实验诊断习题附带答案版

实验诊断学概论ﻫ一、填空题:ﻫ1、实验诊断得内容包括临床血液学检验,排泄物、分泌物及体液得检验,临床生化检验,临床免疫学检验,临床病原体检验。ﻫ2、临床常用得抗凝剂有草酸钠,草酸钾,枸缘酸钠,肝素,乙二胺四乙酸二钠、ﻫ3、血气分析时常在股动脉穿刺采血,也可用肱动脉、桡动脉。三、名词解释:

实验诊断学ﻫ四、选择题:ﻫA型题:

1、有关血液标本得采集,下列叙述错误得就是:

A、毛细血管采血成人在指端

Ｂ、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉ﻫC、血气分析时多在股动脉穿刺采血

D、急诊采血不受时间限制

E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。【参考答案及题解】

三。名词解释:实验诊断主要就是运用物理学、化学与生物学等得实验技术与方法,通过感官、试剂反应、仪器分析与动物实验等手段,对病人得血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验,以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等得客观资料。

血液一般检查一、名词解释:

１、贫血

2、中性粒细胞核左移

3、Ａuer小体

４、类白血病反应

5、网织红细胞反应二、选择题ﻫA型题ﻫ6、红细胞得主要功能就是:()ﻫＡ提供营养

Ｂ维持体温ﻫC运输激素

ﻫD运输O2与CO2ﻫE提供铁ﻫ７、红细胞得平均寿命就是:()

A９0天ﻫB30天ﻫＣ1００天

ﻫＤ50天

Ｅ120天ﻫ８、贫血就是外周血单位体积中:()ﻫA红细胞数低于正常

Ｂ红细胞压积低于正常ﻫC红细胞、血红蛋白量低于正常ﻫD红细胞数、血红蛋白量与红细胞压积低于正常

E循环血量较正常减少

9、按贫血病因机制下列哪项组合就是错误得:()ﻫA红细胞破坏过多——慢性感染性贫血

B红细胞生成减少—-再障ﻫC红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血

D骨髓红细胞生成被干扰—-伴随白血病得贫血

E造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血ﻫ10、缺铁性贫血时红细胞呈现:()

A小细胞低色素性贫血

B正常细胞正常色素性贫血

C大细胞性红细胞

ﻫD镰形RBＣ

E缗钱状

11、以下说法错误得就是:()

Ａ粒细胞生成过程中,人为可划分为干细胞池、生长成熟池与功能池ﻫB从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能ﻫC外周血中粒细胞增随血液循环运行ﻫD粒细胞得半衰期为6~７小时ﻫE剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高

１２、粒细胞减少症就是指:()ﻫＡ白细胞总数<4×109/L

ﻫB中性粒细胞数〈０、5×1０9／L

C中性粒细胞数<1。5×１０9/L

Ｄ中性粒细胞数〈２×109/LﻫE中性粒细胞数＜1×１09/L

１3、以下可使ESR增快得就是:()ﻫＡ纤维蛋白原

B白蛋白

ﻫC卵磷脂

D镰形RBCﻫ1４、急性溶血时:()ﻫＡ网织红细胞计数升高

ﻫB中性粒细胞核右移

ﻫC脾脏显著增大

ﻫＤ白细胞计数不变ﻫE外周血不会出现有核红细胞

15、3０岁女性,头昏乏力2月,发热3天入院,体查:贫血貌,颈部可扪及黄豆大小淋巴结,胸骨压痛,肝脾肋下未扪及。血象示Hb５0g/ＬWBＣ50×１09／Ｌ,异常细胞０．37Pt7４×109/L,骨髓示增生极度活跃,可见Aｕeｒ小体,最可能得诊断就是:()

A急性非淋巴细胞性白血病

Ｂ急性淋巴细胞白血病

ﻫC败血症ﻫD缺铁性贫血

Ｅ血小板减少症三、问答题

32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别?【参考答案及题解】一、名词解释ﻫ1、贫血:单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限,称为贫血,以血红蛋白为标准,成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性(非妊娠)〈110ｇ/L,即可以为贫血、

2、中性粒细胞核左移:正常时外周血中杆状核与分叶核之间得正常比值为1:13,如比值增大,即杆状核粒细胞增多,甚至出现杆状核以前更幼稚阶段得粒细胞称为核左移。常见于感染,尤其就是化脓菌引起得急性感染,亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

3、Auｅr小体:在瑞氏或吉姆萨得血或骨髓涂片中,白细胞胞质中出现染红色细杆状物质,1条或数条不等,长1~6um,称为Aｕｅｒ小体(棒状小体),这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中,故Auｅr小体对急性白血病得诊断及分型有一定参考价值、ﻫ4、类白血病反应:指机体对某些刺激因素所产生得类似白血病表现得血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高,并有数量不等得幼稚细胞出现,引起类白反应得常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后,类白血病反应也消失、

5、网织红细胞反应:缺铁性贫血与巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vｉ＋B12治疗后,网织红细胞升高,见于红细胞恢复,用药3～5天后,网织红细胞即开始上升,7～10天达高峰一般增至6～8％,治疗２周后网织红细胞渐下降,红细胞与血红蛋白才渐升高、这一现象升为网织红细胞反应,可作为贫血治疗时早期判断疗效得指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血得诊断性治疗。骨髓细胞形态学检查ﻫ一。填空题ﻫ1.骨髓细胞形态学检查得方法:普通光学显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查

。

2。骨髓细胞形态学检查得适应症有

、

、

、

、

、

、

3.骨髓穿刺检查得禁忌症为有凝血因子缺乏有严重出血者

。ﻫ4.血细胞发育过程中:其细胞大小一般由

大到小,核质比例一般由大到小

;核染色质一般由疏松到致密。

6.骨髓增生程度共分5

级、

7.粒红比例正常为２-４:1

。ﻫ8.粒红比例增高见于①急性或慢性粒细胞白血病;②急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应;③纯红细胞再生障碍性贫血、ﻫ9.过氧化物酶染色常用于对急性粒细胞性白血病,与急性淋巴性白血病得鉴别、ﻫ1０。在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多增高,急性粒细胞性白血病时多降低。ﻫ11、粒细胞增多见于各型粒细胞白血病,大部分感染、ﻫ12.红细胞增多见于①各类增生性贫血②巨幼细胞贫血③急性红白血病。

13.淋巴细胞绝对值增多见于见于急性与慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症与传染性单核细胞增多症、其她病毒性感染与淋巴细胞性类白血病反应等。

14。淋巴细胞相对值增多见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症。

１5。正常骨髓象中,粒细胞系统约占有核细胞得

5０—60

%;幼红细胞约占有核细胞得20％;

淋巴细胞约占有核细胞得２0％。三、名词解释粒红比例;贫血;MＤS;核质比例;骨髓增生程度;骨髓组织四、选择题

A型题

1.穿刺检查可确诊:()ﻫA、溶血性贫血

B、血小板减少性紫癜,ﻫC再生障碍性贫血

D脾功能亢进

Ｅ放射病ﻫ2.不能进行骨髓检查得就是:()

Ａ结核病

Ｂ血小板减少性紫癜

C放射病

D重症血友病

E粒细胞减少症ﻫ３.在血细胞发育过程中红细胞得外形变化就是:()ﻫA始终为圆形

Ｂ由圆形变为椭圆形ﻫC由椭圆形变为圆形

D始终为椭圆形

Ｅ由不规则形变为圆形

4.淋巴细胞胞质得颜色就是:()

A透明绿色

B透明红色ﻫC透明天蓝色

Ｄ透明紫色Ｅ透明黄色ﻫ5.骨髓组织由以下哪项组成:()

A网状组织,基质,血管系统,淋巴管系统,发育过程中得血细胞

B网状组织,基质,血管系统,神经系统,发育过程中得血细胞ﻫC网状组织,血管系统,淋巴管系统,神经系统,发育过程中得血细胞ﻫD血管系统,淋巴管系统,基质,神经系统,发育过程中得血细胞

Ｅ网状组织,基质,淋巴管系统,神经系统,发育过程中得血细胞

6、粒系细胞得发育过程为:()ﻫA细胞由大到小,核质比例由高到低,核仁由无到清晰,胞质由多到少ﻫＢ细胞由小到大,核质比例由高到低,核仁由无到清晰,胞质由多到少

C细胞由大到小,核质比例由高到低,核仁由清晰到无,胞质由少到多ﻫD细胞由大到小,核质比例由低到高,核仁由清晰到无,胞质由少到多

E细胞由小到大,核质比例由低到高,核仁由清晰到无,胞质由少到多

7。骨髓增生程度活跃常见于:()ﻫA正常人

B慢性粒细胞性白血病ﻫC再生障碍性贫血

Ｄ粒细胞减少症

Ｅ骨髓纤维化

8、粒红比例减低见于:()ﻫＡ白血病

B急性化脓性感染ﻫC纯红再生障碍性贫血D特发性血小板减少性紫癜E各种增生性贫血

9.淋巴细胞相对增多见于:()ﻫA再生障碍性贫血

B急性淋巴瘤

C传染性单核细胞增多症

D急性淋巴细胞性白血病ﻫE慢性淋巴细胞性白血病ﻫ1０.糖原染色呈强阳性反应见于:()ﻫＡ急性淋巴细胞性白血病

B急性粒细胞性白血病C急性单核细胞性白血病

D红血病

E慢性粒细胞性白血病ﻫ【参考答案及题解】

五、问答题:参见内容精要【李晓林】血栓与止血检测一、填空题

１、血管得止血作用有

血管得收缩、血小板得激活、凝血系统得激活、局部血粘度得增高。2、引起血小板减少得原因有

血小板得生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常、

3、活化部分凝血活酶时间(APTＴ)延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少,凝血酶原重度减少,纤维蛋白原严重减少,应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加,循环抗凝物质增加、三、名词解释ﻫ1、ＰT:血浆凝血酶原时间,反映外源性凝血系统各凝血因子总得凝血状况得筛选试验、

２、APTT:活化部分凝血活酶时间,反映内源性凝血系统各凝血因子总得凝血状况得筛选试验、ﻫ四、选择题ﻫＡ型题

1、内源性凝血系统得始幼因子就是:()

A、组织凝血活酶

Ｂ、Ｃａ++

C、Ⅻ因子

D、ⅩⅢ因子

E、Ⅹ因子

２、外源性凝血系统与内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？()ﻫA、因子Ⅶ

B、因子Ⅷ

C、因子Ⅹ

D、因子Ⅺ

E、因子Ⅻ

3、下列哪项不就是毛细血管脆性试验阳性:()

A、血管壁结构异常

B、过敏性紫癜

C、单纯性紫癜

D、血友病

E、血管性血友病

4、血小板代数增多见于下列哪种疾病:()ﻫA、ITP

Ｂ、ＳLＥ

C、AA

D、TTP

E、慢粒白血病慢性期ﻫ5、下列哪项血块收缩试验不减低:()

A、ＩTP

B、ⅩШ因子缺乏症

Ｃ、血小板无力症

Ｄ、红细胞增多症ﻫＥ、多发性骨髓瘤五、问答题人体抗凝血系统得作用有哪些?【参考答案及题解】ﻫ

3、五、问答题

答:人体得抗凝血系统主要包括(１)细胞抗凝作用,如体内单核—吞噬细胞系统与肝细胞对进入血液得促凝物质与被激活得凝血(抗凝血)蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活、(2)体液抗凝作用,如肝与内皮细胞合成得抗凝血酶Ⅲ,在肝素得介导下,灭活凝血酶、ＦⅨa、ＦⅩａ、ＦⅪa等丝氨酸蛋白酶,肝合成得肝素辅因子Ⅱ主要灭活凝血酶,其次灭活ＦＸa、其它依赖维生素K得抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α２巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。血液检测项目得选择与应用ﻫ一、填空题ﻫ

APＴＴ延长,PT正常可见于

血友病A,血友病B,因子Ⅺ缺乏症,血循环中有凝血因子抗体存在。ﻫ三、名词解释

原发性纤溶症四、选择题ﻫA型题

１。D二聚体增高不见于:()

Ａ、ＤIC

Ｂ。深部静脉血栓

Ｃ.动脉瘤

D。原发性纤溶

E。急性早幼粒细胞性白血病

2。下列哪些不符合甲型血友病得诊断:()

Ａ、凝血时间不正常

B、凝血酶原时间不正常

C.出血时间不正常

D、因子Ⅷ缺乏

E.关节畸形

ﻫ【参考答案与题解】

三。名词解释ﻫ

原发性纤溶亢进症就是由于纤溶酶原激活物增多导致纤溶酶活性增强,后者降解血浆纤维蛋白原与多种凝血因子,使它们得血浆水平及其活性降低。常见于胰腺手术与恶性肿瘤等。

四、选择题

A型题1。D

2.Ｃ尿液检验一、填空题

１、正常人尿蛋白定量小于

40mg

/2４ｈ,成人上限就是150-２00/２4ｈ、ﻫ3、尿白细胞管型常提示肾实质有活动性感染

。四、选择题

Ａ型题:

1、评估肾脏疾病最常见得不可取代得首选检查就是:()

A、尿常规

Ｂ、血尿素氮、肌酐、尿酸ﻫC、血尿素氮

Ｄ、24小时尿蛋白定量测定ﻫＥ、尿沉渣镜检

２、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好,新鲜尿液最好在多长时间内送检:()ﻫA、２小时

B、1小时ﻫC、３０分钟ﻫＤ、4０分钟

E、1。5小时

3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色,称肉眼血尿:()ﻫＡ、１mlﻫＢ、2ｍl

C、3ｍｌ

D、4ml

E、5mlﻫ４、尿细菌定量培养法,凡菌落计数达多少个为尿路感染:()

A、１０５/ml

Ｂ、１０4／ml

Ｃ、１０3／ml

D、１0４~105/mlﻫE、0３~１04/mlﻫ5、血红蛋白尿见于:()ﻫA、地中海贫血

B、肾结核ﻫ、蚕豆病ﻫD、血友病

E、膀胱炎

6、新排出得尿液混浊,放置后有白色云絮状沉淀,加热或加酸后沉淀不消失,应考虑:()ﻫA、尿酸盐结晶

Ｂ、脓尿

C、菌尿

D、乳糜尿

E、碳酸盐结晶

7、尿液酸度增高见于:()ﻫA、膀胱炎ﻫB、痛风C、代谢性硷中毒ﻫD、呼吸性硷中毒

E、肾小管性酸中毒

8、多发性骨髓瘤患者可出现:()ﻫA、肾小球性蛋白尿ﻫB、肾小管性蛋白尿

C、混合性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、组织性蛋白尿

9、正常人昼尿量与夜尿量之比为:()

A、2:1

B、3:1ﻫC、(3~4):1ﻫＤ、１:1ﻫE、１:(3~４)ﻫ１0、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损得诊断:()

A、畏寒、发热、腰痛

B、尿频、尿急、尿痛

Ｃ、肾区叩痛ﻫD、脓尿、菌尿

Ｅ、夜尿增多ﻫ1１、妊娠时可出现糖尿,属于

:()

Ａ、血糖增高性糖尿ﻫB、血糖正常性糖尿

C、暂时性糖尿

Ｄ、应激性糖尿ﻫE、假性糖尿ﻫ１２、正常人尿中可出现:()

A、细胞管型ﻫB、颗粒管型ﻫC、透明管型

Ｄ、蜡样管型

E、脂肪管型

1３、急性肾小球肾炎患者尿中可出现:()ﻫA、粗颗粒管型

B、红细胞管型

Ｃ、肾衰竭管型ﻫD、脂肪管型ﻫE、蜡样管型

14、肾病综合症患者尿中常见得管型就是:()

A、细颗粒管型

B、粗颗粒管型

Ｃ、脂肪管型ﻫD、蜡样管型

E、

透明管型ﻫ1５、Ａｄdｉs尿沉渣计数得判断标准参考值就是:()ﻫＡ、ＲBC＜１0万/1２h

WBＣ＜5０万/１２hﻫB、ＲBC＜1０0万/12h

WBC＜５０万/12h

C、RＢＣ〈５0万/12h

WBＣ〈100万/１2h

D、RBC＜3万／12h

WBC＜7万/12h

Ｅ、RＢC＜4万/１2ｈ

WBC〈１4万／12hﻫ１6、鉴别上下尿路感染得可靠指标就是:()ﻫA、红细胞

、白细胞ﻫC、脓细胞ﻫD、β2—微球蛋白ﻫＥ、尿蛋白定量

17、引起乳糜尿最常见得原因就是:()

A、慢性丝虫病ﻫＢ、肾病综合症

Ｃ、肾小管变性疾病

D、腹膜结核ﻫE、先天性淋巴管畸形ﻫ1８、下列哪种情况属于功能性蛋白尿:()ﻫA、凝溶蛋白尿ﻫB、发热时

C、血红蛋白尿

D、糖尿病肾病综合症ﻫE、系统性红斑狼疮肾炎ﻫＢ型题ﻫＡ、尿量１000—2000mｌ／24ｈﻫＢ、尿量＜4０0ml/24hﻫ

C、尿量＜１０0mｌ／24ｈ

D、尿量＞250０ml/24h

比重＞１。0２０

E、尿量＜４00ml/24ｈ

比重＝1。010

1９、正常人尿量

(A)

２0、少尿

(B)

21、无尿

(C)

２2、糖尿病

(D)

23、慢性肾衰竭

(Ｅ)

四、选择题

A型题

１.A,2。C,3。A,４、A,5、C,6。B,7。B,８.Ｄ,9。C,10。E,１１、B,12.C,13、Ｂ,1４、C,1５.C,１6、D,１７.A,１8、B,１9、A,2０、B,2１、C,２２.Ｄ,23.E。

粪便检查ﻫ一、填空题ﻫ１、正常粪便由食物残渣,消化道分泌物,大量细菌、无机盐、水等组成。

2、粪便检查得项目有一般性状检查、显微镜检查、化学检查、细菌学检查

、

5、粪便检查就是临床常规检验项目上,在临床上它主要应用于肠道感染性疾病,肠道寄生虫病,消化吸收功能过筛试验,消化道肿瘤过筛试验,黄疸得诊断与鉴别诊断。

四、选择题ﻫA型题ﻫ１、粪便镜检有大量白细胞常见于(

)ﻫA。肠炎

B、细菌性痢疾

C、阿米巴痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.克隆病ﻫ2、粪便隐血试验持续阳性常见于(

)ﻫA.溃疡病

B。胃癌

C、食肉动物血ﻫＤ.肠结核

E.溃疡性结肠息ﻫ3、霍乱,副霍乱患者得大便性状为(

)

A、粘液便

B、脓血便

C。鲜血便ﻫＤ.米沙样便

Ｅ、冻状便

4、粪便中最常见得寄生虫卵为(

)ﻫＡ.蛲虫卵

B、血吸虫卵

Ｃ。钩虫卵ﻫD、蛔虫卵

E、鞭虫卵

５、阻塞性黄疸时,大便性状为(

)ﻫA.粘液,脓血便

B、柏油样便

C.鲜血便

Ｄ.米甘样便

E。白陶土样便ﻫ６、粪便中最多见得结石为(

)ﻫA、胃石

B、粪石

C、胆石

D、胰石

E。牙石ﻫ7、痢疾患者得大便性状为(

)

A。脓血便

Ｂ.鲜血便

C、冻状便

D。米甘样便

E、柏油样便

８、粪便呈细条状常见于(

)ﻫＡ。消化不良

B、细菌性痢疾

C。便秘

D.痔疮

E、直肠癌

9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于(

)ﻫA。慢性胆囊炎

B、慢性胰腺炎

C、细菌性痢疾ﻫD。消化吸收不良综合征

Ｅ.阿米巴痢疾

1０、正常粪便中不应有(

)ﻫA。红细胞

B。白细胞

C。淀粉颗粒

D.植物纤维

E、脂肪小滴ﻫB型题:ﻫA.粘液、脓血便

Ｂ、稀糊状便ﻫC.米泔样便

Ｄ、白陶土样便ﻫE、柏油样便ﻫ11、霍乱、副霍乱(Ｃ)

１2、消化道出血

(E)

13、阻塞性黄疸

(Ｄ)

14、细菌性痢疾

(A)

１5、急性肠息

(B)

【参考答案与题解】

四、选择题:

1、Ｂ

2、B

３、D

4、D

5、E

6、C

7、Ａ

8、E

９、D１0、A

１1、C1２、Ｅ

13、Ｄ

14、A

1５、Ｂ

痰液检验ﻫ一。

填空题:ﻫ1.呼吸系统化脓性感染时,大量脓痰静置后分三层,上层为

泡沫与粘液,,中层为

浆液下层为

脓细胞及坏死组织。

２、烂桃样灰黄色痰见于肺吸虫病。ﻫ

3、痰液显微镜检查发现心力衰竭细胞见于

肺淤血,肺梗塞,肺出血、ﻫ四.选择题:ﻫA型题ﻫ1。痰液检查发现Cursｃhmａn螺旋体见于:()ﻫA。

支气管肺癌

Ｂ。

支气管哮喘

C。

大叶性肺炎

D.

支气管扩张ﻫE.

急性肺水肿

2.阿米巴肺脓肿患者,痰液得颜色为:()ﻫA.

鲜红色血痰ﻫB.

粉红色泡沫痰

C.

黄绿色痰ﻫD、

棕褐色痰

Ｅ.

黑色痰ﻫ3。支气管管型常见于:()

Ａ、

支气管哮喘ﻫB.

肺脓肿

C、

慢性支气管炎ﻫＤ。

肺结核早期

E.

晚期肺癌

4。铁锈色痰见于:()ﻫＡ、

支气管扩张ﻫB.

肺结核

C、

阿米巴肺脓肿ﻫD、

慢性支气管炎

E。

大叶性肺炎

【参考答案与题解】

四.选择题:

A型题1、B

2.D

3。C

4、E脑脊液检查ﻫ一、填空题:

正常脑脊液中主要为淋巴细胞与单核细胞,无红细胞,葡萄糖含量为血糖得６0

%

四、选择题:

Ａ型题:

1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患?()

A、化脓性脑膜炎

B、病毒性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

Ｄ、脑肿瘤

E、以上都对

2、脑脊液黄色见于:()ﻫ

A、流行性脑膜炎

B、化脓性脑膜炎

C、蛛网膜下腔出血

D、结核性脑膜炎

Ｅ、脑肿瘤ﻫ一、填空题:ﻫ淋巴

单核

红

60

四、选择题:ﻫ

Ａ型题

1、C

２、Cﻫ

B型题

3、C

4、E

5、B

6、A

7、D

Ｃ型题

8、C

9、Ｄ

X型题

10、A、Ｂ、C、Ｄ

五、问答题ﻫ参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病得脑脊液特点表浆膜腔积液检验ﻫ一、填空题

正常成人胸腔液〈2０ｍl,腹腔液〈５0ml,心包积液在

１0－50ml,在腔内主要起润滑作用。ﻫ四、选择题:ﻫA型题:

1、某老年胸腔积液患者,胸水常规检查:比重1、020,蛋白定量30g／L,细胞总数1００×1０9/L,白细胞50０×106/L,细菌培养阴性,该胸水应考虑就是:()ﻫA、乳糜性胸腔积液

B、化脓性胸腔积液

C、漏出性胸腔积液

Ｄ、血性胸腔积液

E、以上都不就是

五、问答题:ﻫ如何鉴别渗出液与漏出液ﻫ【参考答案与题解】

四、选择题:ﻫA型题:1、Ｄ

五、问答题:

参见复习内容精要中漏出液与渗出液得鉴别表。肾脏病常用得实验室检查ﻫ一、填空题

1、肾脏就是一个重要得

,其主要功能就是

,以维持体内

、

、

与

等代谢平衡。

２、肾脏同时也兼有内分泌功能如产生

、

、

等,调节

、

与

以及

。

3、肾小球功能检查包括:

、

、

、

、

、

ﻫ与

测定。ﻫ4、肾小管功能试验包括

试验、

试验、

测定。

四、选择题ﻫ(一)A型题ﻫ1、正常成人男性得血清肌酐就是:()ﻫA、88、4～17６、8mmｏl/L;Ｂ、44。0～97、０mmｏl／L;C、53、０~1０6.0mmol/L;Ｄ、80。0~１00。0ｍmol/L;E、50、０~90.0mmol/L。ﻫ2、正常成人女性得血清肌酐就是:()

A、53。0~1０6、０ｍmoｌ/L;B、50、０～90。0ｍmoｌ/L;C、63、０～12６.0ｍｍol/L;Ｄ、44。0～97、０ｍｍol／L;Ｅ、80。０~106。５ｍmol／L。ﻫ3、正常成人血清尿素氮就是:()ﻫA、1。8~6、5mmol/L;B、3。２~７。1mmol／L;C、4、5～7。9mmol/L;D、3。5～7、6mmol/L;E、１。６~５.5mmol/L、

4、正常婴幼儿血清尿素氮就是:()ﻫA、3。1～7。0mｍｏl/Ｌ;B、4.5～７、3mmｏｌ/L;C、２.１～6。6mmol／L;Ｄ、1、8～6。5mｍol/L;E、3.3～7。7mmol/L。

5、正常男性血清尿酸就是:()ﻫA、230～4８0ｍmｏl/Ｌ;B、1７8～387mmol/L;C、12７~3６5mmol／Ｌ;D、２７３～348ｍmol／L;Ｅ、2６８～4８8mｍol/L。ﻫ6、正常女性血清尿酸就是:()

A、1１7～366ｍmol/L;B、17６～39３mmol/L;C、178~3８７mmｏl／L;Ｄ、166～３8８mｍol/L;E、24８~39８mｍｏｌ／L。ﻫ７、正常人24小时尿量为:()

A、90０～１500mL;B、1000～2000mL;C、１50０~24００ｍＬ;D、1０00~2２0０mL;Ｅ、9９0~18００ｍL。ﻫ8、正常人１2小时夜尿量就是:()

Ａ、＜750ｍL;Ｂ、＜600mＬ;C、<７0０mL;D、<5５0mL;E、〈7２0mL。

9、正常人２4小时尿液最高一次比重应当就是:()

A、1、10;Ｂ、1、019;Ｃ、〉1、020;D、〉１.０25;E、＞１、01８、

10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少于:()

A、0.0１０;B、0。008;Ｃ、０.０0６;Ｄ、0。007;E、0。009、

11、正常人禁饮后检查尿渗量就是:()

A、8０0~１00０mOsｍ;B、６00～1000mOsｍ;C、300～８０0mOsm;D、３0５～10０0mOsm;Ｅ、７00～10０0mＯｓm。

1２、正常人血浆渗量就是:()

A、2８5～3６５mOsm;B、30０～400ｍOsｍ;C、275~３05mＯsm;D、300～35０mOsm;Ｅ、２78～３15mOsm。ﻫ

１3、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量(TｍＧ)就是:()ﻫA、３40±１8.2mｇ/mｉn;Ｂ、３40±22。１mｇ/ｍｉn;C、34０±１5、５mｇ／min;D、3４0±１8。8mg／mｉn;Ｅ、34０±1８、0mｇ/ｍiｎ。ﻫ１４、放射性核素检查流经肾得有效血浆流量(ＥRPＥ)正常值就是:()ﻫA、4０0～８00mL／min;B、6００～８０0mL/miｎ;C、300~500mL/min;D、500～８00mL／mｉn;E、680~88０ｍL/mｉn、ﻫ15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离子排泄率应就是:()ﻫＡ、≤1。5％;B、≤1。2％;Ｃ、≤１、0％;D、≤０.１％;E、≤1、1％、ﻫ(五)Ｘ型题

A、Ｃcr〈10ｍL/min;Ｂ、2４h尿量2480mＬ;C、BUN<9mmol／L;Ｄ、Ｓcr〉445mｍol/Ｌ;E、尿比重1。0１0～1.01２。

１、肾衰竭期或尿毒症期;(Ｅ)ﻫ2、肾衰竭期;(D)

3、尿毒症期终末期肾衰竭;(Ａ)

4、慢性肾衰代偿期;(C)ﻫ５、正常老年人。(B)

【参考答案与题解】

一、填空题

1、生命器官生成尿液水电解质蛋白质酸碱

２、肾素红细胞生成素活性维生素D3血压钙磷代谢红细胞生成ﻫ３、菊粉清除率内生肌酐清除率血清肌酐

血清尿素氮肾小球滤过率血b2微球蛋白血清尿酸ﻫ4、远端肾小管功能

近端肾小管功能尿酸化功能ﻫ四、选择题ﻫ(一)Ａ型题

1、C;2、D;3、B;4、D;5、E;６、C;７、Ｂ;8、A;９、C;１0、E;11、B;12、Ｃ;1３、A;14、Ｂ;15、C、ﻫ(五)X型题ﻫ1、E;2、D;３、A;4、C;5、B。ﻫ

【袁新志】肝脏病常用得实验室检查ﻫ一、填空题ﻫ1、健康体格检查时可选择(ALＴ)(肝炎病毒标志物),从而发现病毒性肝炎、ﻫ2、怀疑原发性肝癌时,除查一般肝功能外,应加查(AＦP、GGＴ、

)(ALT、)及其同工酶,(LDH)及其同工酶。

３、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时,ALT、ＡST、STB、A/G、蛋白电泳、ＩCＧ为筛选检查,此外应查(MAＯ、PＨ、PⅢP4、、肝细胞受损时,LCAT合成减少,胆固醇得酯化障碍,血中胆固醇酯(降低

)。ﻫ5、M蛋白血症,主要见于(骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症

三、名词解释

１、A／G倒置根据清蛋白与球胆白得量可计算出清蛋白与球胆白得比值(A／G),正常时1、2－1。5,Ａ/G倒置可以就是清蛋白降低亦可见于球胆白升高引起。2、血清结合胆红素3、同工酶4、“胆酶分离”现象“胆酶分离”现象:急性重症肝炎时,病程初期转氨酶升高,以AST升高明显,如在症状恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不佳ﻫ四、选择题ﻫ

Ａ型题1-10

1、下列哪项就是反映肝损害得最敏感得检查指标？()ﻫ

Ａ、ＡＦP(甲胎蛋白)Ｂ、ALＴ(丙氨酸氨基转移酶)

C、AST(天门冬氨基转移酶)ﻫD、ｒ－GＴ(ｒ-谷氨酰转移)

E、ＡLP(碱性磷酸酶)ﻫ2、当临床上怀疑急性肝炎时,应尽快做下列哪项检查？()

Ａ、血清胆红素Ｂ、AＬT

Ｃ、AＬP

D、血清胆红素

ﻫ

E、血清胆固醇

3、血清铁降低见于:()

A、急性肝炎Ｂ、慢性肝炎复发时C、肝细胞性黄疸D、肝硬变黄疸

Ｅ、阻塞性黄疸ﻫ4、天门冬酸氨基转移酶同I酶(ASTm)升高对下列那种疾病得诊断最有意义？()

A肝硬变Ｂ、慢性肝炎C、重症肝炎、肝坏死D、肝癌Ｅ、阻塞性黄疸ﻫ5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？()ﻫA、MＡＯ(单胺氧化酶)Ｂ、GGT

C、ALT

D、AFP

E、AＬP

6、尿胆原减少或缺如见于:()ﻫA、慢性肝炎B、溶血性贫血C、顽固性便秘D、碱性尿时

Ｅ、胆道梗阻ﻫ７、关于尿胆红素测定,下列叙述那项正确？()

A、正常可出现阳性反应

Ｂ、肝细胞黄疸时,尿胆红素中度增加

C、阻塞性黄疸时,尿胆红素阴性

D、溶血性黄疸时,尿胆红素明显增加ﻫＥ、严重肾损伤时,尿胆红素明显增加

8、下列那种疾病胆固醇降低:()

A、阻塞性黄疸Ｂ、肝硬变C、肾病综合征Ｄ、冠心病E、脑动脉硬化ﻫ９、下列那种器官就是合成胆固醇得主要脏器？()

A、肝脏

Ｂ、脾脏

C、肾脏

D、肌肉

E、脑

10、保证血氨正常得关键就是:()ﻫA、氨转变成氨基酸分子上得氨基

ﻫB、氨与代谢过程中产生得酸中与,形成铵盐

C、在肝脏中合成尿素

ﻫＤ、氨直接从肾脏排出

E、由肺呼出

Ｂ型题ﻫ问题11—15

A、ALT明显升高

B、血氨明显升高ﻫC、GＧT明显升高

D、MAO明显升高ﻫE、ＡLＰ明显升高

11、急性肝炎

(Ａ)ﻫ１２、肝纤维化

(D)ﻫ13、阻塞性黄疸

(E)

14、AFP阴性得肝癌

(Ｃ)

15、肝性脑病

(B)ﻫ问题16—2０

Ａ、γ球蛋白明显增多

Ｂ、AFＰ＞50０μg/LＣ、CＥA明显增多

D、脂蛋白-X(Lp-X)(+)

E、尿胆原强阳性

1６、阻塞性黄疸

(Ｄ)

17、肝硬化

(A)ﻫ18、原发性肝癌

(B)ﻫ19、转移性肝癌

(C)

２0、溶血性黄疸

(E)ﻫC型题

问题21-22ﻫ

A、AＬT升高

B、HBsＡg(+)

Ｃ、俩者均有

D、俩者均无ﻫ

21、急性甲型肝炎

(Ａ)

22、急性乙型肝炎

(C)ﻫ问题２3—２4

A、血清总胆红素升高

Ｂ、AＬT明显升高

C、俩者均有

ﻫ

D、俩者均无

2３、肝细胞性黄疸

(C)

２4、溶血性黄疸

(Ａ)ﻫX型题25—40

问答题ﻫ1、试述肝细胞黄疸时,血清胆红素及尿内胆色素有何改变?ﻫ２、试述血氨升高得临床意义？

四、选择题ﻫ１、B

２、Ｂ

3、E

4、C

5、A

６、Ｅ

7、B

8、B

9、A

10、Ｃ

1１、A

12、D

13、E

14、C

15、B

１6、D

１7、A

18、B

19、

ﻫ20、E

2１、A

２2、C

23、Ｃ

２4、A

ﻫ五、问答题

1、答:肝细胞黄疸时,血清总胆红素增加,直接胆红素与间接胆红素中度增加,CB/STB〉0。２,〈0、５、尿胆原正常或轻度增加,尿胆红素阳性、

2、答:ﻫ(1)

生理性增高多见于进食高蛋白饮食或运动后。ﻫ(2)

病理性增高见于严重肝损害(肝硬化、肝癌、重症肝炎等),上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流形成。ﻫ3、答:胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成,随胆汁分泌入肠道,经肠道细菌分解后由小肠重吸收,经门静脉入肝,被肝细胞摄取,少量进入血循环。因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分泌功能,并与胆道排泄功能有关。它对肝胆系统疾病诊断得灵敏度与特异性高于其它指标、临床常用生物化学检测

一、填空题ﻫ1、1型糖尿病患者空腹胰岛素浓度明显降低

,服糖后呈低平曲线;2型糖尿病患者空腹胰岛素水平可正常、稍高或稍低;服糖后胰岛素呈延迟性释放反应。ﻫ四、选择题ﻫ[A型题］ﻫ1、腹血糖正常值(邻甲苯胺法)为:()

A、3。5－６.5mmol/Ｌ

B、３.9—6、4mmｏｌ/L

Ｃ、3。9－7、０mmoｌ/Ｌ

D、3、５—６.4ｍmｏｌ/Ｌ

５、糖耐量异常就是指:()ﻫA、空腹血糖≧7、0mmol/L,OＧTT2小时血糖≧11.1mmol/L,

B、空腹血糖≧7。０mｍｏl／L,OＧTT2小时血糖≦11、1ｍｍoｌ／LﻫC、空腹血糖≧7、0ｍmol/Ｌ,OGTＴ2小时血糖在7。８—１1、1mmol/L之间ﻫD、空腹血糖≦７.０mmol／L,OGTT2小时血糖≦１1、1ｍｍol／Ｌﻫ［B型题］ﻫA、胰岛素/血糖比值＞0。4ﻫB、血糖/胰岛素比值>0。4

C、血清胰岛素升高,Ｃ肽降低

D、血清胰岛素降低,Ｃ肽降低ﻫE、C肽／胰岛素比值降低ﻫ6、外源性胰岛素所致低血糖(C)ﻫ7、胰岛B细胞瘤

(A)ﻫ［C型题]ﻫ

Ａ、空腹血糖≧7、0mｍol/Ｌ

Ｂ、ＯGTT2小时血糖≧11。１mmol／L,ﻫ

C、二者均有

D、二者均无

8、糖尿病患者

()

９、糖耐量异常患者

()ﻫ[Ｘ型题］ﻫ10、下列关于糖化血红蛋白得描述,哪些就是正确得:(

)ﻫA、红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成得酮胺化合物

B、电泳法正常值为５。6％-７。5%ﻫC、可反映患者抽血前1—２个月内血糖得平均综合值

Ｄ、一旦形成不再解离ﻫE、可反映患者抽血前１—2周内血糖得平均综合值ﻫ五、问答题ﻫ11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？ﻫ见于1)1型或2型糖尿病;2)内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等;3)应激性高血糖:如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等;４)药物影响:如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等;5)其她:妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等;6)生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。【参考答案及题解】ﻫ３、在蛋白水解酶得作用下,在胰岛素原转变为胰岛素得过程中,释放出一个由３1个氨基酸组成得片段,称Ｃ肽。ﻫ4、B

5、Ｃ6、C7、A8、C9、第二节

血清脂质与脂蛋白检测

一、选择题

A型题ﻫ１、血清总胆固醇增高见于:()ﻫＡ。肝硬化

B.再障

Ｃ、甲亢

D.糖尿病

Ｅ.营养不良ﻫ2、成人甘油三酯(荧光法)正常参考值就是:()ﻫA。0、２2—1。２mmoｌ/L

Ｂ.0。56－1.7ｍmｏｌ/Ｌ

C。0、12－1.6mmoｌ／L

D。0。４6-1.9ｍmol/ＬﻫＥ.２、８６－５、６9mmｏｌ/L

３、血清甘油三酯增高不见于:()

A.冠心病

B、阻塞性黄疸

Ｃ。甲状腺功能降低

Ｄ、肾病综合征

E.糖尿病ﻫ４、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关?()ﻫＡ.HDL—C

B.ＬＤL-C

C.CＨO

D.TG

E.LP(ａ)

5、Apo-B为下列哪项得主要成分？()

Ａ.HDL－C

B、LDＬ—Ｃ

C.VＬＤL

D。CM

E。Ｌp(a)ﻫ６、脂蛋白电泳难于检出得就是:()

Ａ、HＤＬ-C

B.LＤＬ-Ｃ

C、ＣＭ

D.ＶLDL

Ｅ、LP(a)

7、脂蛋白(a)在动脉粥样硬化疾病中与以下哪项起协同作用?()

A.高血压

B。高LDL—Ｃ

C.高压

D、低HDL—C

E、Ａpo—Bﻫ８、成年人高密度脂蛋白胆固醇测定(沉淀法)得正常值就是:()ﻫA.2.07-3、１２mmol/L

Ｂ.０、９４－2。0ｍｍol/LﻫＣ.0、5６—1.７mｍol／Ｌ

D.１.0４-２、4mmｏl/L

E.0、91—１。0４ｍmｏl／Lﻫ9、以下哪项对诊断冠心病得危险度最高？()

A.总胆固醇:５.６mmol/L

B.甘油三酯:1.7mmol/LﻫC.HＤL:2、1mｍoｌ/L

Ｄ、LDL:3。6ｍmol/LﻫE、Ａｏp—A/Ｂ:0、9

10、关节载脂蛋白A１得描述以下哪项错误？()

A.由肝脏与小肠合成

B.就是ＬＤＬ得主要载脂质得成分ﻫC、对防止动脉粥样硬化得发生极为重要

D。急性心肌梗塞时降低ﻫＥ.Ⅱ型糖尿病常偏低ﻫ［B型题］ﻫ问题11～13ﻫA.总胆固醇增高

B、甘油三酯增高ﻫC.高密度脂蛋白增高

Ｄ、低密度脂蛋白增高

Ｅ、酯蛋白a增高

11、有抗动脉粥样硬化作用

(C)

12、作为动脉粥样硬化得独立危险因素

(Ｅ)

13、主要存在于前B-脂蛋白与乳糜颗粒中

(Bﻫ问题14～15

Ａ.Apo－ＡﻫB。Apo-BﻫC.Ａpo－CﻫD。Apo－ＤﻫＥ.Apo—Eﻫ14、高密度脂蛋白得主要成分

(A)ﻫ１5、低密度脂蛋白得主要成分

(B)ﻫ二、填空题ﻫ1、血清脂类物质包括

、

、

、

。ﻫ2、脂蛋白根据密度不同分为

、

、

、

、

。ﻫ3、总胆固醇测定(比色法)成人

为合适水平

为边缘水平,

为升高。

4、高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈

低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈

。

５、成人脂蛋白(ａ)(ELISA法)得正常值为

ﻫ6、成人Ａpo－Ａ/B值为

、ﻫ【参考答案及题解答案】

一、选择题ﻫ１、D

2、B

3、C

４、A

５、Ｂ

6、Cﻫ7、E

8、B

9、E

１０、B

11、C

12、Eﻫ13、B

14、Ａ

１5、B

１6、C

１7、Ａ

18、Ｃ

19、D

2０、C

21、A

二、填空题ﻫ1、总胆固醇

甘油三酯

磷脂

游离脂肪酸

2、高密度脂蛋白

低密度脂蛋白

极低密度脂蛋白

乳糜颗粒

脂蛋白(a)ﻫ３≤5.１7mｍｏｌ/L

5、20－５、６6ｍmol/L

≥5.６9mｍoｌ/Lﻫ4、负相关

正相关

5、<300mg/Ｌﻫ6、１.０～２.0

【刘惠霞】第三节血清电解质检测

一、填空题:

1、血清中主要得阳离子就是_____＿__,__________＿,主要阴离子就是＿__＿＿__＿,___＿＿____。细胞内主要得阳离子就是_____＿＿＿_＿__,_＿_______＿_＿_＿__,主要阴离子就是＿＿＿＿______,＿__＿__＿＿___＿＿。

2、正常参考值:血钠为_＿______＿___＿___＿,血清总钙为_＿__＿_＿_____＿,血氯为________＿＿＿＿,AG为____＿________＿＿___。ﻫ二、判断题:

1、血清电解质测定能直接反映细胞间液与细胞内液电解质变化。()ﻫﻫ２、阳离子间隙就是指血清中被测得阳离子与阴离子之差。()ﻫ

三、名词解释:ﻫ低血钾症:

四、选择题;

A型题

1、有关低钠血症得临床意义下列哪项就是错误得？()

A、摄取不足

B、胃肠道失钠失水ﻫ

Ｃ、肾失钠失水

D、甲亢患者

Ｅ、严重烧伤

B型题

问题2～６ﻫA、高钠血症

B、低钠血症

C、高钙血症

D、低氯血症

Ｅ、高氯血症ﻫ2、转移性骨癌

()

3、坏死性胰腺炎

()

4、应用高渗盐水过多

()

5、呼吸性碱中毒

()ﻫ6、肾上腺皮质功能减退

()

C型题

问题7~1２ﻫＡ、高钾血症

Ｂ、低钠血症

Ｃ、两者均可

D、两者均无ﻫ７、大面积烧伤

()ﻫ8、长期低盐饮食

()ﻫ9、长期食用糖皮质激素

()ﻫ1０、肾衰竭少尿期

()

11、频繁呕吐

()

1２、输入大量库存血液

()

X型题ﻫ问答题:ﻫ何谓高血钾症？其临床意义如何？ﻫ【参考答案及题解】ﻫ一、填空题:

1、Na+Cａ++CL—

P2－

K+

Mg++蛋白,有机磷盐ﻫ２、135~１47mｍｏl/L、2、25~2、58mmol/L

8~16mｍoｌ／L

二、判断题:

１、×

２、√

三、名词解释:ﻫ血钾浓度低于3。5mmol/L,称低血钾症,临床上多见于①摄取不足:如营养不良②丢失过多;如频繁呕吐③葡萄糖与胰岛素同时使用,周期性麻痹以及碱中毒等,钾过多转入细胞内。ﻫ四、选择题;ﻫ1、D、2、C、３、B、4、Ａ、5、E、6、D、7、Ｃ、8、C、9、D、10、A、11、Ｂ、１2、A、

五、问答题:ﻫ

血钾浓度高于５、5mmｏl/L称高血钾症。临床上常见于:(1)摄入过多;心、肾功能衰竭时补钾过多、过快,输入大量库存血。(２)排泄困难:①肾衰竭少尿期或无尿期;②肾上腺皮质功能减退,导致肾小管排钾减少;③长期大量使用潴钾利尿剂;④长期低钠饮食,使钾不易排出而潴留。(3)细胞内钾大量释出:①严重溶血,大面积烧伤与挤压综合征等;②呼吸障碍引起缺氧与酸中毒时,大量钾从细胞内释出;③休克,组织损伤,中毒,化疗(4)细胞外液因失水或休克而浓缩,使血钾升高、第五节

心肌酶检测

一、填空题

1正常情况下,新生儿ＬDＨ约为成人得

,随年龄增长逐渐

.至14岁时趋于恒定。红细胞内ＬDＨ为正常血清得

多倍,故

标本不宜送检。ﻫ2、急性心肌梗塞时血清CＫ显著升高,一般在

达高峰,

天后降至正常水平,其升高幅度比

与

都大。ﻫ3.LDＨ活性升高常见于

、

、

、

、

、阻塞性黄疽、

等。ﻫ4.急性心肌梗塞患者在起病后

LDH升高,

达到高峰,持续

才恢复正常、

5。CK有MM、MB及BB三种同工酶。ＣK—MM主要分布于

中,脑组织中只有

,

为心肌细胞所特有。因此,早期检测血清

对诊断急性肌梗塞有较高得敏感性与特异性、ﻫ６、CPK－MB在心肌梗塞后

开始升高,

达高峰,

消退。cK或cＫ—MＢ得血清浓度与坏死得心肌数量成

,其浓度高低有助于判断心肌梗塞得

。ﻫ二、名词解释ﻫ心肌酶谱ﻫ三、选择题

Ａ型题ﻫ1、心肌梗塞时不升高得酶就是:()

A谷草转氨酶

B碱性磷酸酶

C乳酸脱氢酶ﻫ

Ｄ肌酸激酶

Ｅ肌酸激酶同工酶ﻫ２.对心肌缺血与心内膜下心肌梗塞诊断最灵敏得指标就是:()ﻫ

AAST

ＢLDH

CALT

DＰH

ECK—MB

３、血清中乳酸脱氢酶同工酶ＬＤH1及ＬＤH２均增加,且ＬDＨ2/LDH１比值低于1,见于哪种疾病:()ﻫA急性心肌梗塞B急性肝炎C心肌炎

Ｄ肝硬化

E阻塞性黄疽ﻫ4。肝炎时升高得LＤH同工酶就是:()ﻫALDH１

BLDH２

ＣＬＤＨ3

DLDH4

ELDH5

C型题

1-２

A、肌酸激酶增高ﻫＢ、肌酸激酶降低

C.两者均有ﻫＤ、两者均无ﻫ1、急性心肌梗塞

(急性心肌梗塞时心肌酶谱变化:ﻫa)

CＫ在4-6小时左右开始升高,峰值出现在１８—24小时,3日左右降低至正常、ﻫｂ)

AＳT在8-12小时开始升高,2４-48小时出现高峰,３－6日降低至正常、ﻫｃ)

ＬDＨ在12—24小时出现增高,３－4天达到高峰,持续８－１4日开始降低到正常、ﻫ【参考答案及题解】ﻫ一、填空题ﻫ1正常情况下,新生儿LDH约为成人得两倍,随年龄增长逐渐降低.至14岁时趋于恒定。红细胞内LDH为正常血清得10０多倍,故溶血标本不宜送检。ﻫ2.急性心肌梗塞时血清CK显著升高,一般在ｌ2—2４h达高峰,2—4天后降至正常水平,其升高幅度比天门冬酸氨基转移酶(AST)与乳酸脱氢酶都大。ﻫ3.LDH活性升高常见于急性心肌梗塞、骨骼肌损伤、白血病及恶性肿瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疽、镰状细胞贫血等。

4、急性心肌梗塞患者在起病后8—１0hＬDH升高,２—3h达到高峰,持续l一２周才恢复正常、

5、CK有MＭ、MＢ及BＢ三种同工酶。CK—MM主要分布于骨肌与心肌中,脑组织中只有ＣK—BB,CK—ＭB为心肌细胞所特有。因此,早期检测血清cK-MB对诊断急性肌梗塞有较高得敏感性与特异性。ﻫ6。CPＫ—MB在心肌梗塞后２-4小时开始升高,16—18小时达高峰,1—2天消退。cK或cＫ—MＢ得血清浓度与坏死得心肌数量成正相关,其浓度高低有助于判断心肌梗塞得范围大小。

二、名词解释ﻫ心肌酶谱ﻫ心肌组织含有多种酶系,当心肌组织受损伤时.其所含得酶类便可释放入血,使血清内相应得酶活性增高,引起该酶活性增高得疾病主要就是急性心肌梗塞与心肌炎。用于这些疾病诊断得酶称为“心肌酶”、与心肌关系密切得几种酶得组合称为“心肌酶谱”。组成心肌酵谱得几种酶虽然没有一种就是心肌特有得,但组合在一起却可对心肌损伤得诊断具有特征性,心肌酶谱得检查对于心梗病人得诊断、鉴别诊断、治疗监测、判断预后等都很有意义。

三、选择题

A型题

1。B２.Ｅ３.A4.EﻫC型题

1、A2、BﻫX型题ﻫABＣＤ

四、问答题

【杨天伦莫龙】临床常用免疫学检查ﻫ第一节血清免疫球蛋白检测ﻫ一、填空题

１、血清M蛋白阳性见于

、

、

、

与

、ﻫ2、免疫球蛋白存在于机体得

、

、

与

３、血清中最少得一种免疫球蛋白为

,相对分子质量最大得为

含量最多得为

三、名词解释

免疫球蛋白ﻫ四、选择题

A型题

１、IgG降低见于:()

A、

病毒感染ﻫB、

肺结核ﻫC。

链球菌感染ﻫＤ。

慢性肝炎ﻫＥ。

淋巴瘤ﻫB型题

问题3~5ﻫA、IgG降低

B、ＩｇE增高ﻫC、IｇD降低ﻫD、IgＧ升高。ﻫＥ、ＩｇE降低ﻫ２、各种过敏性疾病

()

3、无丙种球蛋白血症

()ﻫ4、应用免疫抑制剂患者

()

C型题ﻫ问题5~６ﻫA、M蛋白阳性ﻫB、ＩgＧ增高ﻫC、二者都有

Ｄ、二者都无ﻫ５、多发性骨髓瘤

()

6、各种慢性感染

()

X型题

7、免疫球蛋白降低常见于:(

)ﻫA、体液免疫缺陷病ﻫB、慢性肝病ﻫC、寄生虫病

D、长期应用免疫抑制剂者ﻫE、多发性骨髓瘤ﻫ五、问答题

免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。ﻫ【参考答案及题解】ﻫ一、填空题:ﻫ1、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病与半分子病

2、血液、体液、外分泌液与某些细胞得细胞膜上

3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白Ｇﻫ二、就是非题:1、√;2、√

三、名词解释:ﻫ免疫球蛋白:通常就是指由浆细胞产生得具有抗体活性与(或)抗体样结构得球蛋白。ﻫ四、选择题:1D２B3C4A5C6Ｂ７ADﻫ五、问答题:

答:①多克隆性增高,常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等;②单克隆性增高,主要见于免疫增殖性疾病,如分泌性多发性骨髓瘤。

第二节血清补体得检测ﻫ一、填空题

1、总补体溶血活性主要反映

,它得降低很有意义,见于

、

、

、

、

。ﻫ2、补体C３得增高主要见于

、

、

与

。

三、名词解释

补体

四、选择题

A型题

1、

血清总补体活性增高见于:()

A、感染性心内膜炎ﻫB、病毒性肝炎ﻫC、组织损伤ﻫD、皮肌炎ﻫE、狼疮性肾炎

B型题

问题2～5

Ａ、血清总补体活性(CＨ50)

B、补体C3增高

Ｃ、补体C4降低ﻫD、AP－H50

Ｅ、Ｃ3SP增高ﻫ２、

主要反映补体传统途径活化得活性程度

()

3、

反映体内补体被活化

()ﻫ4、

反映补体旁路途径活化得情况

()

5、

反映排异反应

()ﻫC型题ﻫ问题6-７

A血清C３降低ﻫB血清Ｃ4降低ﻫC两者都有ﻫＤ二者都无

6、急性肾小球肾炎()

7、恶性肿瘤

()ﻫX型题

8、血清C4升高常见于:(

)

A、急性风湿热

Ｂ、1型糖尿病

C、皮肌炎

D、ＳLＥﻫＥ、多发性硬化

一、填空题:

1、补体传统途径活化得活性程度、肾小球肾炎、自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病。ﻫ2、急性炎症、传染病早期、肿瘤与排异反应ﻫ二、就是非题:√ﻫ三名词解释ﻫ补体:就是一组具有酶原活性得糖蛋白,由传统途径得9种成分Ｃ3—C9、旁路途径得3种成分及其衍生物组成,参与灭活病原体得免疫反应,也参与破坏自身组织与自身细胞而造成得免疫损伤。ﻫ四、选择题:1、C2、Ａ3、E４、Ｄ5、B6、C7、D８、AC

第三节细胞免疫检测ﻫ一、填空题ﻫ１、常用得T细胞免疫检测试验有

、

、

、ﻫ２、肿瘤坏死因子分为

、

、两种,前者来源于

,后者来源于

、ﻫ

。二、就是非题ﻫ1、爱滋病患者常出现CＤ4/CD8得升高。()ﻫ2、自然杀伤细胞活性测定可作为判断机体抗肿瘤与抗病毒感染得指标之一、()

三、名词解释ﻫ干扰素

四、选择题

A型题

1、E花环值降低常见于:()

A、甲状腺功能亢进症ﻫB、甲状腺炎

C、慢性活动性肝炎

D、SLE活动期

E、肿瘤

2、CD3得降低常见于:()ﻫA、恶性肿瘤

B、爱滋病

Ｃ、SＬE

D、遗传性免疫缺陷病

E、应用免疫移植剂者ﻫB型题

问题3-ﻫA、CD8减低

B、SmIg减低

C、SmIｇ升高ﻫD、ＣＤ19升高

E、CＤ19降低

３、免疫缺陷性疾病

()

2、变态反应性疾病

()ﻫ3、无丙种球蛋白血症

()

4、急性淋巴细胞性白血病

()ﻫＣ型题

问题7－8

A、NK细胞活性减低ﻫB、IＬ－2升高ﻫC、二者都有ﻫD、二者都无ﻫ５、排斥反应

()

6、类风湿性关节炎

()

Ｘ型题

７、干扰素减低见于:(

)ﻫＡ、哮喘ﻫB、再生障碍性贫血ﻫＣ、恶性肿瘤早期ﻫD、乙型肝炎ﻫE、SLＥ

二、问答题ﻫ简述Ｔ细胞分化抗原测定得临床意义。ﻫ【参考答案及题解】

一、填空题:ﻫ1、Ｔ细胞花结形成试验、T细胞转化试验、Ｔ细胞分化抗原测定

2、ＴNFα、TNFβ;单核细胞、吞噬细胞;T淋巴细胞ﻫ二、就是非题:1、×;２、√ﻫ三、名词解释:ﻫ干扰素:就是宿主细胞受病毒感染后产生得一种非特异性得防御因子,具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫与控制细胞增殖作用、

四、选择题:1E2C3B4A5Ｅ６D７C8B9ADﻫ五、问答题

答:１、CD3降低见于自身免疫性疾病,如SLＥ、RA等;

2、CＤ４降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、爱滋病、应用免疫抑制剂者;ﻫ3、CD8减低见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病;

４、ＣD4/CD8:１)、比值增高见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等;2)、比值降低见于爱滋病;3)、监测器官移植排斥反应时比值增高提示可能发生排斥反应。ﻫ５、当CD１—8都增高可能为Ｔ细胞型急性淋巴细胞白血病;第四节病毒性肝炎血清标志物检测

一、填空题

１、病毒性肝炎主要有

、

、

、

、

五型,分别由

、

、

、

、

引起、

2、机体感染甲型肝炎病毒后可产生

、

、

、抗体,病愈后长期存在得抗体就是

,早期诊断甲型肝炎得特异性指标就是

、肠道粘膜分泌得局部抗体就是

、ﻫ3、早期诊断甲型肝炎得指标有

、

、

。最常用得早期诊断指标为

。ﻫ4、常用得检测HBVDＮA得方法有

、

。

5、在乙型肝炎病毒抗原抗体中,表示乙型肝炎病毒复制活跃得指标有

、

、

、

、

、６、临床上诊断丙型病毒性肝炎得主要依据为

、

、

。

二、就是非题

1、HAＶ-ＩｇＧ阳性提示既往感染,可作为流行病学调查得指标;抗HAV－ＩｇM就是早期诊断甲型肝炎病毒感染得指标之一。(

)

2、HBeAg与抗—ＨＢe同时阳性,且ＡLＴ升高时可进展为原发性肝癌。(

)ﻫ3、在HＢＶ感染时抗—ＨＢc得检出率HBsAｇ得检出率低,它不能作为HＢV感染得敏感指标。(

)

4、抗-HBｃ检测可用作乙型肝炎疫苗与血制品安全性鉴定与献血员得筛选。(

)

5、抗—HBｃ－IｇG阳性可持续数十年甚至终身,对机体有一定得保护作用。(

)

三、选择题

Ａ型题ﻫ1、对乙型肝炎病毒得具有保护作用得抗体就是:()

A、抗—HBcﻫＢ、抗-HＢsﻫC、抗－HBｅﻫD、抗—HBc－IgGﻫE、抗-HＢc—ＩｇM

2、关于血清HCVRNＡ测定结果评价错误得就是:()ﻫA、血清HCVRＮＡ阳性提示HCV复制活跃,具有强传染性

B、血清HCVRＮA阴性可排除丙型病毒性肝炎

C、检测HCVRNA对研究丙型病毒性肝炎得发病机制及传播途径有重要价值

Ｄ、结合抗-HCV连续观察HＣVRNＡ帮助判断预后与抗病毒药物疗效ﻫＥ、丙型肝炎病毒就是输血后肝炎得主要病原体

一、填空题ﻫ１、甲型、乙型、丙型、丁型与戊型,甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒ﻫ２、抗HAＶ-ＩｇM、抗ＨAV－ＩｇA、抗HAV－IgG,抗HＡV-IgG、抗ＨＡV-IｇＭ、抗HＡV-IｇA

３、粪便HＡVAg阳性、粪便HAＶRＮＡ阳性、血清抗HＡV－ＩgM阳性,血清抗HＡV－IgM阳性ﻫ４、斑点杂交试验、聚合酶链反应

5、HＢeAg、ＨＢVDNA、抗—HBｃ-IgＭ、HbｃAg、前Ｓ2蛋白阳性

６、HＣVRNA、抗HＣV-ＩgＧ、抗HCＶ—IgM

二、就是非题ﻫ1、(√)

２、(√)

3、(×)4、(√)

5(×)

三、选择题

A型题ﻫ1、(B)

２、(B)第六节肿瘤标志物检测

一、填空题:ﻫ肿瘤标志物包包括

、

、

三类。ﻫ二、判断题:

癌抗原７2—4就是卵巢癌得标志物,其水平显著增高可确诊卵巢癌。()ﻫ三、名词解释:ﻫ肿瘤标志物ﻫ四、选择题:

Ａ型题

1.以下哪一项不就是肿瘤标志物:()

A.ＰＡPﻫB.CA125

C、ＡNＡ

D。ＰSA

E.ＡPT

２、肝癌得标志物应除外:()ﻫA。

ＡFP变异体ﻫB、

凝血酶原时间ﻫC。

AFPﻫD。

异常凝血酶原

Ｅ。

ＡFＵ

Ｂ型题ﻫ问题3～５ﻫA.

AFPﻫB。

SCCﻫC.

NSE

D。

PAP

E、

ＲFﻫ3、小细胞肺癌得标志物

()

4.原发性肝癌得标志物

()ﻫ５。前列腺癌得标志物

()

ﻫC型题

问题5～６

A、

CEAﻫB.

CA-５0

C。

两者均就是ﻫＤ.

两者均不就是

６.乳腺癌得肿瘤标志物

()ﻫ7。原发性肝癌得肿瘤标志物()ﻫＸ型题

【参考答案与题解】ﻫ一、填空题:蛋白质类肿瘤标志物,糖脂类肿瘤标志物,酶类肿瘤标志物ﻫ二、判断题:错,癌抗原72—4就是卵巢癌得标志物,但其水平显著增高可确诊卵巢癌,只能辅助诊断。

三、名词解释:ﻫ见内容精要

四、选择题:

A型题１、C

２、B

Ｂ型题3、C

4、A5、D

ﻫ

C型题６、C

７、Bﻫ

第七节自身免疫检测ﻫ一、填空题

1、类风湿因子阳性可见于自身免疫性疾病,如

、

、

同时,还可见于某些感染性疾病,如

、

、

。ﻫ二、就是非题

1、抗双链DNA抗体就是SLE得标记抗体、(

)ﻫ２、抗Ｓmith抗体就是ＳＬE得标记抗体。(

)

三、选择题:ﻫA型题:ﻫ1、SLＥ患者血清中有许多抗体,其中最为重要得就是:(

)ﻫＡ、抗ｄs－DNＡ抗体

B、类风湿因子ﻫC、抗核抗体ﻫD、抗ss—DNA抗体

E、抗Sｍitｈ抗体ﻫ2、下列哪种自身抗体对诊断重症肌无力最有意义:(

)

A、抗平滑肌抗体ﻫB、抗乙酰胆碱受体抗体ﻫC、抗核抗体

Ｄ、抗着丝点抗体

Ｅ、抗线粒体抗体ﻫB型题问题3-６

A、抗－TＧ与抗-TＭ阳性ﻫB、抗平滑肌抗体阳性

C、抗线粒体抗体阳性ﻫＤ、抗乙酰胆碱受体抗体阳性ﻫE、抗JO－１抗体阳性

3、多发性肌炎

(

)

４、桥本甲状腺炎

(

)

5、原发性胆汁性肝硬化

(

)ﻫ6、狼疮性肝炎

(

)

C型题问题７—９

A、抗线粒体抗体阳性ﻫB、抗平滑肌抗体阳性

C、二者均可ﻫD、二者均否ﻫ7、肝外胆管阻塞

(

)

8、原发性胆汁性肝硬化

(

)ﻫ9、急性肝炎

(

)ﻫX型题

10、系统性红斑狼疮患者下列哪些抗体可为阳性:(

)

Ａ、抗EＮA抗体ﻫB、抗ds—抗体ﻫＣ、类风湿因子

D、抗核抗体ﻫE、抗ｓs—ＤNA抗体ﻫ四、问答题ﻫ简述抗核抗体阳性得标准与临床意义、

【参考答案及题解】ﻫ一、填空题:多肌炎、SLE、硬皮病、干燥综合征、RA(之中任意3个),传单、结核、感染性心内膜炎二、就是非题:１、×;2、√三、选择题:1C2B３E4A５C6B