心内科常用口服药的作用及注意事项

心内科常用口服药的作用及注意事项

1.硝酸酯类2.抗血小板汇集3.抗凝4.强心类4.利尿剂5.钙离子拮抗剂6.β受体阻滞剂7.ACEI类8.ARB类9.抗心律失常药10.降糖药11.降脂药硝酸酯类涉及：硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯适应症：冠心病；心力衰竭；高血压危象和围手术期高血压不良反应:血管扩张性头疼，体位性低血压，面部潮红患者指导：1.硝酸甘油及消心痛舌下含服，起效快。硝酸甘油需避光保存。依姆多不可嚼碎和研碎。2.严格按医嘱服药，如有漏服时及时告知医务人员，不可加倍服用。3.体位更换时动作不易过快，谨防体位性低血压引起跌倒。4.出现头疼时及时告知医务人员，便于调整药量。抗血小板涉及：阿司匹林：阿司匹林拜阿司匹林硫酸氢氯吡格雷：波立维（75mg)泰嘉（25mg)替格瑞洛适应症：1.急性冠脉综合征2.阿司匹林一般用于长久心脑血管疾病一、二级预防3.

冠脉血管成形术围手术期抗血小板不良反应：

1.出血倾向

2.胃肠道：上腹不适、恶心、纳差，甚至消化道溃疡

3.过敏反应4.呼吸困难患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物

2.严格按医嘱服药，PCI术后硫酸氢氯吡格雷至少服用12个月，是否继续服用需征询医生，不可私自停药

3.教会患者及时发觉出血倾向：如黑便、皮肤青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现上述现象及时告知医务人员

4.用药期间如有静脉穿刺应合适延长按压时间抗凝药涉及：华法林：国产（2.5mg/片）进口（3mg/片）达比加群酯：可提供有效的、可预测的、稳定的抗凝效果，同步较少发生药物相互作用，无药物食物相互作用，无需常规进行凝血功能监测或剂量调整。适应症：1.深静脉血栓2.可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗。3.预防与手术有关的血栓形成不良反应：出血患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物2.严格遵医嘱用药，服用华法林期间定时查查凝血时间。3.教会患者及时发觉出血倾向：黑便、皮肤青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现上述现象及时告知医务人员

强心类涉及：地高辛：地高辛片（0.25mg/片）适应症：1.心力衰竭

2.控制伴有迅速心室率的心房颤抖、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速不良反应：1.促心律失常作用，最常见者为室性早搏2.恶心、呕吐、下腹痛、无力

3.黄绿视患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物

2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通知医务人员

3.告知患者如出现恶心、呕吐、下腹痛、无力、黄绿视等不良反应时及时告知医务人员

4.严格按医嘱服药，如有漏服及时告知医务人员，不可加倍服用袢利尿剂：呋塞米/布美他尼氢氯噻嗪：保钾利尿剂螺内酯适应症：1.水肿性疾病2.急性左心衰竭

3.高血压4.预防急性肾功能衰竭5.高钾血症及高钙血症

利尿类不良反应：1.体位性低血压

2.低钾血症、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物

2.教会患者测量出入量，定时测量体重

3.教会患者高钾饮食的种类，如需口服补钾，应进食后再服药，以免药物刺激胃部注：严密监测电解质变化。托伐普坦片：利水不利钠钙离子拮抗剂涉及：硝苯地平片：可舌下含服硝苯地平控释片：拜新同（30mg)非洛地平缓释片：波依定5mg)苯磺酸氨氯地平：络活喜（5mg)苯磺酸左旋氨氯地平：施慧达（5mg）马来酸左旋氨氯地平片：玄宁（2.5mg）地尔硫卓：合心爽（30mg/片，90mg/粒）（冠脉痉挛）适应症：

高血压、心绞痛及心律失常等疾病不良反应：偶有头晕，心动过缓，面色潮红，胃肠不适及过敏等。患者指导：1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物3.严格按医嘱服药，如有漏服及时告知医务人员，不可加倍服用

4.出现头晕、面部潮红、荨麻疹等不良反应及时告知医务人员，活动时注意安全5.注意监测血压

β受体阻滞剂涉及：美托洛尔：倍他乐克（25mg)琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5mg）富马酸比索洛尔：博苏（北京5mg)康忻（5mg）普萘洛尔：用于甲亢引起的心率过快，室上性、室性心律过速卡维地洛:α、β受体用药目的：1.高血压

2.心绞痛、心肌梗死

3.症状稳定的慢性心力衰竭

4.心律失常

5.甲状腺机能亢进。不良反应：疲劳，头痛，头晕、肢端发冷，心动过缓、腹痛，恶心，呕吐，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛。患者指导：1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎

2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物3.严格按医嘱服药，骤然停药可致病情恶化，应在医师指导下逐渐递减停药

ACEI类（血管紧张素转换酶克制剂）涉及：培哚普利：雅施达（4mg)卡托普利：（12.5mg）贝那普利：洛丁新（10mg)依那普利：依苏（10mg）适应症：1.高血压2.充血性心力衰竭，克制心室重构3.心肌梗死

4.冠心病5.心肌保护不良反应：

1.刺激性干咳

2.低血压

3.高血钾

4.血管神经性水肿

5.肝功能异常、

味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等

患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物

2.严格按医嘱服药，如有漏服及时告知医务人员，不可加倍服用

3.出现刺激性干咳、足踝及小腿部水肿、齿龈增生等不良反应及时告知医务人员，活动时注意安全

ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）涉及：缬沙坦：代文（80mg)氯沙坦钾：科素亚（50mg)厄贝沙坦：安博维（150mg)厄贝沙坦氢氯噻嗪：安博诺（162.5mg)替米沙坦：美卡素（80mg)坎地沙坦:(8mg)适应症：高血压不良反应：1.常见的涉及眩晕、头痛、高血钾2.罕见的有首剂直立性低血压、皮疹、腹泻、肝功异常患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物

2.严格按医嘱服药，如有漏服及时告知医务人员，不可加倍服用

3.出现眩晕、腹痛、腹泻、消化不良等不良反应及时告知医务人员，活动时注意安全

抗心律失常药涉及：美西律：（50mg）普罗帕酮：心律平（50mg)胺碘酮：可达龙（200mg）

适应症：美西律：室性心律失常普罗帕酮：1.室早及阵发性室性心动过速2.室上性心律失常，但纠正房颤或房扑效果差胺碘酮：广谱抗心律失常药，用于其他治疗无效或不宜采用其他治疗的严重心律失常。不良反应：1.心血管：严重窦性心动过缓、心脏停博，严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低。2.过敏反应：皮疹及水肿等3.肝脏转氨酶升高

4.胃肠：恶心、呕吐5.口干，舌唇麻木，可能是因为其局部麻醉作用所致。（普罗帕酮）角膜微沉淀。光过敏反应，在胺碘酮治疗期间，提议患者防止暴露于阳光以及紫外光下。肺纤维化。（胺碘酮）患者指导：1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物

2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时告知医务人员

3.告知患者出院后定时复诊，遵医嘱调整药量，不得私自停药，定时复查肝肾功能注意事项：1.观察心率、心律变化，如心率不不小于60次／min者停用

2.观察有无不良反应，当出现严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞及时告知医生

抗心律失常药降脂药涉及：他汀类（主要降胆固醇）阿托伐他汀钙：立普妥（20mg)阿乐（10mg)瑞舒伐他汀：可定（10mg)氟伐他汀：匹伐他汀:辛伐他汀：贝特类（主要降甘油三酯）非诺贝特：（200mg）不良反应：

肝功能损害

患者指导：1.

服药期间不宜饮酒2.告知患者定时复查肝功能

3.教会患者低脂饮食降糖药涉及：格列美脲片/格列齐特阿卡波糖/伏格列波糖/米格列醇瑞格列奈二甲双胍（造影停用）适应症：糖尿病不良反应：

低血糖症状患者指导：1.

告知患者糖尿病饮食，不可任意增减用餐量，用药期间不能饮酒

2.磺脲类宜餐前15～30分钟服；双胍类宜进餐时或餐后立即服用；阿卡波糖吃第一口饭时嚼服；瑞格列奈