肿瘤科放射治疗后皮肤护理读书报告课件整理

肿瘤科放射治疗后皮肤护理读书报告46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肿瘤科放射治疗后皮肤护理读书报告肿瘤科放射治疗后皮肤护理读书报告46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。读书报告放射治疗后皮肤护理十七病区许春月2015-10-25近年来肿瘤的发病率居高不下,接受放疗的患者亦逐年增加。放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞以达到局部控制和根治目的[]。放射治疗在提高肿瘤局部控制率、治愈疾病、缓解症状的同时,会带来一系列不良反应。其中放射性皮肤损伤,是肿瘤放射治疗中最常见的副反应之一,包括皮肤红斑、脱皮、溃疡、神经病变等。严重的会延长治疗时间,影响疗效。做好肿瘤患者放疗后的皮肤护理,有利于患者的放射治疗顺利进行并改善生活质量1]姚蕴伍.护理管理与临床护理技术規范D.杭州:浙江大学出版社,2004:174如果以专业素养和教学能力为划分依据，一般来说，在职教师的专业发展大致要经历角色适应期、技能发展期、探索发展期、专业成熟期、资深专家期五个阶段，处于不同专业发展阶段的教师所呈现出的角色特征、发展问题、提升需求都不尽相同，所需要的学习内容和采用的学习形式也不完全相同。[1]北京教育学院朝阳分院作为区域教师专业成长基地，以培训研究为先导，以重点项目为载体，以实践改进为指向，积极探索教师专业发展规律，践行“唤醒教师对教育内在价值、教育教学规律和个人专业发展的认识自觉、探索自觉和规划自觉”的培训理念，从基于“教学基本能力检核标准”到兼顾“学生学科核心素养培育”开展学科骨干教师研修，卓有成效地推动了学科教师培训工作的科学发展和教师队伍的专业发展。一、构建开放多元的课程体系围绕教师培训课程的开发机制建设、课程体系框架构建、课程实施管理评价三个重要环节，我们构建了开放多元、立体长效的课程体系。在课程开发上，我们确立了标准、课程、教材“三点连线”的长效机制，以标准制定规范培训工作，为课程研发提供坐标；以课程开发指导培训实施，为教师培训提供载体；以教材编写物化培训成果，为教师培训提供发展平台。在课程体系上，我们聚焦教师教学基本能力和岗位工作能力，形成了两大系列、三大功能、四个领域、四个发展阶段的课程内容体系，满足教师专业发展的多元需求和岗位工作的具体要求。在课程管理评价上，我们将松懈的过程监控紧缩为严把两关，推动以研究为核心的常规“课程论证”工作，严把课程入口关，同时，开发运用培训评价指标和评估工具，严把课程效果关。二、开展基于“标准”的教师专业发展研究我们坚持以实践为基础、问题为中心、需求为导向，扎实开展学科教师分层分类分岗培训，有重点有选择开展项目研修。1.研制教学基本能力检核标准基于全区调研数据和绩效管理理念，通过深入分析教师岗位要求，聚焦教师教学能力提升中的主要问题和发展路径，围绕课堂教学设计、实施和评价3个维度，12个关键表现领域和28个能力要点，构建了《朝阳区中小学教师教学基本能力检核标准》（以下简称“标准”）。为保证科学性和针对性，在“标准”研制过程中，我们聚类分析了教师课堂教学中的主要问题，汇集近30位专家的实践智慧，对教师外显的教学行为进行描述，形成了59个结果指标。在此基础上，我们组织本区2864名中小学教师开展基现调研，并对调研数据进行科学分析，进而根据调研结果按照教师专业发展阶段对教师的教学能力结果指标进行等级判断和分层描述，形成合格、良好和优秀三个达标等级。2.依据“标准”开发培训教材2011年，我院各学科组在对“标准”中的能力要点和要素进行充分解读的基础上，遴选出本阶段影响深刻的能力要点，基于“标准”开发培训课程，并对课程的培训内容和培训方式进行重点研究，以实现深化教师对教育教学的理解、改变教师教育教学行为的培训目标。同时，我们针对朝阳区学科教师的教学现状和发展要求，围绕其中十个能力要点，编写、试用并正式出版了中小学和职高24本培训教材。3.开展“五环节”教师培训依据智慧技能的形成过程，我区开展了“测、讲、摩、练、评”的“五环节”教师培训，通过完成智慧技能原型定向阶段与原型操作阶段的任务，促进学科教师基于课堂教学实践进行反思研究，引领教师从原型定向阶段向原型内化阶段迈进。[2]在培训实施过程中，各学科针对教龄10年以下的青年教师和10年以上的成熟教师，遴选其中4至6个能力要点，开展分层次、分学科培训，在培训目标、培训内容、培训形式以及考核要求等方面都做了不同的处理。在“标准”解读、案例研讨、在线交流和考核测试的基础上，开展基于能力要点的课堂教学实践与改进。不同类型的培训实践不仅检验了基于“标准”的培训课程的效果，同时也促进了教师课堂教学能力的提升。三、开展学科核心素养培育的教师专业发展研究为进一步突出教师培训的实践性和问题性，提高教师培训的针对性和实效性，提升参培教师的获得感和满意度，在研究教师教学能力、基于“标准”实施培训的基础上，我们将视角聚焦在提升教师指导学生学习能力方面，依托各学科骨干教师工作坊，开展学科核心素养培育的教学关键问题研究，促进教师在解决实际教学问题的过程中获得专业发展。1.梳理问题清单为有效推进研究工作，我们打破中小学学段界限，各学科组通过认真开展深度的课标研读交流、广泛的文献检索综述和全面的课堂教学观察反思，参考学生学业水平监测结果和教师研修活动中的具体情况，提炼出对培养学生学科核心素养有重要影响的教学问题，形成学科教学关键问题清单，旨在引导教师关注如何选取对学生发展最有价值、最有意义的核心学习内容；如何引导学生形成学科核心的思想方法、核心能力和重要价值观；如何有效进行教学活动设计，有力支持教学目标的实现；如何对教学进行全过程、持续性和发展性评价。[3]例如，中学数学学科工作坊通过研读、比较和分析《义务教育数学课程标准（2011年版）》和正在修订的《普通高中数学课程标准（讨论稿）》，将前者提出的十个核心概念与后者提出的六大学科核心素养有机整合，依据初中数学教学中的数与代数、图形几何、统计概率与综合实践四大领域，高中数学教学中的函数及应用、几何与代数、统计与概率和数学建模与数学探究四大主题，分别构建初高中数学教学关键问题清单，并对每一个问题从问题单元和课程内容两个维度进行编码，以便将教学方法策略蕴含于教学关键问题之中（表1）。2.解构关键问题各学科骨干教师工作坊不断追问并尝试回答本学科的核心素养是什么，本学段对这些学科核心素养的功能定位和培养目标是什么，在具体教学中某一学科核心素养培养中的主要问题是什么，如何通过具体教学案例呈现该素养的培养过程，基于教学实践能够提炼出哪些培养学科核心素养的教学方法等问题。同时，各个工作坊通过分组和分工，每组聚焦一个学科教学关键问题开展更为具体且更具针对性的研究。在解构每一个关键问题的基础上，小组开展文献学习研究，选择典型教学内容，通过集体备课研讨，开展实践研修，生成教学案例。同时，根据学科专家对教学案例的理性分析，各组总结出培养学生学科核心素养的具体教学方法或策略。例如，研究团队针对问题CX-1，经过反复讨论交流，解构生成如下九个研究问题点（表2），同时明确了每个研究点的研究方式、案例内容、成果呈现方式，并进一步细化分工安排，明确学习、研究、实践和反思的具体内容，深入探寻每一个问题的答案。通过研修，我们将一线学科骨干教师的课堂教学实践、学科专家的专题讲座及对相关案例的点评分析进行有机整合，形成开展教师网络研修的学习资源。可以说，上述依托学科骨干教师工作坊开展专题研修的实践过程，也是培训资源的生成过程，更是优质教师教育教学智慧的共享过程。深度反思从基于“标准”的教师培训到兼顾学科核心素养培育的教师工作坊研修，凸显了在培训管理理念、管理机制、内容形式等多方面的转型升级。基于“标准”的教师培训，突出了“培训课程标准化”的培训资源建设观。通过率先在全市乃至全国研制、实践并推广了系列“检核标准”，满足并引领了培训课程建设的品质需求，改进和完善了教师发展评估体系，推进了培训工作制度化、规范化，基本破解了分层分类分岗开展培训的难题。基于学科核心素养培育的骨干教师工作坊研修，突出了“学员即资源”的培训资源观。这一研修方式更加遵循成人学习规律，利用深入学科内容的问题导向和基于课堂教学实践改进的任务驱动唤醒教师“三觉”，为教师提供了更为个性化与生成性的学习资源，初步形成了教师主动探究、高效学习、支持特色发展的工作坊研修文化。当前，面对北京市深化基础教育领域综合改革和实现学生核心素养整体提升的新形势，面对朝阳区教育创新转型、学术引领、内涵发展的新要求，面对教师培训“供给侧改革”的新挑战，我们需要进一步加大统筹协调力度，坚持“以人为本、按需培训、分层分类、提高效益”的工作原则，充分发挥现代化信息网络平台的支撑作用，优化教师培训课程体系，拓宽课程研发引进渠道，丰富优质课程资源，完善课程实施管理和评价反馈机制，不断推进教师培训工作的机制创新、内容创新和形式创新。前不久，我对我校三个年级的300名学生进行了一次问卷调查，提出了以下几个问题：1.你是否重视历史学习，为什么2.你对历史课感不感兴趣？为什么？3.在历史教学中，给你印象最深的是什么？4.你们的历史课老师是专业的吗？5假如你将来从事历史教学，你有何感想？调查结果显示，1.不重视占100%，理由是中考不考历史；2.难受占98%，2%的学生表示对历史感兴趣；3认为课堂气氛沉闷的占40%，老师教学方法单一，一上课就写出重难点让学生背；4.不喜欢的占95%，理由是有的老师上课不讲课，只是照本宣科，没趣味，课堂枯燥乏味；5.历史老师非专业的占80%，历史专业的占20%。这虽然是一个学校的状况，折射出的是大部分农村地区初中历史教学的现状。结合我多年的教学经验和观察，农村初中的历史教学现状可归纳为一下几个方面。一、应试教育体制下，社会、家庭、学生对历史课的学习不够重视，也不感兴趣。我国几千年的传统观念“学而优则仕”在人们心目中根深蒂固，学习成绩优秀的学生在老师、家长、同学心目中都是好学生，是大有前途的。而在初中升高中的考试中，有些地区不考历史，有些地方有几年考有几年不考，抑或考也在总分中占的比例很小，因而得不到人们的重视。在中学教学中被当成“副科”，老师怕影响其他科目的学习不重视，学生也就更不重视。二、农村中学历史教师整体素质不高，历史专业任教的比重较小。广大农村地区由于地理位置，环境、交通等因素影响，师资力量薄弱，许多学校的一些学科都是非专业老师所教（当然也不排除非专业老师教的出色的），加之学校、学生不重视，老师上课时学生积极性不高，课堂没有一点趣味，教学效果可想而知，学生的历史知识匮乏，考试时笑话百出。三、教学设施跟不上教学的需要和发展，落后于经济社会的发展。很多农村学校的教学设备有限，教学资源配备不足（历史教学挂图、历史刊物、历史书籍、历史资料少的可怜），更谈不上先进的多媒体教学。尽管这些年社会各界，政府各级部门都关注教育，加大了对教育的投入，办学条件有了大幅度改观。农村中学有了电脑，多媒体教室。但长期的习惯使得许多老师不常使用或不愿使用多媒体进行教学，偶尔使用也是应付检查或公开课而已。四、教师的敬业态度不高，教学观念落后，教学方法单一，历史课堂调动不起学生的积极性。中学历史教学不仅仅是知识的传授，更重要的是在教学过程中塑造学生优良的品格，发挥积极的德育功能。而农村地区的多数教师只注重了知识的讲授，忽视了方法的培养。教学中拿的是新教材，使用老方法教学，一节课从头至尾都是老师在讲，讲完之后布置作业，让学生死记硬背。学生难以参与课堂活动，很少、甚至没有问题、质疑的机会，极大地影响了学生学习历史的积极性，影响了历史教学的质量。要想改变农村地区初中历史教学的现状，我个人认为要“对症下药”，采取必要的措施。一、社会要重视农村地区中学历史教学，普及历史知识，提高人们的素质。综观世界各国的历史，不论是悠久还是短暂，政治制度和国体如何，对于中学历史教科书该如何编写，该承载怎样的教育功能，其看法却惊人的一致。即中学历史教科书最重要的价值，是对学生实施爱国主义教育和名族精神的培养。让他们通过历史的学习，认识本国、本民族乃至世界历史的大体进程，培养学生对国家和民族的自豪感、荣誉感。对学生的人格培养，有着极其重大的意义。正因为如此，几乎每一个现代国家的中学历史教科书，都无一例外的把对学生的爱国主义教育和民族精神培养放在最重要的地位。从提高国民素质和历史知识的层面上讲，更应注重中学历史教学。九年义务教育结束，农村地区大多数学生进入社会，没有一定的历史知识是不完整的。譬如网上曝光的站在女红军塑像头顶照相的，多不和谐啊！而我亲身经历的一件事让我长期以来一直不能释怀。一次在长途大巴车上，适逢南京大屠杀纪念日，一个人竟然这样说：“日本人在南京杀那么多人也是被逼无奈，因为当时南京的老百姓无论老少男女在日本人背后开枪打日本人。”我当时就被雷晕了，这是多么无知可悲啊！可以想象一些人的历史知识贫乏到什么程度了，简直愚不可及。二、将历史列入中考科目，并且增大历史在中考分值中的比重。长期以来，许多地方中考不考历史，或者考的比重很小，致使学校不重视、学生不重视，历史课形同虚设。在调查中，甚至有学生提出中考不考历史，干脆去掉算了，初三学习任务紧张，别让它影响我的学习时间。列宁曾今说过：“忘记历史就意味背叛”，我们今天要实现中国梦，更要重视文明古国的历史，在过去的历史之上书写更大的辉煌！三、提高教师的业务能力和业务水平，多途径活跃课堂气氛，营造积极探讨，合作创新的高效课堂。古云：尊其师，重其教，信其道。作为教师，让学生尊重你信服你，最重要的一条就是自身素质得过得去。没有扎实的教学业务水平和能力，充其量只能算作知识的贩卖着。教师业务能力和水平的提高，一方面靠自己的学习，另外教育主管部门应通过岗位培训和参观学习提升教师的教学能力和水平。教无定法，课堂教学可以采取多种方式和途径，最主要的一点是处理好教与学之间的关系，绝不是教师居高临下，我讲你听，我管理你服从的关系。而应该是互助平等的关系，突出学生的主体地位。一方面，教师帮助学生学习，另一方面，学生帮助教师教学，正所谓教学相长。历史课堂教学要采取多途径教学，如挂图的运用、课堂历史剧的编排、课外历史知识的积累、乡土历史文化遗痕的实地考察、还原历史背景下的学生探讨等。这样既增长了知识，活跃了课堂，又教会了学生学习历史、感知历史的方法，自然而然实现了教改的目标。章士钊曾说：“灭人之国先去其史。”历史的滚滚长河中，可以为我们借鉴的很多。在经济发展转型的关键时期，教育也面临同样的抉择。作为一名基层教育工作者，扎扎实实做好自己的工作，为教育事业的明天添砖加瓦。肿瘤科放射治疗后皮肤护理读书报告46、寓形宇内复几时，曷不委1读书报告放射治疗后皮肤护理十七病区许春月2015-10-25读书报告2近年来肿瘤的发病率居高不下,接受放疗的患者亦逐年增加。放射治疗是利用放射线杀死肿瘤细胞以达到局部控制和根治目的[]。放射治疗在提高肿瘤局部控制率、治愈疾病、缓解症状的同时,会带来一系列不良反应。其中放射性皮肤损伤,是肿瘤放射治疗中最常见的副反应之一,包括皮肤红斑、脱皮、溃疡、神经病变等。严重的会延长治疗时间,影响疗效。做好肿瘤患者放疗后的皮肤护理,有利于患者的放射治疗顺利进行并改善生活质量1]姚蕴伍.护理管理与临床护理技术規范D.杭州:浙江大学出版社,2004:174近年来肿瘤的发病率居高不下,接受放疗的患者亦逐年增加。放射治3目的观察并探讨肿瘤患者放疗的皮肤护理,以改善患者放射治疗后的生活质量目的4◆皮肤损伤分级据RGOT标准,将急性皮肤损伤分为IV级_-3级:红斑伴瘙痒◆II级:色素沉着、微黑III级:干反应,色素沉着明显、皮肤干裂、脱皮◆ⅣV级:湿反应,色素沉着严重、伴水肿、水泡、渗出,破溃。我们观察到的皮肤损伤,易出现于颈部、锁骨上、腋窝及胸壁、臀沟部皮肤韵伯.肿瘤放射治疗学.第4版.北京:北京协和医科大学出版社,2008:1350.申文江,王绿化主编.放射肿溶治疗协作组(RTC)和欧洲癌症研究治疗中心(EORTC)的京:中国医药科技出版社,2001:◆皮肤损伤分级据RGOT标准,将急性皮肤损伤分为IV级_-35皮肤急性放射性损伤机制4(1)射线破坏DNA的单、双链,导致基底细胞无法复制、生成新细胞,成熟上皮细胞持续丢失,得不到及时补充。(2)射线致小血管管腔狭窄、血栓形成,导致缺血、缺氧,加重损伤程度「4]廒的伯,余子豪,徐国镇,等肿泡故射治疗学[.第4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:252-254.5]李春梅,胡碧云,曾梅英三乙酵胺乳膏预防鼻咽癌放射性皮炎50例效果观察[.齐鲁护理杂志,2009皮肤急性放射性损伤机制46放疗前预防性护理加大宣教力度,做好健康教育健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识,自觉地培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而达到最佳的健康状态6]。患者入院后护士应根据患者的具体情况进行全面评估,了解患者的个性特征、身体状况、文化程度以及对健康教育的需求,评估患者的健康问题,从而进行有针对性的健康宣教放疗前,应详细了解患者体质、皮肤情况、生活及穿着习惯,并向患者讲解放疗过程中皮肤会出现的反应,使患者有一定的思想准备,并配合护理工作放疗后,应做好皮肤保护指导工作。应经常深入病房,了解患者放疗后的局部皮肤反应情况,并把有关的注意事项反复向患者交待清楚。6张健华,林賽娥,吴碧,等,健康教育对乳腺缩术后放疗皮肤反应的影响[J,齐鲁护理志,20014)30330放疗前预防性护理7使用皮肤防护剂预防放疗皮肤反应从放疗第一天开始直到放疗结束,每日在照射前将皮肤防护剂涂擦放疗野皮肤。放射野内使用放射皮肤防护剂(主要成分包括芦荟凝胶和三乙醇胺)。三乙醇胺是一种白色乳膏,具有深部保湿功能,水分能被皮肤迅速吸收,对皮肤的干燥起到预防和减轻作用。通过渗透和毛细作用原理,可增加皮肤血流速度,促进渗出物排除印,加快皮肤的新陈代谢、补充表皮细胞,从而使受损的细胞再生修复。此外还可通过增加巨噬细胞数量,刺激成纤维细胞增生,增加胶原合成,来促进损伤修复,从而有效地保护上皮组织.李金高,叶建明,陈文学,等.26y多分割不同顺序照射对鼻咽癌CNE-2细胞生物效应的研究门实用癌症杂志4(2):12-1使用皮肤防护剂预防放疗皮肤反应8医用放疗皮肤防护剂宜昌广用生物科技春公司医用放疗皮肤防护剂9放疗中的护理◆在治疗过程中,每天仍与原来一样照常洗脸,但照射野内的皮肤只可用温水轻轻在沾洗,每日1次即可,不能擦◆洗过勤。如果洗