健 康 教 育 诊 断

健康教育诊断

1内容提要一、健康教育诊断的基本思路二、健康教育诊断的基本步骤三、健康教育诊断资料的收集和分析2（一）健康教育诊断的概念常被称作健康教育需要评估、计划前研究或行为危险因素评估等。指在面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。

3（二）健康教育诊断的基本思路目前最有代表性、使用最为广泛的是PRECEDE-PROCEED模式，又称格林模式“PRECEDE”-----

在教育/环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素和强化因素“PROCEED”-----在实施教育和环境发展中运用政策、法规和组织手段4管理与政策诊断教育与生态诊断行为与环境诊断流行病学诊断社会诊断健康教育强化因素行为与生活方式促成因素倾向因素组织、政策、法规非行为问题非健康问题健康问题生活质量健康促进格林模式执行/过程评价近期效果评价中期效果评价结局评价PRECEDEPROCEED5

健康教育诊断的核心是确定影响目标健康问题的主要健康相关行为，以及确定影响该健康相关行为发生发展的主要倾向因素、促成因素和强化因素。6格林模式强调了在健康教育干预之前，应该对所面对的问题进行系统的调查研究，并在此基础上制定干预计划从目标终点入手分析问题，而解决问题时则由原因到目标应用多层次、多维度的生态学观点和思辨与实证相结合的方法看待影响健康问题和健康相关行为的因素，并将行为影响因素分为三类不应被看作一种理论，而是立足于实际的调查研究思路和可操作的概念框架7健康教育诊断的基本步骤

8（一）社会诊断

社会诊断的目的和任务主要有三项：

1、评估目标社区或对象人群的生活质量并明确影响其生活质量的健康问题；

2、了解目标社区或对象人群的社会环境；

3、动员社区或对象人群参与健康教育项目。

91、生活质量

（1）客观指标反映目标社区和对象人群生活环境的物理、经济、文化和疾病等状况居住条件、交通、教育、卫生服务、疾病及健康指标查阅政府及卫生机构统计资料和回顾文献、专家咨询等方式获取（2）主观指标对象人群对生活质量满意程度的主观感受问卷调查或访谈获取102、社会环境（1）收集指标：经济指标、文化指标、社会服务指标、社会政策、社区资源（2）收集方法：客观指标的数据主要通过查阅统计资料和回顾文献、专家咨询等方式获取主观指标或没有统计资料的指标主要通过现场调查的定量和定性方法（3）收集目的：帮助确定影响生活质量的健康问题帮助分析健康问题和健康相关行为问题发生发展的原因了解社区可供健康教育项目利用的资源为设计健康教育干预方案提供基本信息

113、社会动员和社区组织

充分的宣传和说服，邀请社区各层次的成员参与诊断健康教育工作人员与社区成员共同制定诊断计划并付诸实施建立有关的项目组织

12（二）流行病学诊断

1、主要任务确定哪个/哪些疾病或健康问题对社区或对象人群生活质量有最大/较大的不利影响，以及这些疾病或健康问题的分布特征及原因推断。将有限的资源用在解决最重要的健康问题上

132、预期产出主要疾病或健康问题的时空分布情况及特点哪些疾病或健康问题对社区人群的生活质量构成最大威胁累及哪些人群，受影响最大人群的人口学特征影响该疾病或健康问题发生发展的因素改变这些因素所需要的条件和资源健康教育在其中可能发挥的作用143、方法：对现有的政府和卫生机构统计资料等二手资料进行分析开展流行病学调查收集原始数据资料专家咨询15（三）行为与环境诊断

1、行为诊断的任务：

1）区分引起健康问题的行为与非行为因素；

2）区别重要行为与相对不重要行为；

3）区别高可变性行为与低可变性行为，即评估行为的预期干预效果。

16一旦确定了目标行为，就应对其进行明确和具体的限定。通常：何人（who）--谁的行为发生变化？何种行为(what)--改变什么行为？程度(how)--行为改变到什么程度？何时(when)--什么时候开始干预及干预多久？172、方法和步骤现场调查、复习文献资料、专家咨询等综合方式五个步骤（P186-189）：区别引起健康问题的行为和非行为原因拟出行为目录依据重要性将行为分级依据可变性将行为分级选择目标行为18(四)教育与生态诊断1、目的和任务

在明确了影响目标疾病/健康问题的主要行为问题的基础上，对导致该行为/行为群发生发展的因素进行调查和分析，从而为制定健康教育干预策略提供基本的依据。

192、影响行为发生发展的因素（1）倾向因素