老年人代谢与内分泌系统疾病课件

老年医学老年医学1老年人代谢与内分汹系统疾病老年人代谢与内分汹系统疾病2第一节老年内分泌系统的生理性改变SE-l.SMCBaSESESEDY-e性腺功能改变女性男性肾上腺功能改变x三、骨骼和矿物质代谢改变x四、甲状腺功能x五、生长激素x六、2型糖尿病第一节老年内分泌系统的生理性改变3第二节老年人糖尿病概述x◆糖尿病:是由于胰岛素分泌或/和作用缺陷所引起的一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病。◆老年人糖尿病:是指60岁以前发病而延续到60岁以后或60岁以后发病的糖尿病◆随着年龄增加,糖尿病患病率逐渐増加。◆96年全国调查:60岁以上人群糖尿病患病率11.3%。且有同等数量的糖耐量降低患者存在。第二节老年人糖尿病4第二节老年人糖尿病二、病因及发病机制一般认为发生是多因素相互作用的结果,这些因素最终导致了胰岛素分泌减少或/和胰岛素作用缺陷而发病。出现糖、脂肪、蛋白质三大代谢失常以及水和电解质代谢失常1遗传因素:遗传易感性。2肥胖(中心性肥胖):引起胰岛素抵抗。胰岛素敏感性降低3胰岛素抵抗:表现为外周组织(肌肉、脂肪、肝脏)对胰岛素不敏感和反应性降低,糖的利用减少第二节老年人糖尿病5第二节老年人糖尿病copabe受体前水平(胰岛素原比例增加,胰高血糖素升高)受体水平(受体减少)受体后水平4.胰岛素分泌减少:随着年龄增加,胰岛素的A细胞增多、B细胞减少,B细胞老化及功能降低老年糖尿病多属2型糖尿病,该型糖尿病胰岛素分泌减少与胰淀素合成与分泌增多有关。第二节老年人糖尿病6第二节老年人糖尿病三、病理及病理生理老年人机体组织结构发生变化,参与代谢的组织含量减少。肌肉减少,脂肪增多2.基础代谢率逐渐下降,糖利用下降。3.对脂肪的代谢能力降低,常出现高血脂、游离脂肪酸水平升高,损害外周组织对糖的利用,增加肝糖产生4.老年人肝脏对胰岛素的反应性降低,导致肝糖输出增加5.A细胞增加,B细胞减少,B细胞功能降低,B细胞分泌功能失代偿6.胰岛纤维化较多见7.老年人交感预警系统功能减弱,对低血糖反应减弱8.老年人对外源胰岛素和药物的药动学改变第二节老年人糖尿病7第二节老年人糖尿病四、临床表现)老年糖尿病具有不典型的临床表现患病率高,多属2型糖尿病。起病隐匿而症状不典型多数病人无“三多一少”症状半数以上发病初期只有餐后血糖高,空腹血糖多为正常,常被延误病情第二节老年人糖尿病8第二节老年人糖尿病当ahx(二)老年糖尿病并发症多,常因并发症就诊老年糖尿病患者常因症状轻微或缺乏,因此被x忽略,出现并发症才就诊,因此,不少老年糖尿病人x的首发症状为并发症。第二节老年人糖尿病9第二节老年人糖尿病x(三)老年糖尿病常见并发症*感染糖尿病脑血管病变糖尿病性心脏病*糖尿病下肢动脉硬化闭塞症高血压糖尿病性肾病高渗性非酮症糖尿病昏迷*糖尿病性视网膜病变糖尿病性乳酸酸中毒糖尿病足糖尿病性神经病变第二节老年人糖尿病10老年人代谢与内分泌系统疾病课件11老年人代谢与内分泌系统疾病课件12老年人代谢与内分泌系统疾病课件13老年人代谢与内分泌系统疾病课件14老年人代谢与内分泌系统疾病课件15老年人代谢与内分泌系统疾病课件16老年人代谢与内分泌系统疾病课件17老年人代谢与内分泌系统疾病课件18老年人代谢与内分泌系统疾病课件19老年人代谢与内分泌系统疾病课件20老年人代谢与内分泌系统疾病课件21老年人代谢与内分泌系统疾病课件22老年人代谢与内分泌系统疾病课件23老年人代谢与内分泌系统疾病课件24老年人代谢与内分泌系统疾病课件25老年人代谢与内分泌系统疾病课件26老年人代谢与内分泌系统疾病课件27老年人代谢与内分泌系统疾病课件28老年人代谢与内分泌系统疾病课件29老年人代谢与内分泌系统疾病课件30老年人代谢与内分泌系统疾病课件31老年人代谢与内分泌系统疾病课件32老年人代谢与内分泌系统疾病课件33老年人代谢与内分泌系统疾病课件34老年人代谢与内分泌系统疾病课件35老年人代谢与内分泌系统疾病课件36老年人代谢与内分泌系统疾病课件37老年人代谢与内分泌系统疾病课件38老年人代谢与内分泌系统疾病课件39老年人代谢与内分泌系统疾病课件40老年人代谢与内分泌系统疾病课件41老年人代谢与内分泌系统疾病课件42老年人代谢与内分泌系统疾病课件43老年人代谢与内分泌系统疾病课件44老年人代谢与内分泌系统疾病课件45老年人代谢与内分泌系统疾病课件46老年人代谢与内分泌系统疾病课件47老年人代谢与内分泌系统疾病课件48老年人代谢与内分泌系统疾病课件49老年人代谢与内分泌系统疾病课件50老年人代谢与内分泌系统疾病课件51老年人代谢与内分泌系统疾病课件52老年人代谢与内分泌系统疾病课件53老年人代谢与内分泌系统疾病课件54老年