护士如何对病人进行-健-康-教-育

浅谈如何对病人进行健康教育泌尿外科孙永红

2016.8.20前言随着医学模式的转变，健康教育已成为医院实施整体护理的重要组成部分，贯彻医疗护理的全程。早在100多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导：“教育是护理的一部分”。100多年后，英国官方在国民健康白皮书中提出：“所有护士都应使自己成为一名健康教育者。”健康的定义健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应.

世界卫生组织《组织法》心理平衡

戒烟戒酒

适量运动

合理饮食

01020304Contents健康四大基石行为和生活方式环境因素生物因素

健康服务因素影响健康的因素生活方式与行为

60％遗传因素

15％社会因素10％医疗保健

8％气象因素

7％人类的健康与寿命取决于主要内容

健康教育定义健康教育目的健康教育优点健康教育目前存在的问题与不足健康教育的技巧健康教育的内容健康教育定义健康教育目的

健康教育目前存在的问题与不足健康教育的技巧主要内容健康教育定义：

是通过有计划、有组织的系统教育过程，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康。健康教育目的：

是为了让病人达到知、信、行。知：让病人知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。信：护士用丰富的知识帮助指导病人，让病人感到护士可信，并形成一种实行的信念。行：利用护士的影响力指导病人，病人将护士教给的知识付诸于行动。健康教育优点：

病人方面：1、促进护患关系，增加病人对护士的的依赖感和安全感。2、使病人自己掌握疾病的预防、保健、治疗。3、病人能积极配合治疗和护理。健康教育优点：护士方面：1、丰富知识、更新知识、提高护士业务学习的自觉性。2、证实护理专业知识独特性、科学性。3、体现了为病人服务和社会贡献价值。健康教育的原则1.可行性原则：护士对病人的健康教育必须考虑病人接受教育，进行实施的可行性。

2.针对性原则:根据对象的不同、接受能力及行为习惯不同有针对性的进行健康教育。注意（轻重缓急、长短不一、深浅不同）

健康教育的原则3.保护性原则：任何护理措施包括护理健康教育都必须注意对病人及家属的身心保护。有的病重病人，估计心理承受能力有限时，医护人员均应采取必要的保护措施，避免病人遭受突然的心理打击。

4.阶段性原则：要求护士根据病人的疾病发展或健康人的身心发展不同阶段采用相应的护理措施。

5.程序性原则：护理健康教育必须贯彻护理程序。程序性原则五个阶段：评估目标计划实施评价程序性原则1.评估：确定病人和家属的教育需要---病人需要学什么？

（1）病人对所患疾病的认识、态度、信念、学习能力；（2）对病情诊断、治疗方法的了解；（3）对引起疾病的原因和自己不良生活方式的了解，如高钠饮食、吸烟等；（4）需要什么帮助，如盆底肌功能训练方法、要点及注意事项等；（5）根据病人在不同阶段的特点和个体特征适时进行评估，及时满足其学习需要。程序性原则2.设定教育目标：建立病人及家属的教育目标―我要教什么？（1）要求明确具体，可测量在一定时间内实现的，如一周内病人能掌握血压的测量方法等；（2）针对病人缺什么知识、什么技能，我们补什么；（3）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病人想知道什么？希望得到什么？根据病人的学习能力和学习需求确定学习目标，由简到繁，循序渐进，分期进行。程序性原则3.选择教育方法：制定教育计划---我用什么方法来教（知识灌输、行为训练）（1）考虑病人或家属的特点（文化程度、爱好）；（2）什么时间进行（上午、下午、晚上）；（3）教什么内容（知识灌输、技能培训）；（4）用什么方法（讲座、面对面示范）；根据病人在认知（认识、理解、应用、分析、综合、评价）、情感（感情、情绪、态度、信念、信仰、价值观）、技能（运动技能、操作技能）三个领域的个性特点，选择教学方法。

程序性原则4.执行教育计划---我怎么教（1）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间；（2）注意态度，保持中肯态度，认真倾听，保护病人的隐私；（3）掌握技巧，用通俗易懂的语言与病人沟通，突出重点，避免使用医学术语；（4）避免负性作用，介绍药物副作用、疾病严重程度等要把握尺度；（5）尽可能地让病人和家属参与教学活动；程序性原则5.评价教育效果---病人学到什么？

（1）过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？（2）近期效果评价：病人及家属的态度知识、信念、行为的改变情况；（3）远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况；健康教育→知识改变、技能提高、态度转变→行为改变住院患者健康教育中存在问题的因素分析整体护理的核心是以现代护理观为指导、以护理程序为框架、以病人为中心、根据病人身心、社会、文化需要提供优质护理。对住院患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分、是一项系统的教育工程、通过健康教育可以提高患者对疾病的认识、了解诊疗的目的、掌握有关药物知识和相关保健技能与知识，改变不良生活方式，从而达到促进住院患者健康教育中存在问题的因素分析疾病的康复、预防并发症的发生、减少疾病复发，提高自身保健能力的目的。据统计，优质的健康教育可大大节约医疗费用，在我国，对住院患者实施健康教育还存在诸多问题，现就对住院患者实施健康教育的现状、存在问题及改善对策作一综合分析。一、健康教育实施中存在问题的因素1

、患者因素

住院患者文化层次高低不齐，理解能力相差很远，大部分患者喜欢护士给予健康教育，但很大一部分患者认为目前健康教育还不够详细，老年患者常多种疾病并存，其听力、视力、记忆力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，对健康教育接受程度较差。一些患者及家属观念较落后，重医轻护，对护理人员的健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生，对护士的健康教育不够重视。一、健康教育实施中存在问题的因素2

护理人员因素

主观因素

多数护理人员还不能够从思想上将健康教育放在重要位置，认为健康教育可有可无，只作简单的卫生宣教，有调查表明85%的护士对健康教育存在不同认识上的误区。一、健康教育实施中存在问题的因素2

客观因素

虽然开展整体护理后住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于医院普遍存在护理人员缺编，工作量超负荷，很多护士忙于各种基础操作而忽视健康教育，常常使之流于形式。目前护理队伍中护理人员学历以中专、大专为主，较少部分为本科，常常因为自身知识不够充足影响健康教育。一、健康教育实施中存在问题的因素3

医院因素

目前我国的医疗体制多数医院面临着求生存的严峻形势,往往不能投入精力、财力搞健康教育，认为经济建设和“治病”才是医院发展的关键，并且多数医院本身就存在重医轻护的陈旧观念，对表面上看起来投入与效益相背离的健康教育不能被重视。二、改善方法1、护士在进行健康教育前应收集各方面的资料

包括患者的身体、心理状况，对疾病的认识程度、社会文化背景、学习能力等，判断患者最需要了解的和对其最重要的知识，确立目标、并制订相应的计划，要因人而异，每次教育的知识不宜过多，循序渐进，教育形式应多样化，如个别指导、群体教育、图文宣传、电化教育、对老年及文化程度低者应多采用聊天、询问等方式，以更通俗、形象、生动的语言宣教。对健康教育的评价应以对患者实际效果的评价为准二、改善方法2

护理人员方面①有护理特色的健康教育

护士不仅是做治疗、执行医嘱的护士，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和帮助支持者，护理健康教育是针对患者的具有护理特色的教育活动。因此，护士应以教育者和信息传播者的身份，先丰富自身的知识，具备良好的沟通技巧与能力取得患者的信任，转变自身的观念并以良好的素质、丰富的知识影响患者，使患者也转变观念，明确健康教育的重要性，以积极主动的工作方式，为患者提供优质的护理服务。二、改善方法②实行三级质控和确保有效实施施在护理部领导下建立分级护理质控体系，合理排班，给护士安排充足的健康教育时间，定期检查与随机检查相结合，设计健康教育检查评分表格，各科室应根据专科特点制定健康教育质量标准体系，护理部、科护士长、护士长应坚持检查监督。③合理选择健康教育时机

据调查：患者在刚入院时心神不定、顾虑重、部分患者疼痛不安，这样的情况下接受健康教育，其效果会大打折扣，应选择患者病情稳定后、午