医疗相关委员会工作制度与职责

医疗相关委员会工作制度与职责医疗相关委员会工作制度与职责

1、医疗护理质量治理委员会工作制度

⑴医疗护理质量治理委员会在院长领导下开展工作。

⑵医疗质量治理委员会至少每半年进行一次全体会议，委员会成员应按质量治理委员会的通知安排参与会议。会议形成决议、打算时应有委员会2/3以上成员参与时方为有效。特别状况下可临时召集开会或以书面形式打算有关事宜。

⑶闭会期间的常务执行机构为医务科,负责执行医疗质量治理委员会的决议。遇有重大问题时应向主任委员或副主任委员汇报,协商解决。

⑷消失重大医疗相关大事需提请医疗质量治理委员会争论时,由提请科室预备好具体的相关资料后向医务科申请,主任委员或副主任委员打算是否召开临时医疗质量治理委员会会议并确定会议日期。

⑸医务科负责通知相关委员并将申请科室的资料分发给各委员。

⑹医疗质量治理委员会会议由主任委员主持。主任委员不能出席时,由副主任委员主持。质量治理委员会秘书负责记录会议内容，起草会议决议、打算。

⑺医疗质量治理委员会对重大事项实行表决制,提交院领导办公会争论打算后生效。

2、医疗护理质量治理委员会工作职责：

⑴在院长直接领导下开展工作，负责全院临床、医技、护理的质量掌握治理。

⑵开展全院质量教育。努力提高职工的质量意识，在全院推行全面质量掌握治理。

⑶负责制定和修改医院质量掌握治理方案，制定和修改各种质量考核指标。

⑷负责检查和落实医院质量掌握治理执行状况，对工作中存在的安全隐患提出指导性的改良要求。

⑸仔细做好调查讨论，做好质量分析，向院领导供应决策参考方案。

⑹打算医院新技术、新方法准入治理制度和规定。

⑺争论、打算全院医疗、护理和医技工作中的过失、过失和事故等大事的院内处理意见。

3、病案治理委员会工作制度

⑴病案治理委员会在主管副院长的领导下开展工作。

⑵病案治理委员会定期召开会议，由委员会主任负责主持，医务科负责召集会议，委员会秘书负责预备会议资料并做好会议记录，起草会议决议、打算。委员会会议须有2/3以上人员参与为有效。

⑶委员会的决议、打算报分管院长同意后生效。

4、病案治理委员会工作职责

1、在院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案治理工作的指导和检查，监视病案治理制度的实施状况。

2、审核申报新病案内容、工程、格式的报告。

3、组织与病历书写有关的教育培训，如：各种形式的病历书写质量检查，沟通病历的书写和治理阅历。对存在问题提出解决方案和建议。

4、病案治理委员会每季度召开一次会议，必需有2/3以上委员参与及表决。无故缺席两次以上视为自动退出。

5、定期听取病案治理工作状况汇报，每年向院长提交病案治理工作报告。

⑴在主管副院长领导下，负责讨论、制定和审核全院病案治理方案及实施细则和病历书写质量掌握的详细实施方法。

⑵深入科室,收集对病案治理工作的意见和要求。

⑶制定病案治理的各项规章制度、病案治理人员的岗位职责，定期对病案治理工作进展催促、检查和指导。

⑷贯彻落实《病历书写根本标准》、《医疗机构病历治理规定》等相关内容。

⑸审定有关医疗及医院统计表格的式样，并监视实施。

⑹依据上级行政主管部门要求,争论确定疾病诊断和手术名称的统一命名,准时修订病案书写标准及详细实施方案。

⑺定期组织各种形式的病案质量检查,通过会议或展览公布检查结果,奖优罚劣,促进病案书写质量的不断提高。

⑻定期召开病案治理委员会会议,分析总结病案治理中存在的问题,准时提出改良意见。

5、医院感染治理委员会工作制度

⑴医疗感染治理委员会在主管副院长的领导下开展工作。

⑵委员会每季度开会一次，委员会成员应按委员会办公室的通知安排参与会议。特别状况下可临时召集开会。

⑶委员会会议由感染治理委员会主任或副主任负责主持，委员会办公室负责召集并供应会务资料，秘书负责记录会议内容，起草会议决议、打算。

⑷委员会形成的决议、打算须报院长同意后生效。

⑸医院感染治理委员会办公室由感控科兼任。

6、医院感染治理委员会工作职责

⑴仔细贯彻医院感染治理方面的法律法规及技术标准、标准，制定本医院预

防和掌握医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监视实施;

⑵依据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建立的根本标准、根本设施和工作流程进展审查并提出意见;

⑶讨论并确定本医院的医院感染治理工作规划，并对规划的实施进展考核和评价;

⑷讨论并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危急因素以及实行的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和掌握医院感染工作中的责任;

⑸讨论并制定本医院发生医院感染爆发及消失不明缘由传染性疾病或者特别病原体感染病例等大事时的掌握预案;

⑹建立会议制度，定期讨论、协调和解决有关医院感染治理方面的问题;

⑺依据本医院病原体特点和耐药现状，协作药事治理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;

⑻其他有关医院感染治理的重要事宜。

7、药事治理委员会工作制度

⑴药事治理委员会在院长、主管副院长领导下开展工作。

⑵定期召开药事治理委员会全体成员会议，会议形成的决议、打算应有参与会议委员半数以上通过时方为有效。特别状况下可临时召集开会。

⑶药事治理委员会会议由药事治理委员会主任或副主任负责主持，药事治理委员会秘书负责召集会议并供应会务资料，记录会议内容并起草会议记录。

⑷药事治理委员会召开新药申购会议时可通过抽签的方法打算参会人员。

⑸药事治理委员会的日常工作由药学部门负责。

⑹药事治理委员会通过的决议、打算报院长批准后生效。

8、药事治理委员会工作职责

(1)药事治理委员会全面负责我院药品治理的领导和指导工作。

(2)负责审定医院每年用药品种名目和规划。

(3)争论并审定本院拟购入新药的品种、规格、剂型的申请。

(4)通报、分析本院药物使用状况，依据医院所用药物的临床疗效与安全性，打算淘汰药品的品种。

(5)组织检查本院毒、麻、精神及放射性等药品的标准使用和治理状况，

提出整改意见。

(6)药事治理委员会秘书由药学部门负责人兼任、负责委员会会议记录。

9、临床输血治理委员会工作制度

⑴输血治理委员会在院长、主管副院长领导下开展工作。

⑵输血治理委员会会议每3个月进行一次，由委员会主任负责主持，医务科负责召集会议。输血科负责预备会议资料并做好会议记录。委员会会议须有2/3以上人员参与为有效。

⑶委员会的决议、打算报院长同意后生效。

10、临床输血治理委员会工作职责

⑴根据卫生部《医疗机构临床用血治理方法(试行)》和《临床输血技术标准》要求全面负责医院临床用血的领导和指导工作。

⑵负责审核输血科上报的每年用血规划。

⑶审核输血科各项输血工作要求、流程、制度和储血室的设置要求。

⑷协调处理输血并发症及输血过程中的意外状况。

⑸定期向医疗质量治理委员会和院长汇报医院输血工作中的有关事项。

⑹催促医务科定期检查配血、输血和储血过程中的标准执行状况。

⑺临床输血治理委员会办公室设在医务科。

11、医学伦理委员会工作制度

⑴医院医学伦理委员会(医伦会)是一独立的群众组织，以标准医务科技行为，爱护受试者、讨论者及应用者的合法权益，强化法制意识和医德观念为主要任务。

⑵医伦会以《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关文献为指导原则，并受中国有关法律法规、制度政策及道德标准的约束。

⑶医伦会成员由11人组成，设主任委员1名、副主任委员1名、秘书1名。委员会的组成包括外单位从事非医药专业的工及法律专家。

⑷医论会应在接到申请者向医伦会提出申请并供应必要的资料：申请报告;主管部门的有关的批件;技术质量检查或药品检查报告;临床前和临床有关资料，知情同意书样本，试验讨论/治疗方案等申请后准时召开会议，批阅争论。

⑸每次会议参会人数不应少于总人数的2/3。对申报方案的审查意见应在争论后，以投票方式做出打算。必要时，可邀请非委员专家出席会议，但非委员专家不参与投票。

⑹审议后，主任委员签发书面意见，并附上出席会议人员的名单、其专业状况及签名。伦理委员会的意见可以是：Ⅰ.同意。Ⅱ.作必要修改后同意。Ⅲ.不同意。Ⅳ.终止或暂停从前批准的试验。

12、医学伦理委员会工作职责：

⑴审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗帮助生育、安乐死、克隆技术与基因工程以及其他涉及医务科技行为的工程，是否符合医学伦理道德要求。

⑵审核临床科研、教学医疗或其成果