胸腰椎微创治疗系统课件

胸腰椎微创治疗系统脊柱手术三大原则减压固定融合微创脊柱外科的发展1963年，smith等通过细针将木瓜凝乳酶注入椎间盘进行髓核溶解1987年，kambin和brager透视下利用关节镜进行了椎间盘摘除1994年，foley和smith在微创管道下结合内镜进行了椎间盘摘除2001年，foley设计出经皮椎弓根固定的SEXTAN系统2002年，khoo和foley先后分别开展了微创后路(PLIF)和微创经椎间孔入路(TLIF)的腰椎椎间融合脊柱微创概念和范畴影像学引导特殊器械切口小创伤轻疗效相当康复快介入手术腔镜手术小切口经皮手术导航手术脊柱微创技术经皮穿刺脊柱外科技术显微镜及内窥镜下脊柱外科技术通道辅助脊柱外科技术导航系统辅助下脊柱外科技术经皮内固定的优点和缺点经皮微创创伤小学习曲线器械设备临床疗效威高脊柱椎脊柱微创系统UPASSⅡ脊柱微创管道器械系统Z-Cage

腰椎后外侧椎间融合系统（POLIF）TRANSTONE

经椎间孔腰椎融合系统(TLIF)MACROSTONE

外侧椎间融合系统(DLIF)UPASSⅡ脊柱微创椎弓根钉固定系统PIPELINE

®LS

LateralAccess

System(Depuy)脊柱微创通道Clarity

®

Lateral

Retractor

System(Pioneer

®

Surgical

Technology)UPASSⅡ脊柱微创管道撑开器UPASSⅡ脊柱微创管道蛇形支架UPASSⅡ脊柱微创管道加长工具椎间融合系统PLIF(Posterior

Lumbar

Interbody

Fusion）TLIF(Transforaminal

Lumbar

Interbody

Fusion)ALIF(Anterior

Lumbar

Interbody

Fusion)椎间融合系统XLIF(eXtreme

Lateral

Interbody

Fusion）DLIF(Direct

Lateral

Interbody

Fusion）AxiaLIF(Axial

Lumbar

Interbody

Fusion

)Z-Cage

腰椎后外侧椎间融合系统（POLIF）减压范围切除症状侧的半椎板（含棘突根部）及大部分小关节突以显露硬膜囊及症状侧的下位神经根融合器植入部位为椎间隙的后外侧，因为切除了大部分关节突，所以融合器植入时既无需过度牵拉下位神经根，又能将融合器植入后使之居于中部。通过椎间隙顺序撑开，可完成腰椎轻度脱位的复位，附加椎弓根螺钉原位固定。Z-Cage

腰椎后外侧椎间融合系统（POLIF）上海交通大学附属第九人民医院合作研发Z-Cage

腰椎后外侧椎间融合系统（POLIF）入路减压置钉Z-Cage

腰椎后外侧椎间融合系统（POLIF）撑开减压使用不同融合器试模逐级撑开椎间高度锁定螺钉，取出撑开器，以维持椎间撑开高度Z-Cage

腰椎后外侧椎间融合系统（POLIF）规格ABA×B8,10,12,1432,36预植骨、置入CageZ-Cage

腰椎后外侧椎间融合系统（POLIF）确认位置，锁紧螺塞TRANSTONE

经椎间孔腰椎融合系统

(TLIF)TRANSTONE

经椎间孔腰椎融合系统

(TLIF)TRANSTONE

经椎间孔腰椎融合系统

(TLIF)经皮入路TRANSTONE

经椎间孔腰椎融合系统

(TLIF)减压椎间植骨1234TRANSTONE

经椎间孔腰椎融合系统

(TLIF)试模TRANSTONE

经椎间孔腰椎融合系统

(TLIF)植入CageTRANSTONE

经椎间孔腰椎融合系统

(TLIF)填充植骨辅助固定7mm8mm-17mm7.0mm7.2mm-16.2mm28mm,31mm10mm,12mm14mm,16mmMACROSTONE

正侧方椎间融合系统

(DLIF)应用于退行性脊柱侧弯的治疗，与以往的手术方式相比，具有损伤小，多节段矫形，矫形效果好等优点，特别是在矢状位重建方面，其效果是优于后路手术MACROSTONE

正侧方椎间融合系统

(DLIF)定位MACROSTONE

正侧方椎间融合系统

(DLIF)入路MACROSTONE

正侧方椎间融合系统

(DLIF)建立通道MACROSTONE

正侧方椎间融合系统

(DLIF)椎间处理试模MACROSTONE

正侧方椎间融合系统

(DLIF)植入Cage前凸0°

6°高8mm10mm12mm14mm长40mm45mm50mm55mmMACROSTONE

正侧方椎间融合系统

(DLIF)脊柱固定经皮脊柱内固定系统VIPER

®DePuySextant

®Medtroniclongitude®MedtronicMANTIS®StrkerUⅡP

A

S

S脊柱微创椎弓根钉固定系统真正的经皮入路切口大小仅供植入螺钉即可支持多阶段手术可升级，最多适合3-5个节段的退行性病变和畸形的应用直视下手术直视下插入连接棒连接棒精确塑性更符合解剖弧度，允许弯棒不受限制的连接棒穿入连接棒穿入由术者而非系统控制UⅡP

A

S

S脊柱微创椎弓根钉固定系统适应症：1、椎间盘退变性疾病（椎间盘退变引起的椎间盘源性背痛）2、损伤(骨折与脱位)3、椎管狭窄及弯曲（脊柱侧凸、脊柱后凸/脊柱前凸）4、脊柱肿瘤5、假关节形成6、前次融合失败UⅡP

A

S

S

脊柱微创椎弓根钉固定系统禁忌症：1、开放式椎弓根钉内固定手术禁忌2、肥胖（超重或肥胖患者可能对脊柱系统造成负荷，可能导致固定失败或装置本身失效）3、神经肌肉性疾患4、手术部位组织覆盖不足UⅡP

A

S

S脊柱微创椎弓根钉固定系统定位UⅡP

A

S

S脊柱微创椎弓根钉固定系统皮肤穿刺UⅡP

A

S

S脊柱微创椎弓根钉固定系统置入导针逐级扩张UⅡP

A

S

S脊柱微创椎弓根钉固定系统磨骨丝攻UⅡP

A

S

S脊柱微创椎弓根钉固定系统螺钉置入折断小叶UⅡP

A

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S脊柱微创椎弓根钉固定系统安装连接杆椎间融合-----加压UⅡP

A

S

S脊柱微创椎弓根钉固定系统脊柱骨折-----撑开腰椎滑脱-----复位UⅡP

A

S

S脊柱微创椎弓根钉固定系统加压旋入螺塞旋入螺塞UⅡP

A

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S脊柱微创椎弓根钉固定系统撑开旋入螺塞UⅡP

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S脊柱微创椎弓根钉固定系统Ⅰ°滑脱提拉复位UⅡP

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S脊柱微创椎弓根钉固定系统Ⅰ°滑脱提拉复位UⅡP

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S脊柱微创椎弓根钉固定系统锁紧螺塞折断叶片关闭切口UⅡP

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S脊柱微创椎弓根钉固定系统弧形