炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件

炎症性肠病诊断治疗规范的建议21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。炎症性肠病诊断治疗规范的建议炎症性肠病诊断治疗规范的建议21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。炎症性肠病诊断治疗规范的建议中华医学会消化病学分会炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)前者是一种慢性非特异性结肠炎症,重者发生溃疡病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层,范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布;临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。后者为一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,多呈节段性、非对称性分布;临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管肛门病变和不同程度的全身症状。我从教二十多年，都工作在农村英语教学的第一线，一直感觉农村学生学习英语的兴趣不高，如何提高学生学习英语的兴趣，我一直在探索着。历经多年的积聚，有所体会，现就我的教学体验，谈谈我对提高学生英语学习兴趣的一些看法。一、建立良好的师生关系一个教师的教学成功与否，有着多种多样的决定因素，除了我们常说的高度的责任心、渊博的专业知识以外，一个教师的人格，一个教师人格的魅力，往往起到决定性的作用，我在多年的工作中深有体会。纵观一个学校里被公认教学能力最强的几位教师中，他们的教学成功都有着通性：热爱教育事业，热爱学生，亲近学生，师生关系融洽。我们常常见到学生喜欢的某一位教师一走进教室，课堂的气氛就会显得活跃，学生的学习兴趣就会油然而生，学生学习的积极性就调动起来了。我想个中原因是：教师的人格魅力起到很大的作用。因此，从教多年我一直在往这方面努力，摒弃传统的师道尊严，注重沟通师生情感，想学生之所想，从生活上、情感上力所能及地解决学生的实际问题，建立民主和谐的师生关系。多年来，我感觉到我们的师生关系日益融洽，亦从中感受到学生对我的尊重，教学起来有一种顺风顺水的感觉。二、采用多样的教学方法，培养学生学习兴趣常言道，兴趣是学生的第一位老师。在这一方面，我深有感触，觉得学生对英语的兴趣是一种学习动力，学习英语的兴趣越浓，学习的积极性越高，学习的效果就越好。如能把学习英语的兴趣培养成一种学习的需要，就能使学生由原来的“要我学”转为“我要学”，逐渐养成自主学习英语的习惯。而如何提高学生学习的兴趣，我的做法其实很简单，充分利用学校的多媒体教学设施，每两周利用上课或自修时间播放学生感兴趣的英文影片，在观看过程中学英语，边观看电影边提高学生学习英语的积极性。这个举措在学生刚进入初中的七年级我就有意识地进行，我不怕学生的单词量不够，只要学生感到学习英语新奇，感到学习英语有用处就达到目的了。我事前都要求学生看完电影后能复述一句话，不论长短。对学生感兴趣的地方，时间允许的话反复播放，让学生在放松中学习，培养学生对学习英语的兴趣，不断地激发学生学习英语的兴趣点，维持他们学习的动机。多年来，我感觉屡试不爽，在我所任教的班级中，学生学习英语的积极性往往比别的班高，教学成绩亦较为理想。三、尊重学生，面向全体，全面发展每一个学生都有心理需求，不论学生的成绩好坏，都希望得到别人的尊重，都渴望成功，我注意到越是学习成绩不佳的学生，得到别人尊重的渴望越是明显。因此，在这一方面，我有意识地加以引导，将学习成绩拔尖的学生，多与横向学校学习成绩拔尖学生相比，多提一些对学生要求高的奋斗目标。还时常多关注这部分学生学习过程中的迷惑，及时解决他们在学习过程中遇到的困难，让他们享受到学习过程的乐趣，让他们轻松上阵，不再有心理负担。而对于学习成绩处于另一极的学困生，我也并没有抛弃他们，有时反而多在他们身上下工夫，不做不切合实际的要求，目标定得低一些，有时反而利于这部分学生的学习。多在他们的身上发现一些人格的闪光点，对他们多加以肯定，以拉近教师与学生间的心理距离。课堂上我对这部分学生的学习积极性加以鼓励，对学生学习成绩的提高，哪怕是一点点，我都加以赞赏。我主动地去关心他们，亲近他们，久而久之，学生都对我产生亲切感，我切身感到我尊重了学生，学生也对我更加尊敬。四、多措并举，提高学生的“听、说、读、写”能力英语的教学实质就是以“听、说、读、写”为主的人与人之间的交流，它是一个语言教学的过程，因此，我认为，英语的教学要从“说、读”抓起，以阅读为突破口，以说为实用点。为达此目的，根据多年来的教学实际，我都是从学生的音标关抓起，突破了音标关，就能降低学生学习英语的难度，扎实学生学习英语的基础，突破学生学习英语的难点，使学生不依赖教师教读单词，记忆单词不再是死记硬背。因此在这方面我不厌其烦，并将音标的教学贯穿初中教学的三年之中。此外，要学好英语，提高英语的教学质量，关键是还要有一个氛围，要做到课内课外并举，教师应为学生创设一些他们感兴趣的时事话题，关注社会热点，把这方面的英语相关视频从网上转录下来，在课堂上播放。由于这方面的热点具有时效性，往往学生的兴趣较高，他们更想进一步了解事情的真相、事情的发展，因此，我常从这里切入，创设问题情境，让学生相互交流，提出自己的独特见解。我鼓励用英语进行简单的交流，哪怕是学生能通过交流回答那么一句半句，都给予充分的肯定，让他们多开口，培养他们对英语的兴趣，把生活引入课堂，再把课堂上所学到的知识延伸到生活中，这样学生就无时无刻不在感受英语，锻炼英语，突破口语屏障。总之，在农村英语教学中，多在学生的兴趣点上努力，积极培养学生学习英语的兴趣，就能突破英语教学常规中所遇到的诸多困难，使农村初中英语不再是一门难学难教的学科。无论从考试的角度来看，还是从对学生进行思想教育的角度来看，高中政治教学在高中教育中都是十分重要的。在课程改革的要求下，如何提高高中政治的教学水平成为一项重要课题。因此，不断对高中政治教学模式进行深入研究，已经成为提高高中政治教学质量的必然要求和重要途径。一、课程改革背景下高中政治教学现状随着课程改革的不断发展和深化，在高中政治教学中，传统教学方式和教学手段都有了很大的改进。但是，由于有些教师的教学观念没有转变、教学素质没有提升，也导致高中政治教学中存在很多问题。在当前的高中政治教学中，由于传统教学观念根深蒂固，很多教师的教学观念仍然没有更新，还在固守着传统教学模式，采取教师讲、学生听的教学方法，忽视了学生在课堂上的主体地位。也有一些教师，对新的教学手段认识不够，缺乏对教学工具的使用，导致很多高中政治课堂教学手段落后，课堂效率较低。另外，有些教师不注重对教材的钻研，对教材的把握程度不高，影响了教学效果；教师对自身教学技能和思想素质要求低，也影响了教学质量的提高。二、课程改革背景下高中政治教学的有效模式1更新教学观念。传统的政治教学模式，都是以教师作为课堂的主导，其主要的授课模式也是教师讲、学生听的灌输式教学。在课程改革的要求下，教师应该重视学生在学习中的主体地位，将课堂交到学生手上。在政治教学中，教师除了要将知识传授给学生，更应该发挥好组织、引导的作用，让学生在熟练掌握政治知识的同时，在政治思想和学习方法上都有所提升。在传统观念里，教师总是处于高高在上的位置，学生对于教师都是敬而远之。政治课程相对其他科目来说有些枯燥，在这种情况下，教师必须转变以往教师高于学生的观念，主动融洽和学生之间的关系，积极活跃课堂气氛，这样才能让学生对政治课程产生兴趣，帮助学生养成主动学习的习惯。当前的高中政治教育，只有打破从前僵化的教育观念和方式，才能从老方法、老路子里挣脱出来，以一种全新的方式，来适应课程改革的要求。2提高自身素?B。作为高中政治教师，既要在专业知识、教学技能方面有过硬的本领，又要坚持正确的政治方向，保持政治思想的先进性。提高教师的政治素养，主要体现在坚持正确的政治观点和立场，严格遵守党的纪律，在政治上具有敏锐性和自制能力。在课堂上，教师也应该始终坚持马克思主义的指导思想，用客观、辩证的方法处理与学生交流中遇到的问题，切忌为迎合学生而违反政治原则。更重要的是，教师要以良好的政治修养和道德修养去影响学生，为学生做好榜样，使学生的品质也有所提升。而要提高教学能力，首先，教师要熟悉课程标准和考试要求，对教材进行充分的钻研，对知识进行系统的整合，形成知识框架。其次，教师应不断适应课堂、积累经验，研究新的教学方法和手段，提高教学能力，适应课程改革背景下学生的学习需求。3采取先进的教学手段。课程改革不仅是在教学理念上进行改革，也要在教学手段上有所创新。将教学工具应用于高中政治教学中，不仅能够优化课堂结构，还能够活跃课堂氛围，引起学生对政治课程的兴趣。首先，教师可以通过多媒体设备搜集资料，以便在开展教学之前，进行充分的准备。在搜集相关的素材和内容的同时，也可以通过媒体和网络看一些优秀的视频课程，吸取其他教师的先进经验，以不断完善自己的教学方案。其次，在课堂上，教师可以通过多媒体对教学内容进行展示，将课堂变得更加生动灵活，充分体现新媒体在高中政治课堂中的价值。例如，在讲解全面建设小康社会的时候，教师可以以图表的形式，通过多媒体向学生展示近几十年来我国经济的发展状况，让学生从前后对比中，直观地感受到小康建设所取得的巨大成就。在多媒体的辅助下，教师的教学目标更容易达成。最后，在高中政治教学中，教师还可以利用多媒体创设情境，通过情境教学，加深学生对知识的理解。由于高中政治教学不仅要停留在传授知识的层面，还要注意对学生的思想教育。例如，在讲授基层自治的时候，教师可以在多媒体的辅助下，建立一个农村基层的虚拟场景，让学生置身于场景中，切身感受基层自治的特点，加深对知识的理解。综上所述，分析高中政治教学如何适应课程改革的要求，是教学创新的必然要求，也是提高高中生政治成绩的需求。在高中政治教学中，教师应该不断探究有效的教学模式，在实践中积累经验，总结方法，不断创新，以提高高中政治的教学质量。炎症性肠病诊断治疗规范的建议21、静念园林好，人间良可辞。炎1炎症性肠病诊断治疗规范的建议中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断治疗2炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)前者是一种慢性非特异性结肠炎症,重者发生溃疡病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层,范围多自远段结肠开始,可逆行向近段发展,甚至累及全结肠及末段回肠,呈连续性分布;临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。后者为一种慢性肉芽肿性炎症,病变可累及胃肠道各部位,而以末段回肠及其邻近结肠为主,多呈节段性、非对称性分布;临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管肛门病变和不同程度的全身症状。炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不十分清楚3中华医学会消化病学分会曾先后于1978年(第次全国消化病学术会议,杭州)及1993年(全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会,太原)两次结合我国国情制定出IBD的诊断标准及疗效标准,起到了很好的规范作用。本次会议(2000年全国炎症性肠病学术研讨会,成都)对这些标准多年来的实施情况结合国内外研究进展加以讨论并作进步修改,增加了“治疗建议”部分中华医学会消化病学分会曾先后于1978年(第4诊断标准及疗效评价标诊断标准及疗效评价标5溃疡性结肠炎UC)溃疡性结肠炎UC)6诊断标准1.临床表现:有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现●2.结肠镜检查:病变多从直肠开始,呈连续性、弥漫性分布,表现为:①粘膜血管纹理模糊、紊乱,充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着,亦常见粘膜粗糙,呈细颗粒状:②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡;③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜等。●3.钡剂灌肠检查:主要改变为:①粘膜粗乱和(或)勦颗粒样改变②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损;③肠管短缩,袋囊消失呈铅管样诊断标准74.粘膜病理学检査:有活动期和缓解期的不同表现。活动期①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润②隐窝有急性炎症细胞浸润,尤其是上皮细胞间有中性细胞浸润及隐窝炎,甚至形成隐窝脓肿,可有脓肿溃入固有膜③隐窝上皮增生,杯状细胞减少④可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生4.粘膜病理学检査:有活动期和缓解期的不同表现。8●缓解期①中性粒细胞消失,慢性炎症细胞減少②隐窝大小、形态不规则,排列紊乱③腺上皮与粘膜肌层间隙增大④潘氏细胞化生。5.手术切除标本病理检查:可发现肉眼及组织学上UC的上述特点。●缓解期9在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎放射性结肠炎等疾病的基础上,可按下列标准诊断UC。●1.根据临床表现、结肠镜检査3项中之仼何一项和(或)粘膜活检支持,可诊断本病。●2.根据临床表现和钡剂灌肠检査3项中之任何项,可诊断本病。在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病10●3.临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠改变者,也可临床拟诊本病,并观察发作情4.临床上有典型症状或既往史而目前结肠镜或钡剂灌肠检查并无典型改变者,应列为“疑初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者,暂不诊断UC,可随访3~6个月,观察发作情况。●3.临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌11炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件12炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件13炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件14炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件15炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件16炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件17炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件18炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件19炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件20炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件21炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件22炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件23炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件24炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件25炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件26炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件27炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件28炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件29炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件30炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件31炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件32炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件33炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件34炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件35炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件36炎症性肠病诊断治疗规范的建议课件37炎症性肠病诊断治疗规