴，薰蒸肝胆,

胆汁外溢—出现黄疸。8、肝与脾表现在消化和血液运行两方面。血运方面：肝藏血相互配合，助心行血。脾统血若脾气虚，生血无源，或脾不统血，失血过多—致肝血不足，致肝脾两虚。

血运方面：9、肝与肾主要表现在精、血之间的关系和“疏泄”与“封藏”关系两方面。肝藏血，肾藏精，精血相互滋生、转化的关系。

“肝肾同源”、“精血同源”

之说。若肾精不足，可致肝血不足；肝血不足，亦可致肾精亏损。肝肾之阴，相互资生，病理上相互影响，肝肾阴虚常见。

9、肝与肾主要表现在精、血之间的关系肾阴充盈，肝阴充足，才能使肝阳不亢称“水能涵木”；肾阴不足，肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢称“水不涵木”。如:肝阴不足，致肾阴不足，或相火偏亢；肝火太盛，下劫肾阴，使肾阴不足。肝主疏泄与肾主藏精亦存在着相互制约的关系。肝气疏泄可使肾气开合有度，肾气闭藏以制肝气疏泄太过。其功能调节女子月经来潮和男子泄精的生理功能。功能紊乱则月经失调，经量过多或闭经，男子遗精早泄等。

肾阴充盈，肝阴充足，才能使肝阳不亢10、脾与肾是后天与先天相互资生、相互促进的关系。生理上：脾为后天之本后天滋先天先天之精与后肾为先天之本先天促后天天之精的关系病理上：肾阳虚，不能温煦脾阳；或脾阳虚，损及肾阳；致脾肾阳虚，脘腹冷痛，下利清谷，或五更泄，水肿等。

10、脾与肾是后天与先天相互资生、相互促进的关系。（二）

腑与腑之间的相互关系主要体现在饮食物的消化吸收、津液的输布、废物的排泄等过程中的相互联系和配合。饮食物入胃—腐熟—消化—下传小肠（胆汁的排泄，助消化）—泌别清浊—清者（水谷精微和津液）—经脾的运化和转输，营养全身,

浊者（剩余的水液和食物残渣）—水液经肾的气化—渗入膀胱，形成尿液—经磅胱的气化，排出体外。食物残渣下传大肠—形成粪便，排出体外。上述过程中有赖于肝的疏泄，三焦气化和运行水液的作用。

（二）腑与腑之间的相互关系主要体现在饮食物的消化六腑传化水谷需要不断的受纳、消化、传导、排泄，处于一种重复的虚实更替的状态，故宜通不宜滞。所以有“六腑以通为用”“腑病以通为补”。虚—下注饮食，排空；实—上受食物。病理上：胃有实热—大便燥结；大便燥结，胃失和降，胃气上逆—恶心呕吐；脾胃湿热，熏蒸肝胆，胆汁外溢—黄疸。六腑传化水谷需要不断的受纳、消化、传导、（三）脏与腑之间的关系实际上就是脏腑阴阳表里关系。脏属阴，为里；腑属阳，为表。一脏一腑，一阴一阳，一里一表，由经脉的络属，构成了表里关系。（三）脏与腑之间的关系实际上就是脏腑阴阳表里关系。1、心与小肠手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心。病理方面：心有实火，移热于小肠—尿少、色赤、灼热、尿痛；小肠实热，循经上炎—心烦，舌尖红赤，口舌生疮。

1、心与小肠手少阴经属心络小肠，手太阳经属小肠络心。2、

肺与大肠

手太阴经属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺。肺气的肃降有助于大肠的传导，大肠的传导有助于肺气的肃降。病理上：若大肠实热，腑气不通，可使肺失肃降—

胸满，咳喘；肺失肃降，津液不能下达—大便秘结。

2、肺与大肠手太阴经属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺。3、脾与胃脾气主升，胃气主降，升降配合，同时也是人体气机上下升降的枢纽。

脾为阴脏，性喜燥恶湿；胃为阳腑，性喜润恶燥。燥湿共济。病理上：脾被湿困，运化失职，清气不升，影响胃受纳与通降—纳呆、呕恶、腹胀；饮食不节，食滞胃脘，浊气不降，影响脾的运化与升清—腹胀、泄泻。

3、脾与胃脾气主升，胃气主降，升降配合，同时也是人4、肝与胆足厥阴经属肝络胆，足少阳经属胆络肝。胆汁来源于肝，胆汁的贮藏和排泄，有赖于肝的疏泄；胆汁排泄通畅，有利于肝的疏泄正常发挥。病理上：肝胆病常同时并见，肝胆火旺，肝胆湿热等。

4、肝与胆足厥阴经属肝络胆，足少阳经属胆络肝。5、肾与膀胱足少阴经属肾络膀胱，足太阳经属膀胱络肾。膀胱的贮尿排尿功能，有赖于肾的气化和固摄。肾气不足，气化失常，固摄无权，膀胱开合失司—小便不利或失禁，遗尿，尿频等。

5、肾与膀胱足少阴经属肾络膀胱，复习题

1、脏腑的内容？

2、五脏六腑的功能？及系统连属？

3、五脏之间的关系？

复习题脏腑之间相互联系举例例一：食物及水液代谢过程食物及水胃（受纳、腐熟）肝主疏泄（调节）脾

（运化）肺全身宣发肃降肾（气化）膀胱尿排出主降小肠

（分别清浊）清大肠大便进一步吸收浊脏腑之间相互联系举例例一：食物及水液代谢过程食物及水例二：血液生成及循环水谷精微脾运化血肾中精气肾气化生成肝藏血，主疏泄（调节）脾统血（摄血）心主血脉（推动）肺朝百脉（助心行血）生成例二：血液生成及循环水谷精微脾运化第三节精、气、血、津液中医教研室姜梅芳第三节中医教研室姜梅芳是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

产生

脏腑功能活动精、气、血、津液基本物质第三节精、气、血、津液第三节精、气、血、津液（一）精的基本概念

是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质。

是构成人体和维持人体生命活动的最基本的物质。

一、精（一）精的基本概念一、精

狭义：生殖之精

广义：一切精微和生理作用十分重要的物质。

精禀受于父母的生殖之精自身形成的生殖之精一、精精禀受于父母的生殖之精自身形成的生殖之精一、精（二）精的生成及其生理功能

先天之精—禀受于父母，是构成胚胎的物质肾中精气后天之精—源于水谷，“水谷精微”充养资助“先天生后天，后天养先天”（二）精的生成及其生理功能先天之精—禀受于父母，是构成功能：促进机体的生长发育和生殖，是机体物质代谢和生理功能的原动力肾中精气促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力，决定机体的生、长、壮、老、已。生理：是脏腑功能活动的物质基础；是脏腑功能活动的产物；是脏腑生理功能的激发和推动力。病理：精亏生长发育迟缓，脏腑柔弱，功能活动减退。功能：促进机体的生长发育和生殖，是机体物质代谢和生理功能的（一）概念：

①气是人体内流动着的活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动基本物质，②气又是人体脏腑组织功能活动的总称。是指脏腑的生理功能，如脏腑之气（心气、肺气、脾气）等。

从这点来讲，气的存在是通过脏腑功能反映出来。

二、气（一）概念：二、气（二）气的生成

先天之精气——

肾封藏水谷之精气——

脾运化自然之清气——

肺呼吸气（二）气的生成气1．推动作用：气具有激发和促进作用。人的生长发育脏腑功能以气为动力

血的循行气不足—气虚津液输布相应功能障碍

病理—生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退、血行瘀滞、水液停聚。（三）气的功能1．推动作用：气具有激发和促进作用。（三）气的功能2．温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。

病理—畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液运行迟缓。2．温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。3．防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。

病理：人体抗病能力下降，易罹患疾病。《素问.刺法论》：“正气存内，邪不可干”3．防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。4．固摄作用：①气对人体内液态物质（血、津液、汗液、尿液、精液等）的固护，统摄和控制作用，从而防止其无故流失的作用

②对脏器位置的固护作用。（维持人体内脏位置相对恒定）

病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下内脏下垂证：胃、子宫下垂、脱肛等。4．固摄作用：①气对人体内液态物质（血、津液、汗指气的无形的转化作用，即：人体内无形的物质代谢过程病理：气、血、津液代谢障饮食物的消化吸收障碍；汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。5．气化作用气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。指气的无形的转化作用，5．气化作用1.气机的概念:气的运动称为气机。（气的升降出入运动）（四）气的运动（四）气的运动⑴气运动的基本规律：气的运动形式，因气的种类与功能的不同而有所不同，但总以升、降、出、入四种基本形式来说明气的运动规律。

⑵脏腑之气运动的一般规律：气的升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍的生理活动中，才能得到具体体现。部位在上的脏腑，其气宜降部位在下的脏腑，其气宜升

脾胃在中焦，是气机升降的枢纽

2.气的运动形式⑴气运动的基本规律：气的运动形式，因气的2.气的运动形式

（五）气的分布与分类1.元气：原气、真气。

生成：肾所藏先天之精化生，赖后天之精不断滋养。

分布：发于肾，通过三焦循行全身。

功能：①人体生命活动的原动力

（推动、调节人体的生长发育和生殖功能温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动）。②代表人体的正气。（五）气的分布与分类

生成：肺吸入自然界清气脾化生水谷精微之气结合而成分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。功能：①走息道以司呼吸；②贯心脉以行气血。2.宗气生成：肺吸入自然界清气结合而成分布：聚集于胸中，贯注于心肺是行于脉中而具有营养作用之气（营血）（营阴）生成：来源于脾胃运化的水谷精气中的精华部分。分布：行于脉内，分布全身。功能：化生血液，营养全身。3.营气是行于脉中而具有营养作用之气（营血）3.营气是行于脉外有防御作用之气。“卫阳”能护卫肌表，避免外邪入侵，故称“卫气”生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。

分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉等。（体表）

功能：①护卫肌表，抵御外邪；②温煦全身：内而脏腑、外而肌肉、皮毛等；③调节肌肤腠里开合，使汗液有节制的排泄，维持体温恒定。（腠理：皮肤肌肉的纹理）