《儿科护理学》课件第十七章寄生虫病

学习目标1.归纳蛔虫病、蛲虫病的概念、身体状况、护理诊断及护理措施。2．说出上述疾病的治疗原则、健康教育。3．知道上述疾病的流行病学、健康史与辅助检查。

第一节

蛔虫病患儿的护理

患儿，男，8岁。右上腹疼痛伴呕吐，有排出蛔虫史，胆道B超检查诊断为胆道蛔虫。根据患儿目前身心状况，列出其主要的护理诊断及相应的护理措施。蛔虫的习性怎样？一、概述1.概念：蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠而引起的最常见的肠道寄生虫病。2.临床特点：儿童为消化不良、腹痛等肠道功能紊乱表现。3.流行病学：传染源：病人和带菌者传播途径：消化道传播易感人群：农村儿童（一）病原学1.蛔虫（人体最大线虫）产卵：受精卵→感染性虫卵未受精卵（一）病原学2.感染过程：雌虫产卵，受精卵→感染性产卵→人（小肠内）孵出幼虫→侵入小肠粘膜及粘膜下层→门静脉→肝脏、下腔静脉→右心→肺动脉→肺泡→会厌→吞咽进入消化道→（小肠内）成虫（二）发病机制幼虫：1.代谢产物及死亡后崩解物质刺激机体，引起局部和全身变态反应。

2.肺部炎症反应：成虫（小肠）：1.损伤肠粘膜

2.机械性肠梗阻临床表现1.幼虫：喉头异物感、肺部症状、血中嗜酸粒细胞增多、X线为支气管炎。2.成虫：食欲减退、厌食、偏食、多食儿童：脐周钝痛，伴恶心、腹泻、排便虫，磨牙、易怒、精神不安、异食癖→机械性肠梗阻，胆道蛔虫病。辅助检查1.血象检查：嗜酸粒细胞明显增多。2.粪便涂片和盐水漂浮发：蛔虫卵→确诊治疗1.驱蛔虫为主：驱蛔灵（哌嗪枸橼酸盐）2.饮食：富有营养、维生素、铁。3.并发症治疗：二、护理（一）护理诊断1.疼痛2.营养失调3.潜在并发症（移位损害）4.知识缺乏二、护理（二）护理措施1.腹痛的护理：酌情卧床休息，热敷，轻揉（解痉止痛药）。2.服用驱虫药的护理：空腹或睡前一次顿服。3.饮食护理：营养丰富易消化食物（避免油腻、甜、冷、生、辣）4.预防和健康教育（1）普查普治，复查复治（2）健康教育，增强自我保健意识良好卫生习惯（3）改水改厕5.正确指导家庭护理（1）适当休息，营养丰富易消化食物，保持清洁卫生（2）按时服用驱蛔虫药物（3）服药期间，注意儿童病情变化（4）培养良好卫生习惯第二节蛲虫病患儿的护理（一）概述蛲虫病是蛲虫寄生于人体肠道内引起的寄生虫病。其临床特征为肛门周围和会阴部瘙痒、睡眠不安。发病以儿童为主，尤其多见于幼儿。蛲虫患者是唯一的传染源。感染方式主要通过肛门-手-口直接感染和人群之间接触感染，偶有在肛门孵育的幼虫再返爬回肛门内而发生逆行感染。人群普遍易感，常在集体儿童机构或家庭中造成流行。蛲虫成虫细小如线头，乳白色，寄生于人体的盲肠、结肠及直肠等处。雌雄异体，交配后雄虫很快死亡；雌虫向肠腔下段移行，于夜间爬出肛门，在肛门、会阴部皮肤皱褶处排卵，然后死亡。虫卵在肛门周围经过6小时左右即发育成感染性虫卵。当虫卵污染患儿手指，再经口食入后即形成自身感染。临床表现：一般无症状1.部分患儿，夜间肛门及会阴部皮肤瘙痒，常致哭闹不安，抓破局部皮肤→出血及细菌继发感染。2.消化道症状轻微，有时可有烦躁，易怒，恶梦，磨牙等表现。常见的护理诊断1.舒适的改变肛周和会阴部瘙痒：与蛲虫生活习性造成局部皮肤刺激有关。2.自身重复感染的危险与蛲虫的感染方式和缺乏预防知识有关。护理措施1.肛门和会阴局部的护理每晚睡前用温水洗净肛门和会阴部后，涂上雄黄百部软膏，连用7日。2.观察驱虫效果和药物副作用每晨用透明胶纸在肛门周围采集标本检查虫卵，直至虫卵消失后再连查7日。扑蛲灵副作用有恶心、呕吐、腹痛和感觉过敏，且服后1～2日内大便、呕吐物可染成红色，应事先说明。3.指导家长检查成虫和收集虫卵的方法可在夜间患儿入睡后1～3小时，观察肛周、会阴部皮肤皱襞处，寻找乳白色线头状小虫。

4.开展蛲虫传播方式的知识宣教工作平时注意个人卫生，饭前便后洗手，勤剪指甲，不吮手指，婴幼儿尽量不穿开裆裤；集体儿童机构应定时普查、普治，家庭中的患者应同时治疗。小结蛔虫病是由蛔虫寄生于人体小肠所引起的疾病。疾病早期幼虫在人体内移行时可引起呼吸道症状，当成虫寄生在小肠则可引起腹痛、肠道功能紊乱。少数患者可发生胆道蛔虫与蛔虫性肠梗阻等严重并发症。蛲虫病是由蛲虫寄生于人体大肠内的疾病。临床以肛门周围及会阴瘙痒而致睡眠不安为特征。儿童发病率高，多见于2～9岁儿童。容易在家庭和儿童集体机构中传播。寄生虫病是小儿时期最常见的多发病，应加强其养成良好个人卫生习惯的教育，做好粪便管理。要按医嘱按时服药，以使患儿早日康复。思考题1.什么是寄生虫病？2.蛔虫的习性、蛔虫病的概念、健康史、身体状况、治疗原则、护理诊断、护理措施、健康指导。3.蛲虫的习性、蛲虫病的概念、健康史、身体状况、治疗原则、护理诊断、护理措施、健康指导。测试题一、选择题1.蛲虫为乳白色细线状虫，长约1cm，寄生于大肠内。雌虫于夜间移行至肛门附近产卵，虫卵在接触空气多久即可成有感染性的虫卵？A．2小时B．3小时C．4小时D．5小时E．6小时测试题2.患儿8岁。今起阵发性脐周疼痛伴有频繁呕吐，所吐为胃内容物和胆汁，腹部扪及条索块物，扪之有活动感。腹部X线透视见液平面。其首先应考虑的诊断是

A．蛔虫性阑尾炎

B．腹膜炎

C．胆道蛔虫

D．蛔虫性肠梗阻

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