健康体检报告解读讲课文档

健康体检报告解读第一页，共69页。慢性咽炎 咽炎多以慢性为主。除因急性咽炎迟延日久转为慢性咽炎外，患有多种鼻病、长久张口呼吸及鼻涕后流、受慢性扁桃体炎的影响，以及长久烟酒过分、或受粉尘、有害气体刺激等都可引起慢性咽炎。另外，某些慢性疾病如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症和心血管疾病等引起的淤血性变化，也可继发本病，患者需到医院就诊，进一步查找原因。第二页，共69页。

超重与肥胖第三页，共69页。判断的措施体重指数（BMI）BMI=体重（kg）/身高（m）2

正常：18.5≤BMI＜24

超重：24≤BMI＜28

肥胖：BMI≥28第四页，共69页。肥胖有什么危害?1、肥胖使各脏器承担加重，耗氧量增长。2、肥胖者腹部脂肪堆积，膈肌抬高，肺活量明显下降，机体耐受能力降低，严重者呼吸困难，嗜睡，气道阻塞等。3、使脊柱、四肢关节负荷加重，引起腰背痛、关节变形。第五页，共69页。超重者高血压患病率比非超重者高3倍，明显肥胖者比体重正常者高10倍。超重与肥胖者血脂异常的检出率比正常体重者高出2.5-3倍。超重与肥胖者冠心病的检出率比正常体重者高出2.2倍。超重与肥胖者脑卒中的检出率比正常体重者高出2.5-3倍。超重者患糖尿病的风险增长3倍以上。80%-90%的2型糖尿病患者在起病时存在肥胖现象。第六页，共69页。胆囊癌、胆道癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌也较非肥胖者高。肥胖者妇女子宫内膜癌比正常妇女高2-3倍，绝经后乳腺癌发生随体重增长而升高。腰围超标者能使心脏病的首发年龄提前4-8岁。第七页，共69页。肥胖的防治1.饮食：限制摄入量，使摄入的总热量低于消耗量。少食或不食以便食品防止过分节食远离高脂肪增长粗纤维食物保持一日三餐防止两餐间隔时间太长进食速度不要太快第八页，共69页。运动：长久坚持与饮食配合 选择对健康有利的有氧运动（在运动中人体吸入的氧气大致与运动时需要的氧气相等）

如：有节奏的舞蹈

健身操游泳打乒乓球打羽毛球登山、爬楼梯骑车快步走慢跑第九页，共69页。运动强度是否合适怎样判断？稍出汗轻度呼吸困难，但不影响对话心率不超出一定的范围。脉搏+年龄＝170。（优良代谢，适度运动的原则）第十页，共69页。每天至少步行30分钟，一周5次走楼梯，不乘电梯在休闲时间里，进行您喜欢的一项运动假如您开车上班，请您把车停在停车场的远端尝试步行上班第十一页，共69页。肥胖的治疗是综合性的，需要长久坚持才干达成目的。第十二页，共69页。血压增高

第十三页，共69页。什么叫血压？当血液在血管里流动时，会对血管壁产生一定的压力,这种压力就被称为血压。血压的意义：血压使血液在体内循环，是将营养和氧气输送到全身的动力,日常我们所说的血压就是指右上臂肱动脉的血压。第十四页，共69页。人的一天中血压有变化每日血压的两个高峰：上午8－10点下午2－4点不同步段的血压水平6:00－20:00：<140/90mmHg20:00－6:00：<120/80mmHg第十五页，共69页。血压水平的定义和分类第十六页，共69页。诊疗原则收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg 必须以非药物状态下二次或二次以上非同日屡次反复测定血压平均值为根据。第十七页，共69页。高血压的危险原因血脂异常糖尿病吸烟肥胖家族史年龄第十八页，共69页。高血压靶器官损害：脑周围血管心肾

第十九页，共69页。高血压往往经过如下几条途径达成最终阶段 高血压动脉粥样硬化、左心室肥厚 冠心病（心肌梗塞、心绞痛） 心力衰竭 高血压微蛋白尿形成 肾脏损害 肾功能衰竭高血压

动脉粥样硬化、血管弹性下降 脑卒中（中风） 偏瘫或痴呆第二十页，共69页。高血压危险性的辨认血压水平越高危险原因越多 靶器官损害越重临床情况并存危险性越大第二十一页，共69页。高血压治疗尚无根治措施但临床试验证明血压下降 SBP↓10～20mmHg DBP↓5～6mmHg3～5年内可使心血管事件降低： 脑卒中↓ 38% 心血管病死亡率↓ 20% 冠心病事件↓ 16% 心力衰竭↓ 50%第二十二页，共69页。

痔疮

第二十三页，共69页。 是人类特有的常见病、多发病。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9%；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，故有“十人九痔”之说。 病因：1.人体长时间处于一种固定体位，引起痔静脉过分充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的主要原因之一。 2.引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，也可造成痔疮发病率增高。第二十四页，共69页。痔疮的症状是患处作痛、便血、严重时，痔块会凸出肛门外(脱垂)，排便后才缩回。症状疼痛出血脱垂嵌顿坏死感染休克第二十五页，共69页。危害出血性休克坏死便血贫血痔脱出痔核嵌顿感染痔疮轻者给人的正常生活带来不便；重者影响健康。如便血日久，可致不同程度的贫血，甚至出血性休克，危及生命；痔疮坏死、感染严重时，可经过血液系统引起全身感染，后果严重。所以，患了痔疮，要主动应对。第二十六页，共69页。前列腺增生年龄的增长是前列腺增生发病的一种主要原因，多发生于中老年男性。提议（1）尽量防止长时间憋尿,（2）降低久坐时间,（3）保持大便通畅,（4）限酒，预防前列腺增生症状的加重,（5）若出现排尿费力、不畅等症状，应及时医院治疗，预防尿潴留、膀胱结石等并发症的发生。第二十七页，共69页。

视网膜血管病

涉及视网膜中央动脉、静脉阻塞；眼底视网膜动脉硬化；高血压性、糖尿病性、肾性视网膜病变。提议定时复查，必要时专科诊治。第二十八页，共69页。胆囊息肉 胆囊息肉的病因尚不清楚，多数学者觉得与胆囊炎症、结石、胆囊息肉胆汁成份的变化、胆固醇的沉积等原因有关，无明显症状。应定时（3-6个月）B超复查。当年龄不小于50岁，或息肉直径不小于1cm，息肉单发或逐渐长大，或合并胆囊结石时，应及时专科治疗。第二十九页，共69页。胆囊结石

第三十页，共69页。各部位结石第三十一页，共69页。成因和类型第三十二页，共69页。胆结石手术胆囊切除（腹腔镜）总胆管切开，T管引流胆肠吻合第三十三页，共69页。 肝囊肿是一种良性病变，一般无症状，常在体检时发觉，其发生原因一般觉得是因为肝内胆管胚胎发育障碍而形成阻塞所致。肝囊肿不会影响肝功能，更不会发展成肝癌，预后良好，一般无需治疗。

肝囊肿

第三十四页，共69页。脂肪肝

脂肪肝是由多种原因或疾病造成肝脏的一种病理现象，多为营养过剩，尤其是高脂肪，高糖食物摄入过多和缺乏运动应加强体育锻炼并调整饮食构造，限制动物脂肪及主食的摄入，限酒，多吃蔬菜、水果和菌菇类食物，防治高脂血症，减轻体重，能够有效控制和减轻脂肪肝。第三十五页，共69页。肾囊肿 肾囊肿其发病率逐渐增高，病因尚不清楚，可能为肾实质缺血所致，多无明显症状，一般无需治疗，约有2-4﹪与恶性囊肿并存。定时复查B超、尿常规，必要时做腹部CT或核磁共振检验。

第三十六页，共69页。肾错构瘤肾血管平滑肌脂肪瘤(肾错构瘤)可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育缓慢、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。我国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20－50岁，40岁后来占多数。

症状体症：1.肿瘤在肾内多无症状；2.如肿瘤破裂可发生急性腹痛，腰部肿块增大及内出血症状。第三十七页，共69页。血脂异常第三十八页，共69页。什么是血脂异常？ 血脂异常(过去称为高血脂)；是指血液中胆固醇、甘油三脂或低密度脂蛋白中有一项或一项以上高于正常，或高密度脂蛋白低于正常。第三十九页，共69页。那些人轻易血脂异常？有高血脂家族史者体型肥胖者长久高糖饮食者绝经后妇女长久吸烟、酗酒者生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态者习惯于静坐的人患肝肾疾病、糖尿病、高血压者中老年人第四十页，共69页。

脂肪肝肾动脉硬化、肾功能衰竭冠心病心绞痛心肌梗死心源性猝死脑梗塞脑出血老年性痴呆帕金森氏症猝死等血脂异常是“无形的杀手”血脂异常有那些危害？

第四十一页，共69页。血脂异常与动脉粥样硬化总胆固醇↑低密度脂蛋白胆固醇↑ 甘油三脂↑ 高密度脂蛋白胆固醇↓（高密度脂蛋白胆固醇有抗动脉粥样硬化作用，又称好胆固醇）致动脉粥样硬化第四十二页，共69页。防治：调整血脂三大法宝： 调整饮食构造 改善生活方式 药物治疗

第四十三页，共69页。膳食提议

“五多五少”多吃素菜少吃荤菜多吃鱼少吃肉多吃河鱼少吃海鱼（鲜）多吃小体积动物少吃大动物多用清蒸少吃油炸品第四十四页，共69页。尤其提醒：没有症状不等于血脂不高高血脂是埋在身体里的一颗“定时炸弹”，随时可能爆炸定时体检，早发觉，早治疗，防患于未然第四十五页，共69页。转氨酶升高

第四十六页，共69页。肝细胞损害 丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT） 正常值＜40。 转氨酶升高提醒肝细胞有损害，但并不一定就是病毒性肝炎，当酒精性肝病，药物性肝炎，脂肪肝，心肌受损等情况也可引起转氨酶增高。第四十七页，共69页。

血尿酸升高

第四十八页，共69页。高尿酸血症会引起痛风病，痛风是嘌呤代谢紊乱所造成的一种代谢性疾病，应引起注意常以男性＞420umol/L，女性360umol/L定为高尿酸血症。当血尿酸升高到一定浓度，可引起急性关节炎症症状，局部红肿痛，以踝部，足部好发，称之为“痛风”。

第四十九页，共69页。血尿酸增高者应注意 1.忌高嘌呤饮食（如动物内脏、沙丁鱼、鱼籽、牡蛎、牛羊肉、浓肉汤、啤酒等）。2.禁止饮酒（涉及具有大量嘌呤的啤酒）。3.饮食清淡，低糖，低盐，低热量，忌煎炸辛辣食物。4.适量有氧运动如散步，游泳，太极拳等，忌剧烈运动。5.控制体重在原则体重水平。6.多饮水，每日在2500-3000毫升，以利尿酸排出。第五十页，共69页。乳腺增生

它是妇女乳腺疾病中的常见病，是一组既非炎症又非肿瘤的病变；是以乳腺小叶和中段、末段导管的松张、增生和囊性变化为主的一种过程。第五十一页，共69页。 乳腺纤维增生症症状及特点：是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为主要特点，发生部位以外上象限最为多见。早期阶段：月经来潮前出现胀痛，多以双侧发病，常以一侧为重。临床检验病人的乳房时，无明显的肿块。重度增生阶段：疼痛已不是主要症状，疼痛也不随经期而变化。乳房内可摸到许多大小不等的结节，质地坚硬，而且部分结节有触痛，也可出现乳头溢液（一般为草黄色或棕褐色）。第五十二页，共69页。纤维腺病期：整个乳房内可摸到单个肿块，边沿光滑，活动度大。少数为多发肿块，称乳腺腺瘤或乳腺纤维瘤。乳头状瘤多以乳头溢液为主要征象。乳腺囊性增生：常见于30岁后来妇女，乳内可摸到多种形态的结节，结节数量多，分布还要广，有的结节与肿块发生融合。此期，乳腺上皮细胞发展到不经典性增生的程度，发生癌变的可能性很大。第五十三页，共69页。临床上诊疗的小叶纤维增生95%是单纯的小叶增生，轻度的、单纯的小叶纤维增生是不会发生乳腺癌变的。高度和非经典性增生是有可能发生癌变的。也是发生乳腺癌的危险原因之一。第五十四页，共69页。乳腺增生乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最常见的一种非肿瘤、非于青春期后来的任何年龄的妇女。发病原因与激素平衡失调等原因有关。除定时复查外，必要时应择期行红外线乳透、乳腺彩超及乳腺软组织放射线摄影（钼靶）检验确诊，同步可采用老式的中医药治疗。第五十五页，共69页。乳腺结节

乳腺占位

均需专科检验第五十六页，共69页。慢性宫颈炎

第五十七页，共69页。50﹪以上的妇女患有程度不等的宫颈炎。一般和分娩、流产、产褥期感染或机械刺激（如性生活）损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而造成的。提议您注意外阴卫生，并做必要的专科检验（如TCT等），明确诊疗，并在医生的指导下进行治疗。第五十八页，共69页。子宫肌瘤

第五十九页，共69页。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于35～50岁。（1）若肌瘤小且无症状，一般无需治疗。（2）近绝经年龄者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月复查一次。（3）若明显增大或症状明显，则考虑药物或手术治疗。第六十页，共69页。

附件囊肿

第六十一页，共69页。乙肝监测项目检出人数五项指标全阴29单一HBsAb阳性36HbsAg、HbeAg、HbcAb阳性（大三阳）1HbsAg、HbeAb、HbcAb阳性（小三阳）1第六十二页，共69页。乙肝二对半监测第六十三页，共69页。所谓的“大三阳”：“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)”。主要反应体内病毒活性高，传染性