通经中药蜈蚣的药理作用和临床应用研究进展

通经中药蜈蚣的药理作用和临床应用研究进展

蜈蚣是科多胞胎的干燥体，具有辛、温、有毒和肝经。始载于《神农本草经》,具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛之功效。主治小儿惊风、破伤风、风癣、疮疡、肿毒和烫伤等,临床应用已有2000多年的历史。近年来该药的研究有不少新的进展,就其药理作用和临床应用研究进展作一综述,以期为进一步研究提供借鉴。1药理作用1.1不同有机溶剂提取的麻黄提取物对正常生育细胞增殖的抑制率近年来,蜈蚣被广泛应用于临床治疗多种肿瘤。研究表明,蜈蚣对肝癌、肺癌、肾癌、结肠癌和卵巢癌等均有抑制作用。刘国清等将蜈蚣油性提取液加入至肝癌细胞株中一起培养,检测其对肝癌细胞增殖的抑制作用。结果表明,蜈蚣油性提取液对肝癌细胞增殖抑制率为82.2%±8%,明显优于碘化油及对照组的抑制率,说明蜈蚣油性提取成份对肝癌细胞增殖有较强抑制作用。曾红等对蜈蚣的提取物抗癌活性的体外筛选得到8个组分E1~8,并初步确定E1~6组分具有不同程度的抗肺癌、肾癌、结肠癌、肝癌和卵巢癌活性,且以E1和E6活性最强。周永芹等运用体外细胞培养技术,以不同浓度的乙醚、乙醇蜈蚣提取物作用于培养的Caski细胞48h,采用MTT法测定细胞代谢率,以流式细胞术观察DNA含量和凋亡的变化情况。结果表明蜈蚣乙醚、乙醇提取物在体外对宫颈癌Caski细胞的生长有明显地抑制作用,其机制与影响癌细胞的DNA合成、阻止瘤细胞的分裂增殖和促进其凋亡有关,并呈现一定的量效和时效相关性。韩莉等以同样方法研究宫颈癌HeLa细胞生长的情况,证明蜈蚣乙醚、乙醇提取物在体外对宫颈癌HeLa细胞的生长有明显地抑制作用,机制与改变细胞DNA周期,促进凋亡有关。1.2对大鼠心功能的作用蜈蚣具有调节脂代谢、改善血液流变学、降低血脂、增强心肌抗氧化能力及保护心肌免受脂质过氧化损伤的作用,可保护血管内皮细胞免受损伤,有效防治动脉粥样硬化的形成,改善心肌缺血,增加冠脉血流量。司秋菊等采用脑垂体后叶素,造成小鼠心肌缺血性损伤模型,观察蜈蚣对一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(iNOS)的影响。结果表明蜈蚣可显著提高NO及iNOS的表达,其机理可能与蜈蚣保护血管内皮细胞功能有关。赵志国等采用腹腔注射阿霉素形成大鼠急性心衰模型,观察蜈蚣酸性蛋白(CAP)对大鼠心功能的影响,结果表明CAP可明显改善急性心衰大鼠心功能,减轻脂质过氧化损伤,对心肌起到保护作用。赵志国等通过建立血管紧张素-Ⅱ(AngⅡ)诱导乳鼠心肌成纤维细胞(cardiacfibroblasts,CFb)纤维化模型,采用噻唑蓝(MTT)法检测蜈蚣酸性蛋白(centipedeacidicprotein,CAP)对CFb增殖的影响;羟脯氨酸测定CFb胶原合成量;硝酸还原酶法测定细胞培养液中NO含量;半定量逆转录聚合酶链反应法测定相关基因c-mycmRNA表达来研究CAP对AngⅡ诱导培养CFb增殖和胶原合成的影响。结果表明CAP具有明显的抑制心肌纤维化作用,其机制与提高NO含量及下调c-mycmRNA表达有关。张明泉等研究表明,少棘蜈蚣提取液对在体大鼠心脏血流动力学有明显改善作用,对急性心肌缺血再灌注损伤的左心功能有明显保护作用。王鑫国等采用高脂饲料喂法造成动脉粥样硬化家兔模型,以观察蜈蚣水提物抗动脉粥样硬化作用。结果表明蜈蚣可升高血清NO水平,降低内皮素水并抑制平滑肌细胞分裂、增殖。从而起到抑制试验性动脉粥样硬化的作用。陈少鹏等研究表明蜈蚣纤溶酶具有抗血栓作用。另外,蜈蚣在抑菌方面也有报道。任文华等研究表明少棘蜈蚣水提取物有较高的广谱抗菌活性,且在600μg/mL以下,没有表现出溶血和凝集活性,为抗菌药物的开发提供了依据。2其他特殊药物的使用蜈蚣临床上广泛用于关节病、椎体病、偏头痛、面瘫和末梢神经炎等病症的治疗,近年来有人用于乳腺增生、皮肤瘢痕、胆囊息肉以及一些感染性疾病,且一般与其他药物配伍使用。因其性善走窜,通达能力强,故在临床应用中效果较为显著。蜈蚣虽然疗效较好,但因其具有一定的毒性,使用时应注意以下几点:①合理配伍。利用其他药品制约其偏性并起到协同作用;②根据患者体质的不同要区别对待,注意用药宜忌;③合理运用炮制方法或改变药物剂型,控制药物剂量。从而扬长避短,更好的发挥其防病治病的作用。2.1治疗类麻黄、痛风性综合征的治疗李江霞运用蜈蚣加味散(蜈蚣、黄芪、土茯苓、蚕砂、防己、独活、当归、桑寄生、秦艽和川芎)治疗早期类风湿关节炎53例,并与45例西药(对照组)比较,总有效率分别为92.5%和66.7%,治疗组疗效明显优于对照组。黄道富等运用蜈蚣龙蛇汤(蜈蚣、地龙、白花蛇、制川乌、制草乌、血竭、制天南星和土鳖虫等)治疗类风湿性关节炎100例,总有效率为93.0%,明显优于对照组雷公藤多甙片。张爱国等运用清络祛风汤合五虫祛风散(羚羊角粉、玳瑁、血竭、淡全蝎、炒僵蚕、炒地龙、蜈蚣、守宫和熟地黄等)治疗痛风性关节炎患者97例,显效61例、好转27例,总有效率90.7%。且治疗后的血尿酸与C反应蛋白均有显著改善,与治疗前比较差异均达到显著水平。李凌汉采用舒筋活血汤加全蝎、蜈蚣治疗神经根型颈椎病患者48例,总有效率为91.67%,明显优于服用芬必得胶囊的对照组。王锦年等自拟蜈蚣细辛汤(蜈蚣、细辛、徐长卿、牛膝、荆芥和甘草)治疗腰椎间盘突出症108例,痊愈73例、好转25例,总有效率89.9%。2.2正面汤治疗面膜疗效韩继忠采用三虫通窍活血汤(全蝎、僵蚕、蜈蚣、川芎、赤芍、桃仁、红花、大枣、老姜和老葱)治疗偏头痛30例,总有效率93.3%。韩浩等运用正面汤(蜈蚣、僵蚕、当归、川芎、白附子、白芷、甘草和黄芪)治疗面瘫患者36例,痊愈34例、显效2例,总有效率为100%。王学平等自拟通络祛风汤(蜈蚣、白芍、甘草、桂枝、生地、川芎、当归、丹参、制乳香、制没药、姜黄、牛膝、全蝎、鸡血藤、海风藤、赤芍、云苓、党参和陈皮)治疗末梢神经炎48例,显效16例、有效25例,总有效率85.4%。2.3皮肤控制药用王秀梅等运用甲珠蜈蚣粉(甲珠、蜈蚣和白花蛇草)治疗乳腺增生60例,总有效率96.67%。程玉静等使用复方蜈蚣药粉(蜈蚣、五倍子、大黄、红花和甘草)外涂用于防治创伤皮肤瘢痕增殖42例,总有效率91%。孙晓玲等自拟乌虎土元蜈蚣汤(乌梅肉、土元、虎杖和蜈蚣等)治疗胆囊息肉52例,总有效率为88.5%。2.4其他配合猪汁液麻黄治疗并发症黄向红等运用连休蜈蚣地龙汤(黄连、重楼、蜈蚣、地龙、腊梅花、法半夏、麻黄和苦杏仁等)治疗小儿支原体肺炎41例,总有效率为90.25%,效果明显优于使用阿奇霉素的对照组。赵爱文等用蜈蚣配合猪胆汁外敷治疗化脓性指头炎42例,治愈率100%。怀滨利用蜈蚣油治疗口腔粘膜溃疡116例,总有效率为86.2%。3加强精神药品研究我国蜈蚣的资源丰富,药效明显,尤其是其