肺内GGN诊断进展 完整版

肺内GGN的诊断进展Case1女77岁体检发现3.5cmMGGOCase2女55岁

体检发现3cmMGGO

Case3女58岁

体检发现1cmMGGOCase4女52岁体检发现0.6cmGGORadiographics.2014Oct;34(6):1658-79.doi:10.1148/rg.346130092.DefinitionandDifferentialDiagnosis纯磨玻璃结节PGGN混杂磨玻璃结节MGGN75%ofpersistentGGANswereadenocarcinoma,and6%wereAAH

benign(focalinterstitialfibrosisandorganizingpneumonia)2011年IASLC/ATS/ERS肺腺癌分类浸润前病变

非典型腺瘤样增生AAH

原位腺癌(≤3cm，过去的细支气管肺泡癌)AIS

非黏液性

黏液性

黏液性／非黏液性混合型微小浸润性腺癌(≤3cm，贴壁生长为主的肿瘤，具≤5mm浸润)

MIA

非黏液性

黏液性

黏液性／非黏液性混合型浸润性腺癌

贴壁生长为主(过去的非黏液性细支气管肺泡癌，浸润灶>5mm)

腺泡为主

乳头状为主

具黏液产生的实性为主浸润性腺癌的变异型浸润性黏液腺癌(过去的黏液性细支气管肺泡癌)

胶样癌胚胎性(低及高级别)肠型<3cm贴壁生长没有间质、血管、胸膜的浸润<3cm贴壁生长为主，浸润<5mm无血管、胸膜的浸润、无坏死NormalAISMIAinvasiveadenocarcinomalepidicgrowth腺泡状、乳头状、微乳头状或实性型AAH<1CMPGGOAIS<3CMPGGOorMGGOpurelepidicgrowthMIA<3CMMGGOpredominantlylepidiclesioninvasivecomponent<5MMInvasiveadenocarcinomaMGGOorSNsizeofthesoft-tissuecomponent:thedegreeofinvasionisreportedtodirectlycorrelatewiththesizeofthesoft-tissuecomponentatCTCTattenuationAAH(-609HU),BAC(-450HU),andinvasiveadenocarcinomas(-319HU).Theproportionofthesolidcomponenttotheground-glasscomponentInvasion减小FOV提高空间分辨率诊断率51．4％86％三级诊断从68．6％95.7％CTTechnique

靶扫描靶重建靶扫描CTTechnique薄层三维重建CTFindingsandMorphologicCharacteristics散在良性Howtodifferentiatedbenignfrommalignantlesions?左肺上叶切除术病理：慢性肉芽肿性炎症CTFindingsandMorphologicCharacteristics10月后边缘模糊良性CTFindingsandMorphologicCharacteristicsAAH恶性AISMIA浸润性腺癌边界清楚边缘毛糙MGGOHowtodifferentiatedbenignfrommalignantlesions?肺癌发展过程结节征空泡征分叶征毛刺征胸膜凹陷征血管集束征支气管充气征20012002.22002.122005.72006.122011.31、结节征病灶内呈多个圆形结节样，即由多个结节组成病理基础是肺癌的多灶性起源，尚未融台见于早期肺癌

CharacteristicmalignantCTFindings2、空泡征病理基础：主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含黏液的腺腔结构

CharacteristicmalignantCTFindings3、分叶征病理基础：肿瘤生长速度不一；肺结缔组织间隔阻挡肿瘤生长受限；与次级肺小叶的限制作用

CharacteristicmalignantCTFindings4、支气管充气征癌组织贴壁式生长，而管腔仍通畅

CharacteristicmalignantCTFindings5、小血管改变

CharacteristicmalignantCTFindings6、NoduleGrowthAbout1346days3years

CharacteristicmalignantCTFindingsA、increaseinsize17

mouns1year

CharacteristicmalignantCTFindings

B、anincreaseinsizeofasolidcomponent1year

CharacteristicmalignantCTFindings

C、anincreaseinattenuationdevelopmentofasolidcomponent7月后CTenhancementandPETCTenhancementstudies

notapplicablePETlowmetabolicactivity

limitedutilityCase1女77岁体检发现3.5cmMGGO右肺上叶切除术术后：侵润性腺癌高分