浅谈如何提高整体护理质量

浅谈如何提高整体护理质量

鉴于患者的整体护理，是随着我国医疗事业的全面改革而发生、产生和发展的一项新生事物。1997年10月以来,我院先后在5个病区成功地实践了创建模式病房、实施整体护理工作,取得了较好的社会、经济效益。为巩固其成果,并使其进一步发展,我们紧密结合工作实际,提出了“以病人为中心,以服务为宗旨,以管理为手段,以发展为目的”的管理理念,把深化整体护理内涵建设作为护理工作的重要课题,抓重点,攻难点,在整体护理内容、环节上作了一些积极探索,为提高医院护理综合实力。做了积极有效的尝试。1做“做”和“写”护理病历是护士运用护理程序为病人解决健康问题的过程及结果的记录,它能及时反映病人的病情变化和过程。在临床实践中,我们发现存在以下问题:一是认识不足,认为护理病历可有可无。部分护理人员对护理病历是记录护理过程,体现护理工作者的知识水平、专业价值认识不足,认为医疗病历已很全面、系统,护理病历便可有可无,因而出现糊差事、交任务的思想。二是“做”和“写”脱节。部分护理人员认为“以病人为中心”的服务宗旨,便是让患者满意,即“做好”重要,但并非一定要“写好”;另有的护士套写标准护理计划,而出现护理病历对“病”不对“人”,加之临床工作较忙,便出现了“无时间写病历”的困惑与畏难情绪。三是运用护理程序水平不高。部分护理人员由于知识水平等原因,不能灵活运用护理程序,解决患者问题,因此出现了护理病历记录连续性、完整性欠佳。为提高护理病因质量,规范护理病历书写,护理部针对上述问题制订了“护理病历质量评价标准”,并于1998年初在全院实行“护理病历讲评制”:要求临床科室每月讲评2次(护理部每月1次全院轮科指导)。为达到预期效果,讲评前由护士长或质控护士精心挑选优、中、次不等的护士病历;讲评时由护士长组织全科护士针对病历各抒己见,重点探讨运用护理程序的难点、困惑点或优点;讲评结束时,由科、病区护士长进行点评、总结。通过3年来讲评制的运行实践,护理人员对其重要性认识更充分,学习知识劲头更足,联系实际能力更强,运用护理程序能力水平明显提高。2考核结果评定,开展考核评分标准我院近4年来的模式病房成功创建,其成效使院领导、医生、患者满意。但同时又发现:一是创建初期设定的5个“模式病房”中,有个别科室满足现状、不思进取。二是少数非“模式病房”消极观望、等待。护理部为改变此现状,在全院推广实施整体护理,并采取了“模式病房竞争挂牌制”的激励机制:原设的5个“模式病房”基数不变,每年度将整体护理质量检查、优质服务等考核结果进行综合评分,前5名为新一轮“模式病房”并予以挂牌(原未达标者给予摘牌)。为使此项工作扎实有效运行,护理部特成立了考评领导组,制订了具体实施方案,如考核细则、奖惩办法等。通过近2年的运行实践,各护理单元紧紧围绕“模式病房”牌匾的保、摘、挂,形成了良好的竞争激励氛围,使全院护理工作发生了明显的改观:①先进更先进,起到了“率先垂范”之效。原整体护理质量指标落实较好的“模式病房”,为长期保“牌”,进一步采取了一系列特色措施,使科内各项护理工作取得了较好的成绩。在全院真正起到了“率先垂范”作用。②后进赶先进,起到了“促进深化”之效,原整体护理质量指标尚待完整的“模式病房”,为避免“摘牌”,非“模式病房”,为争取“挂牌”,均狠抓内涵建设,在达标上等方面真抓实干,使科内各项护理工作均有了较大起色,在全院起到了了促进深化效果。3加强健康教育管理,提高护理人员素质开展以病人为中心的健康教育,是整体护理工作需要研究和解决的重要课题,即是时代发展的需要,又是护理改革深化的必然。但在实施过程中,我们发现。一是形式主义。一些护士没有真正认识到健康教育的重要性,没有严格要求实施,对病人进行宣教时马虎应付,敷衍了事,流于形式。二是教条主义。部分护士对病人实施健康教育时,不注重患者切实所需的实际,将所有的疾病知识一股脑儿地灌输给患者,致其无法消化,过于教条。为此,护理部要求全院护理人员必须做到“三戒、一探索”。一戒走过场。健康教育的质量是关键,护士在进行健康教育前,首先要弄清楚“为什么要进行宣教?”,同时还应该明白“病人需要什么”从而使健康教育发挥应有的作用。二戒走极端。健康教育要根据护理对象的年龄、职业、文化程度以及身体及心理状态等选择适合的个体宣教内容,选择适当的形式和时机,对其进行宣教,帮助病人更清楚地了解自己的健康状况及应采取的对策,还要在病人理解的基础上教授,必要时重复重要信息,直至理解掌握,切实解决患者所需。三戒搞形式。开展健康教育是防病治病所需,护士作为健康教育的主要实施者,应有目的、有计划地使患者了解和增进健康知识,向病人提供具体有针对性的指导,使教育对象获得应有知识,转变观念,影响并强化其个体行为。因此,应建立个体健康教育目标,认真评估个体存在问题,制定个体化的健康教育措施,评估健康教育的效果等,使病人获得真正意义上的健康教育。积极探索健康教育新形式。2年来,各科根据科室特点,开展了丰富多彩的健康教育新形式:如利用宣传板报、宣传手册、宣传卡、示范教育等;根据病人特点,探索其易于接受的健教方式,如将同种疾病的患者及家属组织起来进行集体讲解、答疑,对个体疑问进行百问百答,既受患者及家属欢迎,又提高了护理人员的业务知识水平。4创建特色品牌,构建监狱服务体系2000年,市政府在全市范围内开展了“巾帼文明示范岗”创建活动。为此,护理部将创建活动和整体护理工作有机结合,并结合本专业特点,要求全院护理人员以“开展优质护理服务,提高护士技术水平,树立护理行业新风”为创建总目标,以“规范护士行为”为突破口,以“创建科室品牌”为工作重点,务求实效,制订创建方案及具体实施细则:如在全院开展了“假如我是一个病人”的大讨论、“比岗位形象,比爱岗敬业,比环境优美、比文明用语、比助患为乐、比优质服务”六比活动等。一年来,由于上下合力,齐抓共管,各科均创出了自己的品牌,叫响了自己的口号,形成了自己的特色(如内二科:开展“迎送有声、礼貌用语、方位导医”;外一科:为患者“送一段路程、送一点知识、送一句祝福”;外二科:开展“岗位练兵、技术过硬”;门诊:开展“让病人见到微笑,让