社区老年人心理健康状况与社会支持的相关研究

#对不同（年龄、性别）被试分组下的社会支持评定量表总分及各因子分计算平均值、标准差并进行平均数差异显著性检验，发现年龄分组间社会支持总分及各因子分不存在显著差异；性别分组间，男女被试在社会支持总分、主观社会支持及支持的利用程度上存在极显著差异：表3-2-3各被试分组社会支持评定结果及平均数差异显著性检验表被试分组60至74岁75岁以上t双侧检验男女t双侧检验均分标准差均分标准差均分标准差均分标准差总分39.064.2037.922.821.65937.332.8339.534.12-3.254**客观支持13.781.3413.351.091.68513.571.2913.671.26-0.398主观支持17.642.5417.241.800.83816.691.8118.032.45-3.040**支持利用度7.641.287.320.941.3077.070.817.831.29-3.709**注：**为0.01水平上存在显著性差异。3.2.3对被试教育程度三个分组下的SCL-90结果进行方差分析，发现在客观支持与主观支持因子上被试分组间存在显著差异：表3-2-4各被试分组社会支持评定结果及平均数差异显著性检验表差异来源总分因子分客观支持主观支持支持利用度组间平方和58.3259.99635.1914.181组内平方和1461.449158.655523.309142.234总平方和1519.774168.651558.500146.415组间均方29.1624.99817.5962.091组内均方14.1891.5405.0811.381F2.0553.245*3.463*1.514注：组间自由度dfB=2；组内自由度dfW=103；总自由度dfT=105。*为0.05水平上存在显著差异。SCL-90结果与社会支持评定量表结果的相关分析及统计检验：以SCL-90结果总分及各因子分与社会支持评定量表总分及各因子分进行相关分析及统计检验，发现两量表总分及各因子分之间基本都存在较为显著的负相关关系：表3-3-1SCL-90总分及各因子与社会支持评定量表总分及各因子相关分析表相关系数SCL总分躯体化强迫症状人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性总分-0.710**-0.466**-0.357**-0.580**-0.519**-0.438**-0.274**-0.246*-0.500**-0.342**客观支持-0.454**-0.196*-0.296**-0.403**-0.388**-0.353**-0.128-0.066-0.339**-0.212*主观支持-0.633**-0.442**-0.256**-0.539**-0.431**-0.363**-0.291**-0.220*-0.456**-0.344**支持利用度-0.566**-0.427**-0.331**-0.383**-0.414**-0.324**-0.211*-0.292**-0.354**-0.201*分析与讨论4.1社区老年人的心理健康状况：社区老年人心理健康状况概述：根据表3-1-1的结果，被试的SCL-90总分比常模结果略高但不存在显著差异，认为社区老年人的心理健康状况基本正常。老年人在躯体化因子得分上高于常模且差异极为显著，反映出老年期较高的躯体症状水平，这一结果与老年期的生理机能退化特征相符合oSCL-90其他8个因子中，老年被试的焦虑因子得分显著高于常模，抑郁因子得分略高于常模但无显著差异。根据这一结果推论，焦虑情绪明显是老年期心理的显著特征；抑郁情绪明显也是老年期的心理特征之一。参考埃里克森的心理社会性发展阶段理论及Brandstadter等人的观点，认为老年期的焦虑程度高低与抑郁程度高低主要取决老化过程中个体对自身生理、心理机能退化的认知认同以及对应激生活事件的处理方式：老年人如果把老年期的各种生理、心理机能退化视为老年期老化的正常表现并采用一定的同化、顺应策略适应生活中的各种变化，则容易避免心理压力过大及负性情绪产生，使个体能够体验到较多的自我完善感；反之，如果对老年期的各种生理、心理机能退化没有合理的认知和良好的认同，采用消极的应对方式来对待生活中的应激事件，则容易导致心理压力过大及失落感、焦虑、抑郁等情绪加剧。由于老年期是老化特征日益明显、应激事件频繁发生的时期，老年人在这一时期往往在对日渐衰退的身心变化与生活中的应激事件进行认同和应对时遇到困难，从而使焦虑和抑郁情绪明显成为老年期心理的显著特征。除SCL-90躯体化、抑郁、焦虑三个因子外，研究结果显示老年人其他SCL-90因子得分均低于常模水平，且以人际关系敏感、敌对、偏执与精神病性四个因子与常模差异显著，这些结果反映出老年期的一些其他心理特征，如：与他人交往中基本不存在心理不适感、对他人的态度较友善宽容、具有较少的情绪波动等。各被试分组间心理状况差异的讨论分析：根据表3-1-2的结果，社区老年人在年龄分组下的SCL-90总分存在显著差异：60〜74岁分组SCL-90总分显著低于75岁以上分组，反映60〜74岁年轻老年人的心理健康状况较75岁以上老年人好。因子分方面，75岁以上分组的强迫症状、抑郁和焦虑因子得分显著高于60〜74岁分组，显示75岁以上老年人较60〜74岁的年轻老年人具有更高的强迫症状表现、更多的抑郁情绪和焦虑情绪。前文已经提到，由于老年人对老化的认知、认同是一个逐步发展的连续过程，随着年龄不断增长，身心老化表现的日趋明显、应激事件发生频率的上升，使个体对老化导致自身身心变化的认知认同难度也随之增加。因此认为：年轻老年人与年长老年人的心理特征差异主要源自老年人随年龄增长逐渐增多的身心环境变化与自我认同难度、应对难度增大之间矛盾的加剧。其次，社区老年人在性别分组下SCL-90总分不存在显著差异，表明不同性别间老年人的心理健康水平基本相同。因子分方面，女性的焦虑因子得分显著高于男性，表现出女性老年人具有更高的焦虑水平；男性的敌对因子得分显著高于女性，体现出男性老年人具有更强的敌对观念与情绪。女性的焦虑水平较高可能与女性除了必须面对自身身心衰退的事实与应激事件的发生之外还需要处理许多生活琐事有关；男性的敌对思想与敌对观念较强则主要表现为男性老年人较女性老年人更容易发脾气和产生情绪波动的心理特征上。此外，根据表3-1-3的结果，被试在教育程度三个分组上SCL-90总分的方差分析显示有显著差异，表明不同教育程度的老年人在心理健康水平上也存在一定差异。有关教育程度对心理健康状况的影响情况需要进行进一步的研究考察。社区老年人的社会支持水平：社区老年人社会支持水平概述：根据表3-2-1和3-2-2的结果，社区老年人的社会支持评定结果总分与99名被试的对照组结果之间未检出显著差异，表明社区老年人所拥有的社会支持水平与普通成人的社会支持水平大体相当。因子分方面，社区老年人在客观支持得分显著高于对照组客观支持得分的情况下，主观支持得分却显著低于对照组的主观支持得分。老年人在客观社会支持水平较普通成人高的情况下主观支持水平却比普通成人低的矛盾揭示老年人对自身社会支持水平的认知存在一定的偏差，这种偏差可能与老年期个体由于认知能力下降和对自身认知认同难度增大而导致的认知不足有关。老年人对自身的社会支持水平的评价体现出一定的保守性，反映了老年人在认识自身社会支持水平上略显消极的态度。各被试分组间社会支持水平差异的讨论分析：根据表3-2-3的结果，社会支持评定结果在被试年龄分组上无显著差异，表现出各年龄段之间的老年人具有大致相当的社会支持水平。由于老年期个体的活动能力逐渐下降，活动范围较轻壮年时有所缩小；65岁以上的老年人大都退休在家，活动范围就相对更小。因此，老年人获得社会支持的来源相对固定，决定了各老年阶段相应的社会支持水平也较为稳定。老年期的社会支持来源主要有：配偶、子女、亲属、社区、工作单位等几个方面。被试的男女性别分组差异检验中，结果显示被试的社会支持评定结果在总分上有显著差异，女性结果显著高于男性结果，说明女性老年人较男性老年人有更高的社会支持水平。因子分检验中，发现客观支持因子在男女性别间无显著差异；主观支持因子与支持的利用度因子表现出女性显著高于男性的结果。由于男性老年人与女性老年人在客观支持水平上无显著差异，其主观支持水平与支持的利用度因子上表现出的差异就必然来自男性老年人与女性老年人对待各自社会支持的主观感受和态度上的差异。女性对其社会支持情况通常抱有乐观自信的态度且更善于利用身边的社会支持；男性对社会支持的态度不如女性自信，他们倾向于独立解决生活中遇到的问题，有时甚至碍于面子而不愿意主动向他人寻求帮助。根据表3-2-3的结果，被试在教育程度三个分组间的方差分析结果显示在客观支持因子和主观支持因子上的显著差异，表明教育程度不同，个体对自身社会支持的水平的认知理解也会有所不同。有关教育程度差异影响下的社会支持水平差异需要进行进一步研究考察。老年人心理健康水平与社会支持的关系：根据表3-3-1的结果,SCL-90总分及各因子分与社会支持评定量表的总分及各因子分普遍存在较为显著的负相关关系，其中以SCL-90总分与社会支持总分的负相关程度最高(r=0.710**)。该结果证明：社区老年人的心理健康状况与社会支持程度高低具有显著的正相关关系。简单地说,老年人的心理健康状况如何，其社会支持水平就相应如何；老年人的社会支持水平高低，能一定程度上预示个体的心理健康状况。这种社会支持能够保护个体身心健康及社会支持水平高低对心理健康状况具有预测作用的观点与Catherine.J.Lutz和BrainLakey等人(2001)论述观点基本一致，说明社会支持的“预测器”角色和它对个体身心的保护作用在老年阶段仍然存在。老年人的社会支持水平越高，其周遭能够获取帮助与支援的来源就越多，在身心老化与应激状态加剧的情况下就越容易利用社会支持对心理进行支撑，增强稳定感；反之，缺乏社会支持的老年人本身具有强烈的孤独感，其焦虑、抑郁程度也必然较社会支持水平高的老年个体高。此外，从心理健康与社会支持本身看，某些心理健康状况因素本身就包含能够反映社会支持水平的特定内容。女口：SCL-90中的人际关系、敌对等因子本身都能反映个体一定的社会支持水平。个体如果对于人际关系敏感程度高，必然对他人采取回避为主的应对方式，其能够获得社会支持的来源就相应减少，社会支持水平自然相应较低；同样，个体如果具有较强的敌对观念，则更不容易亲近他人，相应的社会支持水平也就可想而知。因此，心理健康状况间接包含反映社会支持水平的内容，这一事实也一定程度上决定了心理健康状况与社会支持水平间存在显著相关关系的必然性。最后还有一点需要指出：研究发现的社会支持水平女性显著高于男性的差异，在SCL-90评定时并未通过两者间的显著负相关关系表现到该量表得分的男女差异中；研究发现的年长老年人与年轻老年人在心理健康状况上的显著差异也未通过心理健康状况与社会支持水平之间的显著正相关关系表现到社会支持水平相应分组的差异上。以上两个研究结果可以说明社会支持并不是心理健康的唯一影响因素，在社会支持因素之外还存在其他影响心理健康状况的社会因素和个体人格因素。心理健康的多种社会影响因素和个体人格影响因素还需要通过更多研究进行检验。4.5研究的现实意义：本研究的研究结果对开展老年心理辅导、预防老年心理异常及帮助老年人更好适应老年期各种身心环境变化具有一定意义：SCL-90检出的老年期高焦虑、高抑郁心理特征，提示老年心理异常的预防工作要从预防老年人过度焦虑及抑郁着手；在对老年人进行心理知识普及的过程中，有必要加入有关焦虑症、抑郁症等神经症的知识并尽可能教会老年人一些自我放松的方法。另一方面，对老年人社会支持水平的研究结果显示老年人对自身社会支持水平的认知具有一定偏差，因此在对老年人心理进行辅导时，还应协助老年人对其身心变化和社会支持水平进行良好的认知认同，为他们设计一些老年期典型应激情境的应对预案。此外，根据心理健康状况与社会支持水平的显著正相关关系和量表结果在被试分组间的差异，还提示：对年长老年人的关怀应当更多、对男性老年人的关心程度也应当有所提高，等等。结论社区老年人的心理状况基本正常，躯体症状与焦虑、抑郁症状明显是老年期的显著心理特征。社区老年人的社会支持水平与普通成人大体相当，但表现出对自身社会支持水平的一定认知偏差。社区老年人的心理健康状况与社会支持水平在年龄阶段、性别及教育程度分组上均存在一定差异。社区老年人的心理健康状况好坏与社会支持多寡呈极为显著的正相关关系。参考文献傅安球.实用心理异常诊断矫治手册.上海教育出版社，2001：241乐国安等.国外人口老化理论的心理学研究述评.心理科学，2004（27）：6：1418-1419刘昌等.脑的健康老化：脑增龄性变化的一种模式.中国老年学杂志，1996：16：251-253乐国安等.国外人口老化理论的心理学研究述评.心理科学，2004（27）：6：1419RichardJ.Gerrig,PhilipG.Zimbardo.PsychologyandLife.PearsonEducationPress,2004（17）:337-338汪向东，王希林，马弘等.心理卫生评定量表手册（增定版）.中国心理卫生杂志社，1999：131汪向东，王希林，马弘等.心理卫生评定量表手册（增定版）.中国心理卫生杂志社，1999：128ThoitsPA.Dimensionsoflifeeventsthatinfluencepsychologicaldistress:anevaluationandsynthesisoftheliterature.PsychologicalStress,NewYorkAcademicPress,1983:33-103肖水源，杨德森.社会支持对身心健康的影响.中国心理卫生杂志，1987：1：184-187张卫东，林喜红.城市老年人社会支持利用度研究.心理科学，1997（20）：5：414-417GoyneJC,DowneyG.Stress,Socialsupportandthecopingprocess.AnnRevPsychology,1991:42:401-426Catherine.J.Lutz,BrainLakey.Howpeoplemakesupportjudgments:Individualdifferencesinthetraitsusedtoinfersupportivenessinothers.JournalofPersonalityandSocialPsychology,2001（81）:6:1070-1079解亚宁，龚耀先.生活事件因素与中国少数民族大学生心理健康状况的相关和多元回归分析.中国心理卫生杂志，1993（7）：4：182-184肖水源，杨德森，凌奇荷.消化性溃疡的心理因素研究.中华神经精神科杂志，1991：24：282-285崔丽娟，李虹.城市老年人社会支持网络和生活满意度研究.心理科学，1997（20）：2：123-126崔丽娟，秦茵.养老院老人社会支持网络和生活满意度研究.心理科学，2001（24）：4：426-428汪向东，王希林，马弘等.心理卫生