肠内全营养治疗操作导课件

肠内全营养治疗操作导课件21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。肠内全营养治疗操作导课件肠内全营养治疗操作导课件21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。肠内全营养治疗操作指导管饲喂养管饲喂养适应证我国正处于经济结构调整期，经济增长速度放缓，为促进经济继续保持中高速度发展，国家提出创新驱动发展战略，将创新创业定位为驱动经济社会发展的动力引擎。同时，随着我国高校教育由精英教育向大众教育的过渡，大学生就业问题日益严峻，结构性矛盾更加突出。因此，高校应将创新创业教育作为高校改革的突破口，培养大学生的创新创业观念，提升创新创业能力，为促进大众创业万众创新和建设创新型国家提供有力的人才支撑。一、物流管理教学与创新创业教育结合的必要性在当前大学生就业压力大，国家经济增速放缓的形式下，物流管理教育进行创新创业教学改革即有内在的需要，又有外在的动力。物流管理课程不同其他管理类课程，其应用性和实践性较强。以物流管理的核心课程《库存管理》为例，教学目标要求学生掌握仓储活动的基本理论和方法，并能在实践中加以灵活应用。传统的教学模式重理论轻运用，再加上单一的教学方法，陈旧的教学理念，很难完成专业知识灵活运用这一目标。创新创业教育注重学生的主体地位，尊重学生的人格，让学生在校内和校外实践中应用所有知识，能最大限度的激发学生的创造潜力和实际操作能力。大学生就业难不仅虚耗了高校资源，也给社会稳定带来极大的隐患。高校通过创新创业教育，让学生由工作岗位的需求者转换为工作岗位的提供者，能有效解决就业难问题，二、物流管理创新创业教育学科建设（一）明确创新创业教学目标高校的创新创业教育包括两个方面，即创新教育和创业教育。创新教育培养学生的创新思维，创新能力。创业教育传授学生创业知识，树立创业品格。两者是相互促进相互支持的统一体，创新是创业的基础，创新的成效要通过创业实践来检验，创业是创新的表现形式，创业成败取决于创新教育的根基扎实程度。高校创新创业教育以培养大学生的创新精神、创业意识和创新创业能力为目标，提高学生的综合素质，增强就业竞争力。（二）加强课程体系建设高校应根据学生的发展定位，应调整课程设置，建立专业课与创新创业课、必修课与选修课、基础课与高端课相结合的多层次、立体化的课程体系。面向高校全体学生设置必修的创新创业基础课程，包括职业生涯与就业指导、创新思维训练等，旨在发掘学生的创业潜力，提高创新意识。有创业潜质和意向的学生可继续学习选修课程，选修课程能切实解决创新创业过程中所遇具体问题，例如创新产品开发、市场预测、新创企业融资等。创新创业高端课程主要面向已经开展创业实践的在校生，根据学生所从事行业的特点、企业规模等有针对性的进行岗位创业知识培训。可开展的课程包括人力资源开发与管理、国际商务合作与谈判、创新创业案例研究等。（三）创新教学方法创新创业教育要采用多种教学方法，让学生接受全方面多层次的创新创业教育。（1）改革“第一课堂”。“第一课堂”指的是课堂教育。根据物流管理专业实践性教学的特点，物流管理创新和创业教育的最佳的结合方式是开展体验式课堂教学。在体验式教学中，教师通过精心设计各种情景，引导学生在亲历的过程中理解并建构知识、发展能力、产生情感、感知意义。（2）活跃“第二课堂”。第二课堂指的是创业模拟。创业模拟真实的模拟企业经营状况，让参与者更直观的了解企业的创业流程和运营方式。学校要过加强创新实验室、虚拟仿真实验室、模拟创业基地与模拟创业网络平台的建设，为学生提供更多的模拟机会。此外，应鼓励和组织学生参加各类创新创业活动，例如创新创业比赛，沙盘模拟，达到寓教于乐、寓教于活动中的目的。（3）延伸“第三课堂”。第三课堂指的是创业实践。创业实践是学生自己或与团队进行实战创业，让学生进行严格的创业训练，积累创业经验。在校内成立建立大学生创业中心、创业一条街等，成立由学生自主管理经营的实体。校外需要充分利用各种社会资源，例如大学生孵化基地、大学科技园。（四）改革考核机制创新创业教育考核机制应注重考察学生独立思考能力和创新能力。相较于标准答案，60分及格的传统考核方式，注重过程性考核的非标准化考试更适用于创新创业教育。为促进学生主动参与课程学习，从开课到期末考试，可将课前预习、课堂讨论、随堂测试、课后作业等按照一定的比例记入总成绩。期末试题应以开放性试题为主，没有标准答案。无标准答案试题对学生知识掌握程度要求更高，学生不仅要掌握相关知识，而且要做到灵活运用。三、开展创新创业教育的注意事项（一）正确处理创业和学习的关系在万众创新，大众创业的局势下，高校应明确认识到在校大学生的主业是学习。虽然国家鼓励大学生创业，允许大学生在校期间创办企业，甚至于休学进行创业。但是大学生创业应该在认真扎实学习，掌握专业知识的基础之上将学习中的发明创造或学习成果进行转化，而不是进行跟大学生专业毫不相关的创业活动，荒废学业。部分学生因为家庭经济压力在正常上课时间参加社会兼职或进行创业活动，这不仅违反学校管理制度，而且与国家开展的创新驱动发展战略的初衷相悖。（二）促进政校企三方联动为了更好的推动创新创业教育，应加强政校企的联动。政府从宏观角度出发，制定有针对性和时效性的政策，承担领导者的角色，此外还应加强高校和企业对政策执行状况的监督。高校应探索新的教学模式，以教育理念的深刻改革带动人才培养质量的全面提升。企业可针对人才的需要，参与学校教学计划和教学目标的制定。创新创业教育注重课外实践，企业可为学生提供更多的实践平台。创新是引领发展的第一动力，人才是创新的核心要素，高校做为创新创业教育的主体应适应新形势新要求，推进创新创业教育改革，造就大众创业万众创新的主力军。一、提高学生对创新型学习模式的认知策略创新有区别于常规的思维模式，是在利用现有的物质资源和文化资源，为了满足人们的需求达到理想化的需要，而发明创造新的事物、方法和技术，从中获得可观的益处。创新又有高层次和低层次的创新。其中高层次的创新就是，相对世界而言具有重大的价值和意义的创新，例如爱因斯坦的相对论和牛顿的万有引力；而低层次的就是对个人、区域和行业内的创新，这种创新不仅具有普遍性也具有多样性。这种通过现有的科学技术和知识所进行的创新行为就是我们所说的创新能力，是一种通过新颖独特的方式有效解决问题的途径。创新能力是人类综合素质的良好体现，是人类所共有的潜在能力，而不是少数人才具有的，教育的目的就是培养学生文化和素质的全面发展。创新能力的实现是通过知识将观念和技能，有序的相结合[2]。我们可以推断出创新能力是由创新思维、知识基础和个性品质所组成的。所以，为了帮助学生建立创新型学习模式首先就要帮助学生对创新有一个全面的认知和了解，实施认知策略成为了必不可少的措施。这里所提到的认知策略就是让教师和学生能够对创新型学习通过吸收和认可将创新从信息状态转变成为内在心理品质，从而对教育者和受教育者的行为产生影响的过程[3]。创新型思维的建立并不是天生的，是在不断的创新教学活动被诱导和启发出来的。为了更好的适应当前对人才的需求要求，就需要对原有的学习模式进行改变，建立全新的教育观念和模式。鼓励学生大胆的提出自己意见，允许学生对权威进行挑战，从而帮助学生培养出具有个性化和创新性的问题解决模式，消除创新思维的神秘感，使大学生能够认识创新是每一个人都可以拥有的潜在心理能力，通过学习可以培养出来的。二、通过主体策略和引领策略帮助大学生构建创新型学习模式（一）、以学生为主，确保因材施教。在制定专业应用技术的课程和教学内容时要从学生的特点和学习实际情况出发。由于当前学生的个性化发展，在制定教学内容时要根据不同的学生情况制定具有针对性的教学方案。此外在保证因材施教的同时，也要以学生为中心[4]，制定职业道德素质与专业技能相融合的课程体制，通过将专业知识规划成不同的几个关键模块，然后通过因材施教的方式传授给学生。在开展专业应用技术教学活动时，要确保致使的前沿性，通过对不同行业先进知识的吸收，依据学生特点将其重点内容筛选出来，改变传统固化的教学内容，在保证学生对基础知识掌握的同时，也提高了学生的实践应用能力。（三）、强化情景模拟教学。为了提高实践教学质量，有必要以合理的方式调整理论和实践的课堂时间，在确保理论知识教学完成后，可以适当的增加实践课程，邀请具有丰富实践经验的专家和学者到学校为学生授课。在实践教学过程，可以采取情景模拟教学的方式对教学模式进行改革[5]，将多个案例穿插到学生的实践操作中，告诉其应注意事项，学生可以模拟专业实践中经常遇到的问题，从而真正了解实践中需要逐一的问题。在情境教学中，能够使学生的记忆得到强化，提高临床应变能力，从而提高学生的创新能力。（四）、应用启发式实践教学法。在传统实践教学模式中采取的模式是老师示范―学生联系―教师指导，这种有老师演示让学生机械式模仿的实践操作教已经难以满足当前实践需求，并且这种教学方式比较枯燥，难以培养学生们的实践兴趣，对学生独立发现问题、思考问题以及解决问题造成了一定的影响。所以，在开展实践操作过程中应以启发式教学为主，通过播放不同的教学视频，让学生对实践操作有一个全面的了解，同时通过多版本的对比教学能够使学生更好的注意细节问题，让学生能偶独立进行思考，然后再由老师进行讲解，协助学生做好实践操作。三、通过生态策略，为学生营造良好的学习环境（一）、建立政府、企业和高校的联合办学平台。在当地区域对一些优质资源进行进一步的整合，比如：地方政府、国外学院和大学、行业协会、大型跨国企业等。此外，还要建立相关的学校董事会，定期组织召开工作会议，共同协商有关企业创新创业和国际化高技能人才培养的发展规划，共同开展落实高技能人才培养项目，提高企业人才培养的相关制度。通过董事会的正确引导，建立具有理事会制的国际合作发展平台，建立一个共同注入各种国际优质教育资源，建设专业人才培训学院，共同关注专业建设，提高中外联合办学的的质量；制定专门的企业高技能人才培养措施，根据实际需求参照国际企业编制具有国际性的教学课程和双语教学标准，由中外专门的学者共同完成教材的编写；培养出国际教学双专业水平的教学队伍等。通过不断的发展，形成人才产生共享、流程开发、企业国际化成就和分享?任高技能人才培训体制，增强高技能人才培养的质量[6]。（二）、加强校内外实习实践，促进产教研结合。在古代人们对于学习和思考之间的关系，提出了“学而不思则罔；思而不学则殆”，学而不思就是只学习而不注重学习的方法，思而不学则是指只空想不主动学习，读书是在吸收和借鉴别人的智慧，而思考则是建立自身的智慧，只有将学和思结合起来，才能将感性认识上升到理性认识，才能确保学习目标、学习习惯和思维能力的实现和提升。实践教学基地建设是培养合格护理人才的重要条件之一，是培养高素质人才的保障[7]。只有通过建立教学基地，加强学生校内外实践才能更好的培养学生的技术应用能力和职业素质，从而达到行业和社会发展的需求要求。加强学校内外实践培训与教学基地的关系，加快产学研相结合，迅速形成由企业、学校共同组织的新型教育体系。通过对学校内外实践训练基地的建设和发展，使护理专业的定位和效果在一定的时间内得到保证。和企业合作进行学生就业指导和聘用工作，以保证招生人数的稳步增加。小结创新是推动国家和民族进步的重要助力之一，是为了社会和经济发展提供动力的源泉。创新离不开创新人才，为了确保大学生更好地适应当前创新创业的要求，建立一种具有创新性的学习模式成为了必不可少的途径。然而，在我国高校中大学生普遍存在着创新学习能力不足的情况。因为，高等教育体制急需不断完善已解决创新型人才紧缺的问题，从而更好地迎接双创所带来的挑战。肠内全营养治疗操作导课件21、静念园林好，人间良可辞。肠内全肠内全营养治疗操作导课件肠内全营养治疗操作导课件肠内全营养治疗操作导课件肠内全营养治疗操作导课件标准肠内营养输注系统

各种喂养管

+

肠内输液泵

+

泵管

标准肠内营养输注系统

各种喂养提供稳定的，持续的灌注率避免快速灌注引起的胃肠道并发症肠内输液泵的益处提供稳定的，持续的灌注率肠内输液泵的益处怎样进行管饲喂养

配方选择成分和能量；液体或粉剂；要素膳或多聚膳；费用输注途径选择鼻胃管；鼻肠管；胃造瘘；空肠造瘘选择喂养途径连续滴注；间歇性重力滴注滴注；一次性输注 怎样进行管饲喂养

配方选择肠内营养输注的实施尽可能采用匀速持续滴注的方式；逐渐增加输注速度和输液量；注意营养液的温度不能太低；注意操作卫生，每次管饲前后用

清水冲洗管道；胃内喂养时应定时检查胃滁留量；经鼻饲管喂养时应注意口腔护理。肠内营养输注的实施尽可能采用匀速持续滴注的方式；肠内营养输注方式比较优点缺点适应证一次性输注操作简单胃肠道并发症多仅适用于插鼻胃管和胃造口的患者间歇性重力滴注操作简单患者有较多活动时间胃肠道并发症仍很多适用于鼻饲喂养的患者连续经泵输注胃肠道并发症最小营养吸收最好病人活动时间少危重病人及空肠造瘘的患者

肠内营养输注方式比较优点缺点适应证一次性输注操作简单胃肠道并连续经泵输注目前临床多主张采用此方式进行肠内营养治疗。开始时输注速度宜慢，为40-60ml/h，待3-4日后逐渐达到100-150ml/h，开始时采用低浓度，再逐渐增加浓度。此输注方式，病人胃肠道不良反应少，营养治疗效果好。-----吴肇汉等，实用临床营养治疗学。

2001年10月第1版，上海科学技术出版社。169.连续经泵输注目前临床多主张采用此方式进行肠内营养治疗。肠内喂养的起始剂量肠内喂养的起始剂量逐渐停止肠内喂养逐渐停止肠内喂养输注计划（1）毫升/小时滴数/分钟第一天0-6小时6-12小时12-24小时5075100152535第二天0-6小时6-12小时1001253540第三天1251504050输注计划（1）毫升/小时滴数/分钟第一天0-6小时50输注计划（适用于严重营养不良的患者）毫升/小时滴数/分钟第一天0-6小时6-24小时25501015第二天0-6小时6-12小时12-24小时75100100253535第三天10035第四天12540陈大伟.现代肠内和肠外营养的临床实践.

1998年8月第1版，第二军医大学出版社，141输注计划（适用于严重营养不良的患者）毫升/小时滴数/分钟第一检查管道位置的方法X线透视从喂养管中吸取液体，测定pH值用针筒向喂养管中注入气体，在腹部听诊检查管道位置的方法X线透视鼻胃管开始肠内喂养前的注意事项确认喂养管仍在正确位置病人头部抬高至少30度喂养前检查病人胃潴留量<200ml，等量替换>200ml，替换200ml如胃潴留量>800ml，延缓喂养鼻胃管开始肠内喂养前的注意事项确认喂养管仍在正确位置肠内营养的护理原则

--常规护理监测患者的液体进出量定期测定电解质、血糖、肝功能等评定病人的营养情况口腔护理肠内营养的护理原则

--常规护理监测患者的液体进出量肠内营养的护