波动喷气垫床用于肿瘤压疮风险患者的效果观察

波动喷气垫床用于肿瘤压疮风险患者的效果观察

许多晚期肿瘤患者的严重症状、自理能力丧失、营养不良、体弱、局部疼痛等因素导致无法自行旋转或更换躺位。如果你长时间躺在床上，你的伤口会更多。压疮一旦发生,会给患者带来痛苦,加重病情,影响康复,严重时继发感染引起败血症而危及生命。因此,肿瘤压疮高风险患者使用波动喷气气垫床,可有效预防压疮的发生,避免局部持续受压,保持受压皮肤良好空气流通,大大降低了压疮发生率。本科2010年11月至2011年9月对50例肿瘤压疮高风险患者应用波动喷气气垫床与应用普通床垫进行对比,取得良好效果,现报道如下。1数据和方法1.1纳入及排除标准选取2010年11月至2011年9月肿瘤压疮高风险患者50例。入院时采用压疮风险评估表评估,评估内容:神志、营养状况、活动能力、运动能力、排泄情况、体温、用药情况。28分为无风险、20～<28分为低风险、19～<20分为中风险、<19分为高风险。入组患者均为压疮高风险。自愿使用气垫床者为观察组,共30例,其中男16例,女14例;年龄45～89岁,平均68岁;平均住院时间38d;肝癌8例,肺癌8例,卵巢癌2例,大肠癌3例,喉癌3例,淋巴瘤4例,乳腺癌2例。不愿使用气垫床者为对照组,共20例,其中男12例,女8例;年龄55～78岁,平均62岁;平均住院时间23d;肝癌6例,肺癌8例,乳腺癌2例,前列腺癌1例,直肠癌3例。两组患者年龄、性别、疾病类型等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1声对患者的影响使用波动喷气气垫床,首先检查充气垫完整性,气泵调节器性能,充气垫铺于床垫上,将装有管状气垫的一面向上放置,切记铺反,如果铺反将影响压疮防治的作用。铺气垫时应将进气口放在患者的足端,以尽量减轻气流噪声对患者的影响。再在上面垫一棉絮,这样既可避免充气过大给患者造成不适感,又可在寒冷时增强保暖性。接着将气垫进气口和气泵的出气口之间用专用导管连接,要注意固定好气泵,将气泵置于干燥清洁位置摆放,在使用中防止连接管打折,以免影响空气流通,避免使气垫床发生充气障碍。最后,将气泵接上电源,调节气垫床软硬程度。除患者疼痛明显或因病情无法翻身者外,白天每2小时翻身1次,夜晚每4小时翻身1次,对患者采取右侧卧位30°、左侧卧位30°和平卧位3种姿势交替翻身,采取右侧及左侧卧位翻身时在患者后背垫一楔形翻身垫,检查患者受压皮肤情况,保持病员服清洁无皱褶,床单平整、干燥、清洁,摆好患者功能位,让患者舒适。1.2.2u3000治疗使用普通床垫,床垫上垫一棉絮,白天每1～2小时翻身1次,夜晚每2～4小时翻身1次,对患者采取右侧卧位30°、左侧卧位30°和平卧位3种姿势交替翻身,采取右侧及左侧卧位翻身时在患者后背垫一翻身垫,检查患者受压皮肤情况,保持病员服清洁无皱褶,床单平整、干燥、清洁,摆好患者功能位,必要时两膝间垫一软枕,让患者舒适。1.2.3观察项目护士每天观察并记录患者卧床期间皮肤受压及骨突处皮肤潮湿、潮红、灼热感、圧疮发生率及患者卧床舒适满意度等。1.3统计处理2结果2.1两组皮肤压的比较2.2两组患者的满意度3波动喷气气垫床、患者的皮肤特性压疮(又名压迫性溃疡)是指局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂、坏死。压力、摩擦力、剪切力是压疮的致病因素,其中压力是最重要致病因素。而对于减轻压力、预防压疮对长期卧床的肿瘤患者有利于康复的价值。有研究发现,肌肉在66.5kPa压力下4h后会出现坏死,皮肤则在106.4kPa压力下8h后或在26.6kPa压力下16h后发生坏死,可见肌肉因其代谢活跃而最先受累,这一结果与临床上的闭合性压疮相符。压疮作为一种临床常见并发症,发生率逐渐增加,有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,神经科压疮发生率高达30%～60%。有研究表明,患者平卧位时最易发生压疮的部位是骶尾部,其次是臀部、肩胛部、足跟、后枕、肘部。对于压疮高风险(不能翻身)肿瘤患者来说,压疮是个最大的问题,身体与床垫接触部分容易红肿、糜烂、溃疡、致使患者在原来的病痛外倍加痛苦,护理人员也要付出更多的劳动。本科使用的波动喷气气垫床是由若干个独立的管状气垫组成,按间隔的气垫(1、3、5、……;2、4、6、……)组成二组交替充气,随时变换患者体压部位。另外,气垫表面采用先进的激光打孔技术,根据人体卧床时受压部位的承重情况,在床席上形成多个直径小于0.2mm的光滑喷气微孔,有空气从喷口持续喷出,使患者身体受压部位保持良好的空气流通,保持皮肤干爽,喷出的微量空气还可降低被褥中的潮气和浊气,减轻长期卧床患者的烦恼和痛苦,同时减轻护理人员的劳动强度,对压疮的预防和辅助治疗有一定效果。在临床护理工作中晚期肿瘤患者由于机体处于高消耗状态,精神食欲差,营养不良,体质量明显下降,身体消瘦,骨突明显,自理能力降低或丧失,多数压疮风险评估为高风险,若使用普通床垫,患者长时间卧床,翻身时间过于勤密,影响患者休息,体质量稍高的患者还需要两名以上护士协助翻身。使用波动喷气气垫床可以定时、自动使卧床患者身体的着床部位不断变化,不需要经常为患者翻身、悬空受压部位、局部按摩等工作,大大降低了护士的劳动强度,节省了时间,从而节省了护理人力资源。对于中、晚期肿瘤患者、全身疼痛等强迫体位的高危压疮患者使用波动喷气气垫床,避免了人工翻身给患者带来的痛苦,也避免了夜间给患者翻身而影响其休息,从而增加患者舒适度。总之,使用波动喷气气垫床操作简便,安全,预防压疮效果显著,能减轻患者痛苦,提高患者舒适、满意度,同时将护理人员从繁杂的劳动中解救出来,使护理人员有更多的时间和精力为肿瘤患者提供全方位的优质