腰痛病的护理常规

腰痛病的护理查房

腰椎间盘突出症定义：腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性变化后，在外力原因的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，造成相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。目录病例简述护理体检护理问题预期目的辩证施护护理评价护理反馈中医特色护理技术应用9床，李凤梅，女，38岁，因“腰痛两月余，加重伴右下肢放射痛2天”转入我科。病程中无咳嗽咳痰心慌胸闷，饮食及二便尚可，睡眠差。诊疗：腰痛病/腰椎间盘突出症既往史：无过敏史：无入院体检：T:36.5oCP:74次/分R：18次/分BP：115/70mmHg

病例简述望：神清，精神可，疼痛面容，舌质紫暗，舌苔薄白，皮

肤完好闻：呼吸平稳，言语清，对答切题，无咳嗽咳痰问：腰痛伴右下肢放射痛，胃纳可，二便尚调切：脉涩，腰椎生理度变直，腰肌紧张，腰3/4、腰4/5、

腰5骶1棘间压痛，右侧直腿抬高试验50°，腰椎活动

度中度受限

护理体检试验室检验血常规：心电图：窦性心动过缓腰椎间盘CT平扫：L3/4椎间盘膨出，L4/5、L5骶1椎间盘

突出伴L4/5层面椎管狭窄、腰椎退行性变护理问题/诊疗4.101P腰部疼痛（与髓核突出压迫神经、气滞血瘀有关）2P自理缺陷（与腰部疼痛、活动障碍有关）3P躯体移动障碍（与腰部疼痛、活动障碍有关）4P焦急（与腰部疼痛、紧张预后有关）5P睡眠型态紊乱：失眠（与腰部疼痛有关）4.126P排泄的变化：便秘（与腰痛卧床、肠传导无力有关）7P知识缺乏（缺乏疾病有关知识）护理问题/诊疗4.148P潜在并发症——有废用综合征的危险（与气血不畅、未坚

持正确的功能锻炼有关）

护理措施1P腰部疼痛（与髓核突出压迫神经、气滞血瘀有关）4.101I：1.指导患者绝对卧硬板床休息，保持脊柱平直，轴线翻

身，腰痛症状缓解后，也不宜作伸腰、持重物、急转、

猛蹲、骤起等动作2.观察患者腰痛伴右下肢放射痛发作时间、性质以及患者

对疼痛的耐受度，必要时遵医嘱予止痛、活血化瘀药，

4.10号患者诉疼痛，医嘱予盐酸曲马多缓释片100mg口服3.慎起居，保暖避风寒4.采用中医特色治疗，如拔火罐、针灸、中药离子导入。1O：4.14患者诉腰痛较前好转4.18患者腰痛明显好转护理措施2P自理缺陷（与腰部疼痛、活动障碍有关）4.102I：1.教会病人使用传呼铃，常用物品放置在易取的地方2.经常巡视病人，及时帮助处理生活需要3.帮助做好晨晚间护理，发明平静整齐环境4.遵医嘱留陪客，时刻照顾病人，满足病人的需求5.训练患者上肢功能，如脚趾的屈伸运动，最大程度发挥自理能力2O：4.14患者可下床活动，能逐渐达成生活部分自理4.18患者恢复日常生活护理护理措施3P躯体移动障碍（与腰部疼痛、活动障碍有关）4.103I：1.评估患者活动受限程度，满足病人生活所需2.帮助病人活动肢体，进行功能锻炼，并观察锻炼后的情况3.做好心理护理，要求患者配合，主动坚持功能锻炼4.下床活动时佩戴腰脱加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力(4.14)3O：4.14患者能够在家人帮助下床旁站立、平地行走4.18患者能够自由活动，进行功能锻炼

护理措施4P焦急（与骨折疼痛有关）4.104I：1.帮助病人尽快熟悉病房环境，以保持最佳精神状态2.经常巡视病房，多与病人进行沟通。鼓励病人说出焦急原因，疼痛难忍时遵医嘱用药，缓解疼痛。3.向患者及家眷简介疾病的有关知识以及住院治疗成功的病例，增强他们对治疗的信心，减轻消除患者的心理障碍。4O：4.14患者情志畅

护理措施5P睡眠型态紊乱失眠（与腰部疼痛有关）4.105I:1.加强晨晚间护理，发明良好的病室环境2.有效缓解疼痛，使患者感到舒适3.指导患者睡前饮热牛奶或温水泡脚，必要时遵医嘱予以安眠药4.采用中医特色治疗，如耳穴埋豆5O：4.15患者未发生失眠4.23患者住院期间睡眠良好护理措施6P排泄的变化：便秘(与腰痛卧床、肠传导无力有关）4.126I：1.指导家眷对患者腹部顺时针按摩，增进肠蠕动帮助排便2.鼓励患者食富含粗纤维食物，如芹菜、韭菜，多饮水，预防大便干燥3.评估患者腹胀程度，必要时遵医嘱用药。4.12号遵医嘱予以开塞露2支纳肛6O：4.14患者排便顺畅7P知识缺乏（缺乏疾病有关知识）4.127I：1.提供疾病的有关资料，正确回答病人的问题2.向病人宣传教育慎起居、注意保暖、避风寒等预防保健知识3.向病人讲解所用药物的作用及注意事项4.及时向病人宣传教育多种化验单的成果信息7O：4.14患者掌握有关疾病及用药、保健知识护理措施潜在并发症8P潜在并发症——有废用综合征的危险（与气血不畅、未坚持正确的功能锻炼有关）8I：1.告知患者功能锻炼对疾病恢复的帮助2.病人入院腰部疼痛难忍，以卧硬板床休息为主，可做下肢被动活动如踝关节背伸背曲运动，每个动作3-5s，反复20次/组，3-4组/天3.4.14患者诉腰痛缓解可做直腿抬高运动及下肢屈伸运动（患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，首次抬高度数以病人能耐受为度，高度逐渐增长，保持3-5s，双下肢交替进行，15-20min/组，2-3组/天）4.患者出院回家，可做腰背肌功能锻炼，如3、4、5点支撑法、飞燕式，保持10s，反复20次/组，2-3组/天，正确使用腰托，3-6个月防止剧烈活动及提重物。8O：4.23患者住院期间正确进行功能锻炼中医特色护理技术耳穴埋豆不寐：内分泌、皮质下、神

门、心

辩证取穴：心脾两虚：脾、小肠肝郁气滞：肝、三焦心虚害怕：交感、胆心肾不交：肝、肾胃失和降：胃、脾、交感中医特色护理技术中药导离子入疗法定义