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文档简介

亚低温治疗颅脑损伤的护理研究进展黄山首康医院江彩妹指导老师秦玉荣前言亚低温治疗对脑缺血、缺氧早期有保护作用,能明显降低脑损害程度,促进神经功能的恢复,减轻患者残障程度和有利于治疗后功能的恢复。亚低温治疗颅脑损伤有效是肯定的亚低温治疗颅脑损伤的护理研究进展亚低温的概念和作用机理亚低温治疗的时程降温的方法护理亚低温的概念目前,将治疗温度分为5类:极深低温:0~5℃;

超深低温:5~10℃;

深低温:10~28℃;中低中低温:28~32℃温;中低温:28~32℃

作用机理

减少能量消耗,提高脑血氧饱和度,改善细胞代谢抑制兴奋性氨基酸释放;抑制颅脑创伤后线粒体呼吸链酶活性的下降,降低线粒体的功能障碍程度;减少神经细胞结构蛋白破坏,促进脑细胞功能修复抑制氧自由基生成,保护脑组织抗氧化能力,保护脑缺血后脑细胞的结构和功能;参与神经元继发性损伤和迟发性凋亡的进程;亚低温治疗的时程亚低温治疗的时机越早,其治疗效果越好。通常要求在24小时之内,温度多控制在32℃~34℃亚低温治疗。有研究表明伤后6小时内超早期亚低温治疗可以使重型颅脑损伤后脑组织的损害减少到最低限度,明显改善颅脑损伤患者神经功能预后,提高恢复良好率,降低致残率和病死率,并具有显著降低癫痫等并发症的优点。降温的方法药物降温

物理降温

1体表降温

2体腔降温

3血液降温复温方法

目前多主张自然复温法复温应缓慢而平稳,以每4小时升高1℃的速度时行复温,整个复温过程持续12小时,恢复至37~38℃为宜,以免因为体温恢复过快而导致的缺氧、脑水肿及心律过快等并发症加强基础护理环境设置:环境安静,室温控制在18~20℃,湿度控制在50%~60%。正确使用降温毯、降温帽方法:放置降温毯时降温毯上平铺双层大单或治疗巾垫于躯干部位避免和病人皮肤直接接触,戴冰帽时一定要意保护好耳廓及颈部,可用小毛巾或软

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