神经系统体格检查及意义课件整理-002

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。神经系统体格检查及意义神经系统体格检查及意义21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。神经系统体格检查及意义神经系统体格检查及定位湘雅医院神经内科黄清神经系统疾病·研究范围:神经系统疾病及骨骼肌疾病·诊断的特点:定位诊断加定性诊断定位诊断:体征是重点+结合神经解剖知识定性诊断:病史+辅助检査等体育教学过程中，示范是教师把整个技术动作完整地向学生演练一遍，让学生由感性认识上升为理性认识，了解动作的结构、顺序、形象以及要领和方法，从而更好地进行模仿，形成正确的动作表象。教师的示范是最形象生动的，它是体育教学中最常用的一种直观教学手段。一、示范动作在运动技术教学中的重要作用1.有利于学生建立正确的动作概念示范动作的采用，可以帮助学生学习技术，他们通过直观的视觉表象明确学习内容，从而建立正确的动作概念。例如：学生在学习掷铁饼技术中的用力顺序时，其用力特点是转蹬加速。而铅球、标枪的用力顺序特点是蹬转加速，转蹬与蹬转是两个不同的概念，如果不能识别和区分，必然导致用力技术的严重错误。而转蹬技术特点很难用语言表达，上课时必须要运用分解示范的方法，结合精炼的讲解，让学生边看边做，反复强化，才能准确建立新的技术概念。2.有利于激发学生学习欲望，提高学习中枢的兴奋性正确优美的示范动作对学生有很大的吸引力和诱导性，为学生的学习创造最佳的心理和生理情境。例如：在标枪技术教学中，要解决完整的技术动作概念，必须做完整的掷标枪示范。如果助跑节奏有力，引枪自然放松，用力衔接连贯，加之标枪沿纵轴在空中的飞行，都会给学生一种强劲而优美的感觉，这种感觉对学生会产生很大的吸引力，增强学生学习掷标枪技术的欲望。3.有利于分化抑制的形成任何一种运动条件反射的形成，都要经过泛化、分化、巩固、自动化四个阶段。在分化阶段，由于大脑皮层兴奋与扩散尚未集中，分化抑制尚未形成，因而表现出动作不准确、不协调，并伴有多余动作和错误动作。在此阶段，运用正误动作的对比示范手段，有利于强化对正确动作技能的正迁移和对错误动作的负迁移，可促进分化抑制快速形成。二、教学中的动作示范艺术1.示范的位置、方向要正确示范的目的是要给学生作范例，这就得让全体学生都听得见、看得到。因此，教师的示范不仅要规范，还要特别注重示范的位置和方向。示范的位置要根据学生队形、动作性质以及安全的要求来选择，如在武术教学中教授基本动作时，采用横队队形，教师就应站在横队的等边三角顶点方位示范。实践证明，这种位置的示范方法最能便于学生观察教师的示范动作。在教学中，教者示范方向主要有正面示范、侧面示范、背面示范等几种，要根据动作的不同表象，利用不同的示范面。如做正压腿动作，要做转体180度的动作，教者要采用正面、侧面示范，一般先是用正面示范，再用侧面示范，这样学生才能看得清楚，学生学习起来才容易。2.示范的形式要多样化示范要根据学生的实际情况，作重点完整示范、分解示范以及正常速度和放慢速度的示范。如对新教材，教师就应先用正常速度示范一次完整的技术动作，使学生初步了解教材的完整技术结构，后再根据该次课内容用慢速度分解示范，使学生了解动作的要领、要求等，建立一个完整的动作表象。例如：在初学武术少年拳第一套的教学中，应先用正常速度把整套动作示范一次给学生看，使学生初步了解少年拳第一套的技术动作结构，再根据该次课的任务，进行分解示范教学。另外，也可用直观教具进行示范，如录像、图解等，以弥补示范不足和增加讲解的实效性。在练习的过程中，教师应针对学生存在问题的具体情况，让掌握技术动作较好的同学进行示范练习，然后教师加以分析，必要时教师可模仿学生的错误动作加以对比。这样，正确的技术动作会在学生的脑海中产生更深刻的印象，从而提高教学效果。在教学过程中，应在深入研究教材的基础上，系统地、科学地考虑示范的方法、方向、位置、时间、次数、速度，使学生对动作技术的认识更清晰，理解更深刻，能在较短的时间内掌握技术动作。在新课程视野下，“探究性学习”已经遍地开花，精选和设计探究性习题，能锤炼学生的各种能力水平，有效巩固课堂教学的效果。不过，现在问题的瓶颈就在于教师往往只会让学生做专家编制的题，而不会自行命题，有的老师甚至连专家的命题意图都没有弄清楚，更别说借习题提高学生的解题能力了。在大力实行新课程改革的今天，教师学会探究性习题的编制和使用，是课程改革的必然要求，也是教师的一项基本功。那么，如何编制探究性学习习题呢？由于新课程标准不从学科的角度简单追求知识的正确与规整，而是全面考虑三维目标的实现。因此，探究性习题设计在知识双基的要求上应有所降低，而对过程与方法、情感态度价值观方面的要求则相应提高。根据实践感受与理论学习，笔者提出了如下命题策略：一、由情景的模糊性实现思维的发散性在传统教学中，有较多的封闭性习题，其问题解决的方式是单向的，其答案也是唯一确定的，属客观性习题，若长期训练此类题型不但不利于学生发散性思维与创造能力的培养，而且由于和生活中的实际问题存在着较大的差距，解答习题的技能在实际生活中难以顺利实现迁移。开放性习题则具有情境的模糊性和答案的不确定性，有利于培养学生思维的流畅性、深刻性和变通性，从而有利于创造性思维的培养。例1：钱小刚家的厨房里用吸盘来挂东西（附图示），吸盘能挂的物体的重力与哪些因素有关？请你大胆猜想，并作出相应分析。分析：本题可以从力的平衡这一点来突破。如果吸盘重量忽略不计，那么物体重力的大小等于墙面与吸盘之间的摩擦力，而摩擦力大小又与什么因素有关？这又是一个可以深究的问题。这样就可以有多种解释：（1）所挂物体重力大小与吸盘内外气压差有关。（2）物体重力大小与接触面的粗糙程度有关。（3）在其它条件相同的情况下，吸盘本身的重量越小，所挂物体重量就越大。二、从实验的规范性衍生练习的拓展性研究科学应该依赖实验，创新精神与实践能力都得依赖于实验，在做科学实验时，必须强调规范性的操作要求。通过编制开发手脑的探究题，能摒弃传统练习重理论而轻实践的弊端，引领学生在平时学习中培养有凭有据的研究精神和动手实践的能力。例2：陈小乐学习“氢气”这一节内容后，想在家里制一点氢气给爷爷瞧瞧。他用面盆装水，用矿泉水瓶装满水收集气体，用废电池皮作原料，由于仪器和药品不全，他打算向学校实验室借。（1）请你帮陈小乐选出所需药品和仪器：________。（2）陈小乐取出收集满氢气的瓶子瓶口应向______放置在桌面上，爷爷看了看，又闻了闻，直摇头，因为______________。小明又用导气管里的气体吹肥皂泡，发现肥皂泡上升，原因是_______，用火柴一点，________，爷爷笑了。本题让学生利用家里已有的物品做实验，有利于引导学生关注生活用品的化学成分，如电池金属外壳是Zn，再比如家中有醋，可不用稀盐酸。然后课堂所学设计实验，学生兴趣很浓，当爷爷不相信是氢气时，又引入了爆鸣实验，这样就把氢气的制取和性质关联起来，既让学生巩固了知识，又使课内实验具体化了，从而有效培养了学生的探究能力。三、就知识的普遍性发展应用的具体性科学是人类创造的，又为人类提供服务；科技改变了社会文明的进程，它又受到社会进步的制约。中学生不应单纯学习科学知识，还应该受到应用性与人文性的教育。探究题的编写要与鲜活的现实生活相结合，不要将学习与炫丽的现实世界相隔离，要让学生感受到科学就在自己身边。只有这样，学生才感觉亲切而喜欢科学，并愿意运用科学知识解决现实的问题。例3：2011年夏，我市努力创建全国文明城市，建设和谐社会、人文绍兴。（1）为了改善城市环境，缓解用电紧张，市政府有意兴建一个垃圾发电厂，请问电厂建在城区好，还是城郊好？为什么？（2）城市建设中有一项内容是“整顿文化市场”，如果把不法商贩中收缴的盗版光盘和不法书籍进行焚烧发电，试描述垃圾焚烧发电的能量转化过程。（3）说说这样处理伪劣产品的方法较以前露天焚烧有何好处？本习题的编制能让学生结合实际，运用所学科学知识来分析现实问题，树立环保和节约能源的意识，并能尝试分析方案的优劣，真正做到学以致用。为学科学，更为用科学提供了机会，有利于学生良好情感、态度和价值观的形成。四、因科学的抽象性注重情境的趣味性科学中涉及的事物尽管来源于现实，但科学原理都高度概括和抽象，变得简明扼要，缺乏生动性与具体性。以前很多习题编制显得严谨有余而活泼不足，难以调动学生的参与兴趣。探究性习题的探究性前提是学生有一定的参与内驱力，所以编制者务必注意。例4：关于“屠狗妖”的传说，据说在意大利有个神奇的山洞，狗进了洞就会毙命，人进去却安然无恙，人们都说这是当地的“屠狗妖”在作怪。有一天，科学家波曼尔来到山洞，他看到洞顶挂着形状各异的钟乳石，地上还有挺立的石笋。波曼尔将火把靠近地面，火焰渐渐灭了，波曼尔忍不住大笑起来说，真是有趣的“屠狗妖”啊！不就是一种常见的气体吗？根据以上材料，回答：①试写出这种气体产生的化学方程式。②说明“屠狗妖”屠狗不杀人的奥秘。③你能否设计一个实验验证“屠狗妖”的原形。（除科学家的方法外）尽管学生普遍不喜欢在考试时读冗长的阅读题，但是本题学生读来却丝毫不觉厌倦，他们如同来到了异国他乡，同科学家一起探讨神奇的研究命题。他们对“死狗”而不“死人”的原因充满了好奇，并力争找出比科学家波曼尔更好的验证方法。由此可见，题型设计时一定要考虑趣味性，练习效果才会突出，学生也容易对知识留下深刻的印象。五、化内容的贫乏感为文字的思想性时下不少探究性习题总是围绕实验与操作、围绕教材团团转，给学生一种机械、死板的感觉，由于科学教学中有大量的人文性东西在里面，现实生活更是情感的世界，所以切不可忽视了思想教育。例5：2010年甘肃舟曲发生重大泥石流灾害后，在甘肃当兵的绍兴籍解放军战士贾诚悦参加了救灾，并为伤员献血600cc。（1）远在绍兴的贾母知道孩子在外地献血，为儿子有这番爱心而欣慰，但是又怕孩子身体受影响，小贾就向妈妈说明了人体内的_____具有造血功能，所以适量献血不会损害健康，从而消除妈妈的顾虑。（2）医生要对献血的人进行体检，献血前先进行体检的主要原因是为了防止_____。（3）略。本题设置了一个真实的生活情境――无偿献血，展现了与血液相关知识的内容。但从思想教育的角度考察，这一题又是爱心教育与亲子情感教育的良好素材，让学生在无声的影响中净化了心灵。六、变学科的孤立性为与命题的综合性科学学科由化学、物理与生物学组成，不同学科的知识在习题中往往井水不犯河水。其实，学科界限特别清晰的题目并不利于培养学生的综合能力。我们提倡编制一些跨学科的综合题，训练学生对科学知识信手拈来而游刃有余的能力，以考察其思维的速度与广度，培养研究的周密性、变通性与独创性。请看下例：例6：自行车是一种简便、无污染的交通工具，“绿色出行”有利健康。想一想你平时的骑车经历，请提出三个与科学有关的问题（不必解释）。此题中没有给出具体的学科与答题思路，此类题型一般出现在中考复习与考试中，通过这类题，可以更好地唤醒学生的知识内存，激活学生的创造意识。像本题其实可以从物理的角度分析力学问题，也可以从化学的角度分析车辆的污染，甚至可以从生物的角度分析运动的问题。总之，只有设计好探究题，才能有效引导学生科学合理地进行探究性学习，实现真正意义上的“学习的革命”，从而更大程度地培养人的主体性与创新性。学生探究性练习题的设计，必须在内容上紧扣课程标准，在形式上以趣味性给人耳目一新的感觉，在要求上加强关注“过程与方法”、“情感、态度与价值观”的力度。作为新时期的教师，我们有必要通过不断操作优化命题技巧，引导学生通过解题来沐浴新课程的阳光。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1神经系统体格检查及定位湘雅医院神经内科黄清神经系统体格检查及定位2神经系统疾病·研究范围:神经系统疾病及骨骼肌疾病·诊断的特点:定位诊断加定性诊断定位诊断:体征是重点+结合神经解剖知识定性诊断:病史+辅助检査等神经系统疾病3检查顺序.病房:图位坐位立位门诊:坐位-立位-卧位右边上一下;左—右。检查内容·一般检查,·意识及精神状态、脑膜刺激征、脑神经、运动系统、腱反射、感觉系统、·自主神经系统检查顺序.病房:图位坐位立位4般检查生命体征精神状态、意识水平头颈部·四肢和脊柱(视、触、叩、听)般检查5意识及精神状态1、观察有无认知、情感、意志、行为等方面异常:如情感淡漠、沉默、欣快、兴奋躁动话多、情绪不稳、稚气、错觉、幻觉、妄想等。意识及精神状态62、检查有无智能衰退:通过记忆力(及时、近期、中期、远期记忆)定向力(时间及空间定向)理解力计算力判断力及普通常识等检查进行综合分以判断是否有智2、检查有无智能衰退:7意识水平及精神状态意识水平下降的意识障碍嗜睡昏睡昏迷(浅、中、深、伴有意识内容改变的意识障碍模糊状态谵妄状态特殊类型的意识障碍(称醒状昏迷或睁眼昏迷)去皮层综合症植物状态意识水平及精神状态8昏迷(coma)的程度无意识躲避反应各种生理反射病理反射生命体企自发动作(角膜、对光(呼吸,脉咳嗽、吞咽、腱搏,血压)反射)浅昏迷有激存在可有平稳中度昏迷明显减少靈得觐减弱可有平稳或略有改变深昏迷消失外何消失可有有改变反应或消失昏迷(coma)的程度9glasgow昏迷量表睁眼(4-1)自动4、呼唤、疼痛、不睁眼1言语(5-1)正常5、不当、错乱、不辨、不语1运动(6-1)完成指令6、痛定位、痛躲避痛屈曲、痛过伸、无反应1于8分轻型预后较好;5-7分中型:5分以下重型glasgow昏迷量表10昏迷患者的检查·昏迷程度·眼部体征曈孔、眼位、角膜反射·生理反射运动功能肢体瘫痪(坠落、外旋、痛刺激、肌张力)呼吸形式重视生命体征昏迷患者的检查11神经系统体格检查及意义课件整理_00212神经系统体格检查及意义课件整理_00213神经系统体格检查及意义课件整理_00214神经系统体格检查及意义课件整理_00215神经系统体格检查及意义课件整理_00216神经系统体格检查及意义课件整理_00217神经系统体格检查及意义课件整理_00218神经系统体格检查及意义课件整理_00219神经系统体格检查及意义课件整理_00220神经系统体格检查及意义课件整理_00221神经系统体格检查及意义课件整理_00222神经系统体格检查及意义课件整理_00223神经系统体格检查及意义课件整理_00224神经系统体格检查及意义课件整理_00225神经系统体格检查及意义课件整理_00226神经系统体格检查及意义课件整理_00227神经系统体格检查及意义课件整理_00228神经系统体格检查及意义课件整理_00229神经系统体格检查及意义课件整理_00230神经系统体格检查及意义课件整理_00231神经系统体格检查及意义课件整理_00232神经系统体格检查及意义课件整