针刺治疗狭窄性腱鞘炎76例

针刺治疗狭窄性腱鞘炎76例

肌腱鞘炎是骨科常见病和常见疾病。多发生于桡骨茎突处、屈指肌腱处、桡侧伸腕肌腱处(腕关节背侧及腕骨上)等,西医学认为本病的病因系肌腱在腱鞘内较长时间过度摩擦或反复损伤后,滑膜出现水肿,渗出增加、增厚等炎性变化,引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄而形成。临床症状主要有局部活动障碍,局部有压痛和硬结,严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈。在桡骨茎突等处有疼痛和局部性肿胀,有时可触及硬块。在治疗上,目前西医治疗主要以封闭疗法为主,而封闭疗法由于激素的运用,有许多副作用的产生,因此在临床上副作用小而疗效确切的针灸疗法就显示了其固有的优越性,兹从以下四个方面对针灸治疗狭窄性腱鞘炎的临床研究进行综述。1针灸与狭窄性肌腱鞘炎的临床研究1.1疗效评定标准傅俊钦运用针刺治疗桡骨茎突腱鞘炎,选择桡骨茎突腱鞘炎患者76例,寻找痛处(阿是穴),采用傍针刺法,即将直刺改为横刺,1针横刺入正穴,另1针从旁横刺入穴中,每日针刺1次,6次为1个疗程,2个疗程完成后评定疗效。结果:76例中治愈45例(59.2%),好转29例(38.2%),无效2例(2.6%),总有效率为97.4%。76例患者平均治疗5.3次即治愈或好转。李锦鸣运用针刺治疗腱鞘炎70例,患者采取仰卧位。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:取患侧阳溪、合谷、列缺、阿是穴;屈指肌腱狭窄性腱鞘炎:取阿是穴,摸到压痛硬结,则在硬结周围分别围刺3针,针刺0.3-0.5寸,用补法。结果:治疗1个疗程后评价疗效,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎59例患者,治愈48例,好转11例,屈指肌腱狭窄性腱鞘炎11例,治愈2例,好转9例,总有效率为100%。1.2电疗仪检测韧带反流酶易平运用电针治疗腱鞘炎。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎取穴:列缺、阳溪、阿是穴,方法:阿是穴为阳溪外侧拇长展肌及拇短伸肌腱的压痛点,3穴均向疼痛增厚的腱鞘斜刺;屈指肌腱鞘炎(弹响指):阿是穴为主,在腱鞘疼痛部位的两端各进1针,尽量刺入腱鞘内,向增厚的压痛点斜刺,根据患指部位选取鱼际、内关、劳宫、合谷等穴为配穴。用G-6805电疗仪连续波留针0.5h,治疗10-15次后判断疗效。治疗结果:治愈率84%,局部疼痛和压痛明显减轻。1.3下张皮的安装,全覆盖治疗李林芳运用浮针治疗狭窄性腱鞘炎:取痛点较明显区域,常规消毒后,用一次性特制浮针针具,在病灶部位快速刺入皮下,进针后沿皮下向前推进,针尖直对疼痛部位,然后在非疼痛区域的皮下结缔组织进行扇形扫动。治疗时,患者无传统针刺得气感,之后将其金属部分抽出,留塑料软管在病灶处用胶布固定,留针24h,拔针后进针点敷创可贴。7d后复查。治疗结果:32例患者治愈21例,占65.6%。好转8例,占25%,总有效率90.6%。符仲华等浮针治疗腱鞘炎:在距痛点上方或下方2-3寸处确定进针点,常规消毒后,把套管针快速平刺进针,针尖对准痛点,透过皮肤后将针平贴皮下纵向进针。进针完毕,抽出不锈钢针芯,将软套管留置皮下,胶布固定。留置24h后拔出。治疗效果:37例治愈35例,治愈率94.59%。1.4鞋带骨面去骨,互结合治疗吴峻运用针刀松解术治疗腱鞘炎,操作方法:常规消毒,局部浸润麻醉,局麻药注射在腱鞘狭窄病变部位两侧的压痛线下。用4号针刀循着压痛线,逐渐由外向内将腱鞘边缘从骨面铲起,与骨面分离。治疗结束后,挤净术区瘀血,酒精消毒,敷贴创可贴。治疗结果:共169例,1次性治愈161例,占95.3%,2次治愈8例,占4.7%。张泽等运用针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎86例,经1-2次治疗,86例疼痛完全消除,拇指功能恢复正常。其中68例1次治愈,18例2次治愈,疼痛一般消失时间为3-5d。2艾灸法对狭窄性肌腱鞘炎的临床研究2.1雀浚汤治疗感疼痛段俊运用雀啄灸治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,选用清艾条点燃后在阿是穴施雀啄灸20min,灸至局部皮肤充血潮红。每日1次,10次为1个疗程,1个疗程结束后评定疗效。治疗结果:总有效率92%,灸后患者感疼痛明显减轻。共治疗10次疼痛消失,拇指活动自如,回访数年未复发。2.2局部封闭法陈普庆等运用隔姜灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎100例,将患者随机分为实验组和对照组。实验组将清艾条切成长2.5-3cm点燃,放在厚约0.5cm的生姜片上,置于桡骨茎突疼痛部位,至艾条燃尽。每日1次,共5-7次为1疗程。对照组:用2%利多卡因1.5mL加泼尼松龙12.5mg、地塞米松2mg、维生素B0.5mg作局部封闭,隔日1次,共3-5次为1疗程。结果:实验组总有效率97%,对照组94%(P>0.05),说明隔姜灸可取代局部封闭法治疗本病。张兆香等运用隔姜灸治疗腱鞘炎疗效可靠。3针灸与治疗狭窄肌腱鞘炎的临床经验3.1针刺替代给药总有效率程静等运用针灸治疗狭窄性腱鞘炎,将患者随机分为针灸组和局部封闭组。针灸组在患侧压痛点局部,用扬刺法,再用艾条行雀啄灸15-20min。1日1次,5次为1疗程。局部封闭组用利多卡因与醋酸强的松龙混合液,注射至病变局部,5d治疗1次,3次为1疗程。治疗结果:针灸组与局部封闭组总有效率无显著性差异(P>0.05):提示针灸对狭窄性腱鞘炎具有较好的止痛效果,可以替代局部封闭治疗。施斌运用温针灸治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎,取穴:对症取穴,近部取穴,循经辨证取穴,以手阳明经为主,肝经为辅及阿是穴行齐刺法。治疗组(45例)、对照组(35例)取相同穴治疗。两组均采用毫针直刺选定经穴,得气后治疗组用艾绒温针3-4壮,燃完1次,对照组不施加其他方法。两组均留针30min,10次为1疗程。治疗组与对照组总有效率经统计学Χ2检验P<0.05,说明温针组优于单纯针刺组。孙美菊运用针刺加艾炙治疗腱鞘炎,取穴:患侧阳溪、阳池、偏历、曲历、痛点。针刺得气后,行平补泻法,留针20min,同时燃艾条悬于穴位之上1寸左右温灸,每穴10min。治疗结果:本组98例中,最少治疗2次,最多治疗2个疗程,有效率达99%。3.2针刺疗效判定张彩娴等运用火针治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎30例:将患者随机分为实验组和对照组。实验组选穴:取患侧阿是穴、列缺、合谷、阳溪、太渊、经渠。操作:选用直径为0.8mm的中粗火针,在选穴处涂上一薄层万花油。点燃酒精灯,将针尖和部分针体插入火焰中,针红时迅速刺入穴位,并迅速将针拔出,全程约0.5s。1周针刺2次(每次选穴5-6个),3-5次为1个疗程。对照组选穴同实验组。操作:在穴位处用26号毫针按常规针刺法针刺使之得气。毫针连接G-6805电针仪,选用连续波,每次留针30min,1日1次,10次为1个疗程。2组均在1个疗程后判定疗效。结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率84.7%,治疗组优于对照组。4治疗桡骨茎突狭窄性材料案及疗效康雄运用温针加特定电磁波照射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,将患者随机分为实验组和对照组。实验组运用温针加TDP灯照射,对照组运用电针治疗,实验结果:实验组总有效率100%,对照组85%,两组有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。黄俏敏运用齐刺加隔姜灸治疗腱鞘炎35例病例中治愈27例、好转8例,治愈率为77.1%,有效率100%。王鸿洲运用隔姜灸配合手法理筋治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎136例,治疗结果:腕桡侧肿痛及压痛消失,功能恢复,握拳尺偏试验阴性112例,总治愈率82%。刘莉平运用刺络拔罐法治疗狭窄性腱鞘炎:选择桡骨茎突部明显压痛处,局部消毒后用七星针于局部重叩出血,用小号罐吸附于局部,5min后取罐,擦净瘀血,再次消毒,1周1次。治疗结果:总治愈率98.61%。董利强用正反阿是穴注射配合TDP照射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎30例。取穴:阿是穴为局部压痛点;反阿是穴取上廉穴附近的局部按压酸痛明显点且按住此穴,桡骨茎突部疼痛减轻或消失。使用复方当归注射液3mL,阿是穴注射1mL,反阿是穴注射2mL。注射完毕,用TDP治疗器照射阿是穴处40min。以上治疗隔日1次,5次为1疗程。1个疗程后统计疗效。治疗结果:痊愈27例,总有效率100%。王野通过综合疗法治疗屈指肌腱腱鞘炎。方法:46例病例采用中药熏洗、推拿、艾灸疗法、针刺疗法、局部制动。结果:所有病例治疗后随诊1-3年,平均1.9年,治愈37例,显效5例,有效3例,总有效率97%。5针刀疗法的临床应用价值中医认为狭窄性腱鞘炎属于“筋痹”范筹,病因多系劳损伤及经筋系统,或风、寒、湿侵及脉络,经脉受阻,气血运行不畅,气滞血瘀于经筋而发为本病。针灸治疗狭窄性腱鞘炎疗效肯定,对于本病具有良好的临床应用价值,能明显缓解局部疼痛,对解除活动障碍有较好效果。针灸的多种方法相对于手术疗法具有副作用小、患者依从性高、远期复发率低等优势,尤其针对有激素禁忌症的患者运用