聋病的临床听力学特点分析课件

聋病的临床听力学特点分析怎样思想，就有怎样的生活聋病的临床听力学特点分析聋病的临床听力学特点分析怎样思想，就有怎样的生活聋病的临床听力学特点分析翟所强中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科研究所北京100853随着耳科学的发展临床听力学也有了长足的(进步,特别是一些新检测方法和手段的临床应用:为聋病的临床诊断提供了多种选择,使各种聋病诊断的准确率大大提升可是,面对如此多的检测方法临床上如何正确选择,以及检测结果的一些矛盾似乎仍有困惑为此,想对各种聋病的临床听力学特点做浅析,期望对临床工作有所参考体育游戏是以体育动作为基本内容，以游戏为形式，以增强学生体质为主要目的的特殊的体育活动。体育游戏是小学阶段体育教学中的重要内容之一，随着新课改的不断深入推进，游戏教学在小学体育教学中越来越受到重视，其作用也越来越得以凸显。游戏教学丰富了体育教学内容，使教学更加生动活泼、趣味无穷，也更受到学生的喜爱。尤其是小学生，正处于好动的年龄，他们更喜欢丰富多彩的学习形式，运用游戏教学更能激发学生积极参与到体育学习中，促进学生身心的健康发展。而目前我们所选用的体育游戏又恰恰都是在某一特定的历史或教育背景下创编而成的，所以或多或少地镶嵌着时代的烙印。再者，随着时代不断前进，教育、教学理念不断更新，这就必然要求我们对传统的体育游戏教学内容作一些反思、探问与创新，源源不绝地给传统的体育游戏注入时代的“活水”，从而使体育课堂教学充满生机和活力，使其真正成为学生学习的乐园。因此，我认为在游戏的教学内容上创新，教学组织上多下功夫，让体育课更具生命力。一、注入思想内涵，使游戏更具生命力寓思想教育于游戏教学之中，是体育游戏教学创新的突破口。我在教学实践中摸索出一条成功的经验，就是在创编游戏时，注入思想内容，使游戏更具有生命力，能为我所用，为学生所欢迎。其显著特点就是在创编游戏时，转变过去“抓住时机及时教育”的观念，变为“设计程序突出教育”，使思想教育由被动变为主动，由消极变为积极，由平淡变为突出，寓教于乐，寓教于练，实施德育渗透。二、内容的选择应遵循的原则1、游戏内容的选择要具有健康性、趣味性和安全性。具有教育意义的游戏有利于教学任务的完成，有利于培养学生身体的正确姿势，发展学生的身体素质和基本活动能力。游戏的动作、情节、规则和组织方法都要与学生的身体条件、认识能力和心理状态相适应。如果游戏过于枯燥简单，高年级学生参与的兴趣不高;太过复杂和高难的游戏，低年级的学生就很难完成，也没有兴趣参与。只有当学生觉得游戏真正有兴趣时，才能充分调动其积极性，更好的配合游戏教学，达到预期的教学效果。不要选择那些毫无意义的、带有迷信色彩的、低级的、不雅观的、有损学生身心健康的游戏内容。同时要选用有时代感、生活气息、生动形象、符合科学的、社会发展的游戏内容。那些过于复杂而又违背卫生健康原则或安全系数较低的游戏内容要坚决不用。2、内容选择要符合学生的年龄特征。在生理、心理、身体素质、理解接受能力、掌握技术动作快慢等方面不同年龄的学生均有不同的变化和要求，所以在选择或创编游戏时，必须要符合学生的年龄特点，一定要区别对待。对年级较低、年龄较小的学生，应选择一些趣味性积强、技术要求较为简单、变化多样易完成的游戏。例如：“看谁记得牢”、“跳骆驼”、“巧避三十”、“黄河、长江”等，既能启发学生的智力及判断力，又能培养快速反应能力。而对年龄较大的学生，选择游戏不仅要考虑趣味性，在掌握和提高体育运动技术技能方面，也要有一定的要求。例如：“蹲跳拔球接力赛”、“端线篮球赛”、“有呼必应”、“飞碟穿梭”等，既能发展腰腹和上下肢力量，又能提高运动技术和技能。三、体育游戏教学组织形式的创新1、讲解与示范要有艺术性。在游戏讲解时，教师应根据游戏的特点和具体情况，灵活运用语言艺术，生动形象，简明扼要，重点突出，准确讲解游戏的全过程。当有重点关键环节时可改变语言的声调，同时结合手势重点讲述，以引起学生的注意。示范时，教师的站立位置，应选择在学生能看到示范，听到讲解的地方。例如：根据游戏站位的队形，可以是梯形、棱形、圆形、三角形、椭圆形等教师选择合理的位置进行示范。给学生直观、形象的示范，能收到较好的教学效果，达到学校体育教学目的。另外讲解要注意系统性，按照计划有顺序地进行。顺序一般是游戏的名称、目的意义、过程和方法、规则和要求、评比的标准。而示范动作应以教师为主，也可选择学生同教师一起示范，或指定一组学生试着进行示范。对比较复杂的游戏可采用让学生边试做，教师边讲解的方法。2、游戏的队形要“变”与“新”。由于游戏类别很多，不同类型的游戏其组织形式和组织方法各不相同，因此，抓好游戏的组织工作，使游戏组织活而不乱，是提高游戏教学质量的关键，也是游戏教学能创新的基本保证。特别是在游戏教学创新的过程中，随着练习手段的不断变化，给游戏组织增加了难度，因此，一定要把握内容特色，运用科学的组织教法，以适应游戏教学创新的要求。3、游戏内容分类的创新。一是老师与学生的合作关系，形成民主、平等、和谐的师生关系是非常重要的。在传统教学中，很难真正体现学生的主动性，都是老师一票否决，老师独自一人表演。而忽视了教学对象最重要的一环――学生。所以在现代教学中教师要充分尊重和关心每一个学生，既是学生的师长，又是学生的朋友。建立一种民主、平等、和谐的师生关系，有利于学生萌发创新激情。二是学生与学生的协同关系，体育游戏的内容丰富、形式多样、变化多端。因此学生在做游戏的过程中，思维要处于活跃状态，既要处理好自己和同伴之间的配合与合作，又要考虑游戏规则对游戏本身的制约因素等，这需要学生具有团结协作的精神，同时这些积极性的思维对学生的创新能力也将会产生很大的影响。学生之间的互帮互学，克服自卑或骄傲倾向，共同钻研运动技术，寻找预防失误的方法，从而更好地掌握动作的要领和特点。在竞赛活动中，引导学生彼此关心和信赖，充分发挥各自的优势和特长，形成群体意识，增强群体内在的凝聚力。体育游戏都是集体进行的，学生通过游戏活动相互交往，能加深同学之间的了解，增进友谊，能在相互交往中增长学生社会交往的知识与经验。三是个人能力类，家长对子女的溺爱和娇惯，使子女娇气懦弱，经受磨难和吃苦的承受能力很低，不怕苦和累、勇于克服困难和承担责任的品质很不足。针对这一现象，在组织小学生游戏时，我们有意识地设置一些能磨难学生意志品质的内容。如教会学生如何过“独木桥”（平衡木，体操凳）、“通过火力网”、“模拟大象过河”等游戏，让学生们大胆尝试，克服害怕的心理，必要时可男女分开做，鼓励男子汉领先，女生们也不能甘愿落后，要互相激励，这是小学生掌握动作技巧的有效教法。小学生身体重心低，身体轻，平衡能力好，灵活性强，且活泼好动，竞争意识强。教师应抓住小学生的生理和心理特点，给学生以一定的运动量和充分活动时间，用游戏的方法培养不怕苦和坚韧不拔的意志、艰苦奋斗的精神以及良好的意志品质。在欢快的游戏中，建立良好的体育道德作风也不可忽视。要培养学生尊敬裁判、服从裁判的意识，树立“友谊第一，比赛第二”的作风，注意培养文明的言谈举止。作为游戏的参与者，无论游戏的胜负，最后双方都要握手祝贺。观看比赛时，争做文明观众，为双方的精彩场面加油，为大家的顽强拼搏助威，为胜不骄、败不馁的精神鼓掌，做到活泼有序、活而不乱。体育游戏教学中，要严格遵守游戏规则和道德规范，要求学生以高度的责任感和认真的态度进行活动，使学生懂得社会行为中的是与非、胜与负、诚实与欺骗，从而培养学生诚实、勇敢、顽强、果断、机敏、遵守纪律、团结友爱、集体主义等优良品德。【问题呈现】案例一:《宇宙里有些什么》(苏教版七年级上册)教学片段生1:“宇宙里有几千万万颗星星”中的“万万”等于多少?生2:“万万”不等于亿吗?(其他同学大笑,生1满脸通红地坐下)师(惊惶地):对,等于亿。案例二:《西游记》(苏教版八年级上册)阅读片段师:同学们说说孙悟空与白骨精这两个人物塑造得怎样?生:(出人意料地)我最喜欢白骨精。因为她要吃唐僧肉想到母亲,说明她很重亲情;她几经挫折才抓到唐僧,说明她有锲而不舍的精神!师(满面微笑地):你的见解有新意。同学们给他掌声鼓励一下。(教室里顿时掌声如雷)【诊断分析】课前“预设”是教师围绕教学目标而设计的教案环节和程序,它体现教学是一个有目标、有计划的活动,包含有效引导学生自主学习、能动学习并实现学习目标的“理想意图”和具体的教学操作方法,使课堂教学有章可循;“生成”则是在程序实施过程中引发出来的有关问题,是对教学过程生动可变性的概括,它关注课堂教学的新情境、新问题、新内容、新方法,关注学生在课堂中个性化的生命活动,使课堂精彩纷呈。课前预设是实施教学的蓝本,动态生成是课堂教学的活力体现,二者是“静”与“动”的对立与统一。案例一中,生1的问题是生成的新资源,老师只简单地对生2的回答加以肯定,这种肯定是没有多大价值的,反而无形中伤了生1的自尊心,这是“不适当”的。案例二中,那位学生对“白骨精”的评定,远远超出了原作的人物形象。原作中的“白骨精”貌似“重亲情”,有“锲而不舍”的精神,但她的亲情是建立在牺牲别人性命的基础上的;她的“锲而不舍”不是追求崇高的理想,而是作恶多端,这是不思悔改的表现。可以说,那位学生的阅读体验是属于对作品的“误读”,但老师却没有控制好这个生成的容量,随便加以肯定,说他“见解有新意”,这种生成是过度的,它脱离了文本甚至歪曲了文本,这是“不适度”的。【矫正对策】预设和生成是精彩的语文课堂教学不可或缺的两个方面,二者是相互依存的:过分强调预设,缺乏必要的开放和不断的生成,课堂教学则变得机械、沉闷和程式化,缺乏生机和活力;单纯依靠开放和生成,缺乏精心的预设,课堂教学则变得无序、失控和自由化。因此,语文教师必须处理好预设与生成的关系,在精心预设的基础上,针对教学实际进行灵活调适,让课堂在预设与生成的融合中精彩。那么,如何在课堂教学中“适当”、“适度”、“适时“地演绎精彩的生成呢?一、因势利导“导”的关键取决于教师自身的综合素质。生成的课堂需要智慧。课堂之所以是充满生命力的,就因为课堂里是一个个鲜活的生命体;课堂教学的价值就在于每一节课都是不可预定、不可复制的生命历程。要做到对不可完全预设课堂的自如把握,需要日常的不断积累、实践、反思,这就是教师专业成长的一条途径。教师要不断丰富自己的学养,更要尊重学生,要“适当”地巧妙利用好课堂生成的“新资源”。试想案例一中,教师就生2的回答再巧设问题:为什么课文用“万万”而不用“亿”?因势利导,让学生进一步讨论总结出汉语修辞中数词“重叠”的使用效果,那不仅仅保护了生1的自尊心,也让学生学到了新的知识,同时也培养了学生敢于提问题的精神,或许使哄笑的课堂再焕发出勃勃生机,呈现不可预约的精彩。二、精读文本精读的目的不仅要熟悉文本,更重要的是读懂文本。课文字里行间蕴涵着的情、理、意、趣,是文章的生命力所在,是课文阅读的制高点。教师只有精读文本,驾驭好这一制高点,才能通过预设引领学生登上这一制高点,以此为基础的生成才是高质量的。案例二中,老师如果指导学生认真阅读文本,从文本角度落实对人物形象的适当把握,不要只想到鼓励学生大胆发言,假设在那位同学发言后,老师组织学生适当讨论一下:对这位同学的发言有什么看法?效果也许会是另外一种。可见,研读文本对教者来说尤为重要。教师要句句研究,字字斟酌,从而准确、全面、深刻地感悟语言内涵和文本内涵。这样,教学设计才能有的放矢,课堂引导才能驾轻就熟,预设与生成才能有机融合。三、捕捉点化教师要充分发挥“信息重组者”和“学习指导者”的作用,要对学生阅读中出现的疑难点、偏差点、浅近点整体权衡,精心选择,合理运用,以促进预设目标的达成,促进新的目标的生成。案例一中的生1与生2“对话”后的新生成:用“万万”不用“亿”,就是教师进行点拨、促进学生正确理解的契机。教者可这样引导:既然万万等于亿,那么这里为什么不说宇宙里有几千亿颗星星呢?师生讨论明确数词重叠使用的两个效果(一是听得清楚,二是强调数量多)后,老师再次点化,今天学到的这个新知识是谁给予的?同学明确是生1时,生1既找回了自尊,也能领悟如何提出有深度价值的问题。这样,教师既体现了教学机智,又重视了教学引领;既纠正了偏差,又深化了理解,从而达到预设与生成的精彩融合。聋病的临床听力学特点分析怎样思想，就有怎样的生活聋病的临床听1聋病的临床听力学特点分析翟所强中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科研究所北京100853聋病的临床听力学特点分析2随着耳科学的发展临床听力学也有了长足的(进步,特别是一些新检测方法和手段的临床应用:为聋病的临床诊断提供了多种选择,使各种聋病诊断的准确率大大提升可是,面对如此多的检测方法临床上如何正确选择,以及检测结果的一些矛盾似乎仍有困惑为此,想对各种聋病的临床听力学特点做浅析,期望对临床工作有所参考随着耳科学的发展临床听力学也有了长足的(3耳硬化症耳硬化临床以双耳不对称进行性传导性聋为特征,晚期可发生感音神经性聋耳硬化听力图中所出现的卡哈切迹(Carhartnotch)表现,其原因是病灶侵及骨衣骨层,直接影响基底膜活动及内耳血液循环,并可向外淋巴释放细胞毒酶等有毒物质损伤血管纹及感觉细胞耳硬化症4耳硬化症耳硬化症约半数病人听力图中所出现的卡哈切迹(Carhartnotch)表现,即骨导曲线在5004000H间常呈”V”型下降,以2000Hz处下降最多耳硬化症造成听骨链固定,有时静态鼓室图往往正常,但中耳共振频率异常。对静态鼓室图正常,但纯音测听有明显气骨导差的患者,共振频率的检测能明显提高耳硬化的检出率耳硬化症患者的共振频率,平均为230±320Hz,比正常人共振频率1132±330Hz增耳硬化症5正常新生儿226Hz及1000Hz探测音鼓室导抗测试在100例首次双耳通过TEOAE筛查的新生儿鼓室导抗测试中低频一双峰型为主占96%高频一单峰型为主占90%正常新生儿低频探测音鼓室导抗图以双峰型为主;高频探测音鼓室导抗图以单峰型为主.应将两者结合来对新生儿及婴幼儿中耳功能进行评估正常新生儿226Hz及1000Hz探测音6儿童行为测听101例短声和短纯音ABR最大声输出均未引出波V的感音神经性听力损失儿童进行行为测听,均测出残余听力结果表明AB最大输出无反应的感音神经性听力损失不等于全聋,了解此类聋儿的残余听力应该做行为测听,以确定儿童的行为听阈儿童行为测听7感音神经性聋患儿的听功能综合评估听力测试组合行为测听+ABR+ASSR能为更小年龄听力损失更重的患儿进行残余听力的评估,同时能对双侧耳间听力差异、各频率的听力损失程度进行评估,为听力损失病变的定位判断提供参考感音神经性聋患儿的听功能综合评8突发性聋临床上突聋的听力曲线可分为如下几种上坡型、平坦型、下坡型、岛状和全聋型30临床听力学定位诊断为蜗性病变:SP/AP比值大于0.40;耳声发射异常双耳波V潜伏期耳间差<0.40ms,I-V波可期<0.45ms,重复性好蜗后病变:耳声发射基本正常;双耳波V潜伏期耳间差>0.40ms,I-V波可期>0.45ms,重复性差突发性聋伴眩晕的临床特点:大部份前庭诱发性肌源电位异常,有条件以对突发性聋患者做全面评估,为临床治疗提供有效信息突发性聋9内耳缺血致聋目前认为迷路动脉仍是内耳唯一的供血动脉迷路动脉从小脑前下动脉分出后,先分为耳蜗总动脉和前庭前动脉两大分支,耳蜗总动脉主要供应耳蜗,它在蜗轴内分为耳蜗主动脉和前庭耳蜗动脉因此,迷路动脉血供障碍,就可导致内耳缺血性聋内耳缺血致聋10内耳缺血致聋临床上可能与内耳血供有关的累及耳蜗,临床表现为突发性聋累及前庭,临床表现为眩晕缺血累及耳蜗和前庭则表现为突发性聋和眩晕但是在听神经瘤病人,虽然早期病变在听神经,但是如果影响了耳蜗血供,也可造成听力下降MMooMMMMMMAMN内耳缺血致聋11聋病的临床听力学特点分析课件12聋病的临床听力学特点分析课件13聋病的临床听力学特点分析课件14聋病的临床听力学特点分析课件15聋病的临床听力学特点分析课件16聋病的临床听力学特点分析课件17聋病的临床听力学特点分析课件18聋病的临床听力学特点分析课件19聋病的临床听力学特点分析课件20聋病的临床听力学特点分析课件21聋病的临床听力