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文档简介

2021年中医执业助理医师

《中药学》

第十一单元温里药

细目一概述

要点温里药的使用注意事项

1.天气炎热或素体火旺者应减少用量。

2.热伏于里、热深厥深、真热假寒证禁用。

3.凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。

4.孕妇慎用。

细目二具体药物

附子

性能：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。

功效：回阳救逆,补火助阳，散寒止痛。

应用

1.亡阳证。为“回阳救逆第一品药”。

2.阳虚内寒证。

3.寒湿痹证。

用法用量：煎服，3〜15g；本品有毒，宜先煎0.5〜1小时,至口尝无麻辣感为度。

使用注意：孕妇及阴虚阳亢者忌用。

反半夏、瓜篓、贝母、白薮、白及。

生品外用，内服须炮制。

干姜

性能：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。

功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

应用

1.脾胃寒证，腹痛，呕吐，泄泻。为温暖中焦之主药。

2.亡阳证。

3.寒饮喘咳。

鉴别用药：附子与干姜

同：均善回阳，散寒止痛，同治亡阳欲脱、脾肾阳虚、外寒直中、寒湿痹痛等。

异：

附子有毒力强，为回阳救逆第一要药，故为治亡阳证之首选药；又善补火助阳，治命门火衰阳痿、

宫冷、遗尿、尿频，以及阳虚水肿、外感、自汗、胸痹痛等。

干姜则无毒力弱兼通脉，治亡阳须配附子方效；又长于温脾阳，善治脾阳不足之脱腹冷痛、吐泻;

还能温肺化饮，治寒饮咳喘。

肉桂

性能：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。

功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。

应用

1.肾阳虚证。阳痿，宫冷。

2.腹腔腹冷痛，寒疝腹痛。善除痼冷沉寒。

3.寒痹腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。

4.虚阳上浮。

5.气血虚衰证。有鼓舞气血生长之效。

用法用量：煎服，1〜5g,宜后下或煽服；

研末冲服，每次1〜2g。

使用注意：阴虚火旺、里有实热、血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。

鉴别用药：附子与肉桂

同：既善补火助阳，治肾阳虚衰或脾肾阳虚所致的诸证；又善散寒止痛，治寒邪直中、寒湿痹痛、

胸痹冷痛等证。

异：附子有毒力强，又善回阳救逆，治亡阳欲脱及阳虚自汗、阳虚外感等。

肉桂则无毒力缓，虽不能回阳救逆，肉桂长于温补命门，还能引火归原，温通经脉，并能鼓舞气血

生长，以治阴疽与虚寒性溃疡等。

吴茱萸（捂住树干燥泻）

性能：辛、苦，热。有小毒（神经“动火伤目”）。

归肝、脾、胃、肾经。

功效：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。

应用

1.寒凝疼痛。为治寒滞肝经诸痛之主药。

2.呕吐吞酸。

3.虚寒泄泻。

用法用量：煎服2〜5g,外用适量。

小茴香（回香）

功效：散寒止痛，理气和胃。

应用

1.寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。

2.中焦虚寒气滞证。

丁香

功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。

使用注意：热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。

高良姜

功效：散寒止痛，温中止呕。

花椒

功效：温中止痛，杀虫止痒。

用法用量：煎服，3〜6g。外用适量,煎汤熏洗。

药物功效归纳

1.具回阳功效，用于亡阳证的：附子、干姜；

2.主入肾经，能补火助阳的：附子、肉桂；

3.主入脾胃经，能温中散寒的：干姜、吴茱萸

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