精神疾病患者常见自大道及死亡因素分析

精神疾病患者常见自大道及死亡因素分析

自杀是精神疾病患者常见的自杀方法。死亡的原因是身体重力压迫颈部动脉供氧。颈部刺激颈部动脉供氧，导致心跳节律微弱或停止，导致大脑供血阻塞和脑瘫缺氧。颈部受外部力量的影响，气管堵塞，完全堵塞。此时，患者无法呼吸，气体输入通道被切断，患者严重缺氧和死亡。1自我超越的表现和原因1.1自养殖时间短病人自缢后的严重程度与自缢时间的长短、缢绳粗细有关。病人自缢时间短暂,其面色发绀、双眼上翻、舌微外吐、呼吸停止、全身软瘫、小便失禁,可有微弱心跳,随着时间延长,不仅呼吸停止,心脏也停跳、大小便失禁,四肢变凉,抢救将十分困难。1.2自生所处的场所常用的自缢工具为病号服、床单、被套、胸罩、鞋带、裤带、保护带、塑料袋等。自缢发生的场所多为洗漱间或厕所的水管、床栏、窗栏、门框、门把手。自缢发生的时间一般在开饭时间、治疗时间、午睡和夜间睡眠时间、交接班时间。1.3患者一般情况精神病性自杀包括:①精神分裂症:幻听:主要是命令性幻听、评论性幻听,自杀是受其支配或所致的应激反应。妄想:被害妄想、嫉妒妄想危害最大,罪恶妄想支配觉得犯了不可宽恕的罪过,自认为没脸活了而以死赎罪。抑郁症:郁郁寡欢,自责自罪,消极绝望,焦虑激越,觉得活着没意思而自杀。②对严重病情的非精神病性反应:自知力部分保存者,看到病房病员丧失理智的言行感到恐惧,对自己的病症感到痛苦,对日后的生活和工作感到绝望。③康复期患者的心理特点导致的自杀:自知力、思维和情绪正常或接近正常,即将回归社会,面临社会接纳和自我的心理承受能力过于脆弱,不能自我调节又缺少他人的理解和支持,会失去控制而自杀。④药源性自杀:高效价抗精神病药物会引起药源性焦虑、抑郁,不合理用药、不及时不正确地处理药物反应致使药源性自杀。2救援和预防措施2.1呼吸、部分心理压力抢救原则是解除对气管及颈动脉窦的压迫,恢复生命体征。抢救程序为:一旦发现病人自缢,立即用自己的头顶、背或双手将其身体向上抬举,脱套,解除颈部受压迫状态并呼救。注意保护病人,防止坠地摔伤。若病人在低处勒缢,应立即剪断绳索,脱开缢套。与他人共同将病人就地放平呈仰卧位,松解领扣、腰带、颈部伸直,托起下颌,用舌钳拉出舌头,以防舌后坠阻塞气道。迅速判断病情,有无意识、呼吸、大动脉搏动,瞳孔大小,及时通知值班医生及麻醉师并准备急救物品。若无呼吸、心跳,立即进行人工呼吸、胸外心脏按压术。自主呼吸、心跳恢复后,再搬移病人至抢救室。吸氧并建立静脉通路,遵医嘱给予呼吸兴奋剂,强心剂等药物。通知病人家属和科室负责人、行政总值班,以便安抚其他病人,保证安全。协助麻醉师进行简易人工呼吸或气管插管。如果有喉头骨折或颈部组织损伤而出血,致使气管阻塞并影响呼吸恢复者,应请五官科医生进行气管切开。据情给予20%甘露醇或高渗葡萄糖,以防止脑水肿。安排专人护理,加床栏保护病人,防止坠地。恢复意识后给予心理疏导,防范再次自缢。补记抢救记录、危重病人护理记录,注明补记时间。督促医生补开抢救医嘱并补签名,整理好病历。若抢救无效,注意保护现场,并通知110,待110出完现场,以及病人家属签字同意后,进行尸体料理,同时做好病人家属的安抚工作。2.2预防措施2.2.1高度隔离,严加防范了解患者病史,对有自杀史的病人以及有“防自杀”医嘱的病人安排在一级病房,集中管理,避免单独活动,严加防范。对有严重自杀企图的病人有专人监护,做到时刻不离开视线,同时要重点交接班。厕所等盲区加强巡视,特别是在厕所停留时间长的患者。2.2.2观察是否携带、保管定期或不定期地进行安全检查,在新病人入院或请假外出病人返院、病人外出活动、探视返回病房时,应仔细查看有无携带或暗藏危险物品。被服、安全带等物品应进行清点登记,如发现丢失应立即查找,不得疏忽大意。使用保护带约束患者时应不离护士视线,避免解开保护带用作自缢工具。不让患者使用裤带、皮带,改用松紧带,鞋带要限制长度。拖把等清扫工具应放在固定地点加锁保管。2.2.3强化班制度管理护士应严格坚守岗位,不得擅离职守;严格交接班制度,认真清点人数。增强岗位责任心,加强巡视,认真落实查房制度。保证充足的睡眠,以保证在班有充沛的精力,不能有丝毫麻痹大意思想。2.2.4病人乘气自杀,补虚置水自缢一般发生在开饭时间、治疗时间、午睡和夜间睡眠时间、交接班时间,以午夜最多,因此在夜深人静、值班人员少,又处于疲劳状态时,病人摸清规律,乘机自杀。其次是进餐时,病人和工作人员都集中在餐厅,病人谎称去厕所或洗手而乘机自杀。因此,要掌握规律,做到心中有数。2.2.5借贷、写“布条”,“症状发现”病人自杀前往往有一些征兆,如对病友流露出不想活的念头,非常想念家中的老人或孩子,为不能照顾他们自责,向工作人员借纸或笔写告别信,突然情绪低落、垂头丧气,少言少语或坐立不安,有的直接说自己想死,家属探视后情绪改变,收集布条搓成布绳,“症状突然好转”。药源性抑郁、静坐不能、不宁腿综合征也可致病人自杀。2.2.6以增进的态度,总结负的痛苦对有自缢企图的患者,应多与其接触,了解思想动态与心理活动,每天至少2次,每次不少于10min,以赢得患者的信任,关心和同情患者,鼓励患者倾诉内心的痛苦,使之感到别人了解他,能分担他的痛苦。及时掌握患者在不同时期的异常心理活动、病情变化、饮食及睡眠情况,耐心做好心理护理,增强战胜疾病的信心。2.2.7急救的关键做好家属工作,使家属能关心、理解患者,经常来探视,给患者心理安慰。自缢病情发展急骤、险重,受缢15min以上如得不到及时、有效的治疗