品管圈在手术室医疗耗材管理中的应用

品管圈在手术室医疗耗材管理中的应用

quiconditionse根据同一工作场所的员工来组织以圈为单位的小群体，然后收集想法并相互合作。根据特定的活动程序，应用具体的方法，解决工作中的问题，提高工作效率，降低成本。医院于2012年将品管圈管理应用于医疗耗材的供应管理中,并取得较好的效果,笔者将相关的实践经验介绍如下。1产品管理圈管理1.1定期开展活动“耗材品管圈”于2012年3月成立,包括:圈长、秘书、7个成员及辅导员,每月开展1~2次活动,汇报活动进展情况并商讨解决当前存在的相关问题。活动形式多种多样,包括:座谈会、视频会议。会议时间较为灵活,定期向护士长汇报,同时接受监督。1.2方法1.2.1想象的层次、方位主题选定采用头脑风暴法,自由畅谈,禁止批评,圈员们从不同角度、不同层次、不同方位,大胆地展开想象。根据5M选题法(即力所能及、有效可量、需时适中、公司赏识、圈以自豪),提出多个可实行的主题,最终根据重要性、迫切性、圈能力、可行性以民主投票方式产生活动主题。1.2.2目标定位与检视本次活动时间计划拟定20周,其中主题选定,拟定计划,现状调查,设定目标,解析,对策拟定占30%,共6周;实施与检讨占40%,共8周;效果确认与标准化占20%,共2周,检讨与改进占10%,共1周。1.2.3调查问卷的建立背景设定目标计划拟定完成后,耗材品管圈对手术中一次性医用耗材供给模式的现状进行各类调查及数据采集。总结现状为:一次性医用耗材库房只有一个,但手术间较多有30多个,大部分手术间距离耗材库房较远,取用不够便捷;护理人员工作量大、体能消耗多、效率低;术中物品供给不及时导致延误手术,增加手术时间,影响手术配合,巡回护士因取物脱岗存在安全隐患;针对现行一次性医用耗材供给模式发放调查表37份,从取物便捷性、供货及时性、供应率、工作量和工作强度、合理性等方面进行问卷调查。根据现状及圈的能力,设定提高满意率的目标值为90.00%。1.2.4确定耗材供给模式从人、事、物、法4个方面讨论导致现行一次性医用耗材供给模式满意率低的影响因素。确定是因为:一次性医用耗材摆放布局不合理;耗材库房班次不够合理职责不够明确;供给流程繁复,见图1。1.2.5生物样本的采集(1)调整耗材存放地点:原有一次性医用耗材多存放于耗材库中,又与无菌敷料存放处分离,手术间取物需辗转两地,增加耗时。调整布局将非计价耗材,定位、定量直接放置于器械敷料存放间内;存放低值常用耗材类物品,按基数配备物品的种类及数量,使无菌手术敷料器械及普通耗材身处同一地点,减少取物路径。(2)明确各岗位职责要点:管理区域内的各类一次性医用耗材的清点、添加、使用、整理情况;每日3次巡视手术间,提供手术所需物品;高值耗材的清点、登记及核对。(3)备货充足:保证常规手术及急诊所需;并且增加晚班至22:00点,以保障大部分常规及急诊手术物品的供应及回收。2结果2.1品管圈活动规范了医用耗材效果,确保了手术配合质量通过圈员的努力,各项对策的认真实施,取得了良好的效果,品管圈活动后一次性医用耗材取用方便、迅捷,护理人员体能消耗减少、术中物品供给满意度提高,巡回在岗得到保障,保证了手术配合质量。2.1.1取物距离、日击穿距离在开展品管圈活动后,单程取物平均耗时由68.88s下降至25.2s,平均减少43.68s;单程取物平均距离则由46m大幅下降至8m,仅为开展活动前的17.4%;取物日走动距离由2190m大幅下降至526m,仅为开展活动前的24.00%;术中物品供给满意度由41.74%提高至94.45%,大幅提高52.71个百分点,见表1。2.1.2无形收入采用评估问卷5分量表,对6项内容进行评价,由各圈员填写,每项每人得分为1~5分,满分为30分,统计各圈员评分的平均值。2.2规范化医用耗材供给将物品准备班职责列入手术室各班职责范畴;一次性医用耗材定位、定量、有序摆放、专人管理;供给流程规范化。一次性医用耗材供给模式管理以此为标准执行、检查、监督,并进行持续质量改进。3讨论3.1团队配合精神品管圈倡导质量管理理念,创造高效保质的工作绩效,增强了护理人员解决问题的意识和能力,体现了较好的团队配合精神。在自发、轻松的氛围中,充分的发挥护理人员积极性、创造性、主动性,提高工作满意度,且从中获得自信与成就感。通过应用品管圈理念对医疗耗材管理进行了改进,明显提高了库管人员工作的积极性,改进后的供应方式改善了库管人员的固化思维,促进其主动服务意识。3.2材料浪费,造成储存不及时活动前,护士使用一次性医用耗材无制度可循,部分人员节约意识欠佳,为了能做到更充分的物品准备,一次性医用耗材浪费现象、过度存放现象比较严重。未用物品不及时归还,造成小库房现象,长期私自储存至过期,形成浪费。活动后,护士对术中一次性医用耗材浪费进行原因分析,强化自身节约意识,同时对一次性医用耗材管理制度的制定及实施均全程参与,并按照自己制定的方法达到预期目标。3.3减少手术间物品发放管理通过流程的改进,确保了常规类别手术的需要量,避免了一线手术配合护士术前来回多地点准备物品,缩短了手术间隙物品准备时间,减少了工作量。同时库房人员随时清点、添加,定期检查有效期。高值耗材类物品仍放置于耗材库房内,专人负责管理,定时巡视手术间,发放高值耗材,减少手术间人员出手术间寻找物品的时间。通过表1可以看出,品管圈活动后的满意率比之前提高了52.7个百分点,取物时间、取物距离均显著下降,效果明显。3.4确保了医疗护理安全术中一次性医用耗材供给管理是手术室护理管理的工作之一,通过本次品管圈活动,设计改进耗材供应方式,使一次性医用耗材取用方便、快捷,护理人员体能消耗减少。通过明确标识及专人看管,杜绝高值库房人员随意进入,管理混乱的现象,术中库房人员高值物品供给到手术间,满意度提高,巡回护士在岗得到保证,保障了医疗护理的安全。一次性医用耗材放置区域内安装电话,巡回护士与库房护士直接沟通联系,不需中转;巡视手术间,根据医嘱及时提供每个手术间所需耗材,提供耗材更直观,避免误传、延误、遗忘等造成提供错误耗材、供物时间延长、耗材供给遗漏等现象。与手术间护士面对面交接高值耗材登记确认,便于查询和回收,减少反复核查的时间。3.5耗材供应管理手术室是施行手术治疗的部门,也是各种医疗资源密集和有效降低成本最有潜力的部门,充分合理利用人力与物质资源,提高耗材供应管理质量是管理者的重要课题。库管人员负责一次性医用耗