2021执业（助理）医师风湿免疫考试

临床执业医师考试

2021执业（助理）医师风湿免疫考试

试卷总分：100

答题时间：100分钟

总分：100分及格分：60分

一、单选题（共75题，每题1分，共75分）

1•类风湿性关节炎较具特异性的自身抗体是［1分］

A抗IgGFc片段抗体

B抗双股DNA

C抗SSA和SSB抗体

D抗DNA拓扑异构酶抗体

E抗Sm抗原抗体

2.下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化B淋巴细胞而致病的

感染因子是［1分］

A支原体

BEB病毒

C大肠埃希菌

D链球菌

E柯萨奇病毒

3.诊断系统性红斑狼疮最有价值的实验室检查是口分］

A抗核抗体

B类风湿因子

C狼疮细胞

D抗Sm抗体

E表皮因子

4.对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是口分］

A狼疮细胞

B抗核抗体

C抗Sm抗体

D类风湿因子

E抗AF抗体

5.下列与类风湿关节炎活动无关的是［1分］

A晨僵

B关节畸形

C类风湿结节

D血沉增快

E抗SM抗体阳性

6.以下治理痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是口分］

A丙磺舒

B双氯酚酸

C秋水仙碱

D泼尼松龙

E别喋醇

7.系统性红斑狼疮的标记性抗体是指［1分］

AANA

B抗dsDNA

CSm抗体

D抗组蛋白抗体

E抗核小体抗体

8.一定与系统性红斑狼疮的疾病活动有关的免疫学检测指标是［1分］

A抗核抗体

B抗双链DNA抗体

C抗Sm抗体

D表面抗体

E抗中性粒细胞胞浆抗体

9.下列哪项检查对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值［1分］

A皮肤狼疮带试验

B淋巴结活检

C骨髓穿刺

D肺穿刺

E血清检查

10.富含喋吟的食物是口分］

A牛奶

B鸡蛋

C动物内脏

D黄瓜

E米饭

11.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是［1分］

A足跟、足趾部位痛

B关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节

C弥漫性肺间质病变

D胸腔积液（糖含量正常）

E小腿痛性皮下结节

12.类风湿关节炎治疗首选的缓解病情的抗风湿药是［1分］

A生物制剂

B甲氨蝶吟

C来氟米特

D抗疟药

E金制剂

13.下列属于退行性变的疾病是［1分］

A强直性脊柱炎

B骨性关节炎

CReiter综合征

D银屑病关节炎

E脊柱关节病

14.下列不属于治疗类风湿关节炎药物的是［1分］

A双氯芬酸钠

B青霉素

C雷公藤多首片

D甲氨蝶吟

E强的松

15.类风湿关节炎的关节X线检查结果属III期的特点是口分］

A关节周围软组织肿胀阴影

B关节间隙狭窄

C关节半脱位和骨性强直

D关节端的骨质疏松

E关节面出现虫蚀样破坏性改变

16.女，17岁。发热2个月，近2周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。

实验室检查：血红蛋白90g/L,白细胞3.0X109/L,尿蛋白（+++）,抗ds-DNA

抗体阳性。应首先考虑诊断［1分］

A类风湿关节炎

B慢性肾炎

C缺铁性贫血

D系统性红斑狼疮

E肾盂肾炎

17.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为口分］

A非留体抗炎药

B磷酸氯喳

C雷公藤多音

D红霉素

E泼尼松

18.女，29岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月。查尿蛋白（++）,

红细胞（++）,ANA（+）,有光过敏。最可能的诊断是［1分］

A多发性肌炎

B系统性红斑狼疮

C急性肾小球肾炎

D慢性肾小球肾炎

E肾盂肾炎

19用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是［1分］

A甲氨蝶吟+来氟米特

B双氯芬酸钠+来氟米特

C甲氨蝶吟+硫酸氨基葡萄糖

D对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖

E双氯芬酸钠+泼尼松

20.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是［1分］

A强直性脊柱炎

B类风湿关节炎

C风湿性关节炎

D骨性关节炎

E痛风

21.患者女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8X109/L,Hbl00g/L,

ANA(-),RF(+)o经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是口分］

A风湿性关节炎

B系统性红斑狼疮

C骨关节炎

D类风湿关节炎

E结核菌感染引起的关节炎

22.患者，女，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++),

红细胞(++)，ANA(+),有光过敏。最大的可能诊断是口分］

A多发性肌炎

B系统性红斑狼疮

C急性肾小球肾炎

D慢性肾小球肾炎

E过敏性紫瘢

23.患者女性，42岁，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴展僵半年,

查血尿酸430mmol/L,抗CCP抗体(+),X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节

间隙狭窄，最可能的诊断是［1分］

A强直性脊柱炎

B骨关节炎

C系统性红斑狼疮

D类风湿关节炎

E干燥综合征

24.不属于风湿热诊断标准中主要表现的是［1分］

A心脏炎

B舞蹈病

C皮下小结

D环形红斑

E关节痛

25.女，27岁。发热1个月，伴关节肿痛，脱发和口腔溃疡。实验室检查：尿蛋

白(+++),红细胞20〜30/HP。血ANA(+)。最可能的诊断是［1分］

A系统性红斑狼疮

B类风湿关节炎

C干燥综合征

D风温热

E成人斯蒂尔病

26.类风湿关节炎(RA)患者中可以查到类风湿因子(RF),因此RF［1分］

A在其他自身免疫病中不会出现

B一旦出现，将不会发生改变

C可随疾病的变化而变化

D只出现在RA患者中

E是诊断RA的必备条件

27.下列是链球菌感染证据的是［1分］

A抗"0">500U

B血沉加快

CCRP阳性

D扁桃体炎

E白细胞数增高

28.X线片舐骸关节出现关节侵蚀、间隙变窄或部分融合属［1分］

A0级

BI级

CH级

DHI级

EIV级

29.类风湿关节炎的特点是［1分］

A对称性、累及小关节的少关节炎

B对称性、累及小关节的多关节炎

C对称性、累及大关节的少关节炎

D非对称性、累及大关节的多关节炎

E非对称性、累及大关节的少关节炎

30.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是［1分］

ACD3+细胞

BCD4+细胞

CCD8+细胞

DB淋巴细胞

ET淋巴细胞

31.提示系统性红斑狼疮病情活动的免疫指标是［1分］

A抗SSA抗体阳性

B补体增高

C抗双链DNA抗体阳性

D抗核抗体阳性

E抗Sm抗体阳性

32.类风湿性关节炎的主要病理特点为：［1分］

A滑膜炎

B附着点炎

C肌炎

D小血管炎

E关节腔炎症

33.风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及［1分］

A肾脏

B心脏

C肺

D骨骼肌肉系统

E中枢神经系统

34.肥胖是下列风湿病易感因素的是［1分］

A强直性脊柱炎

B骨性关节炎

C类风湿关节炎

D反应性关节炎

E银屑病性关节炎

35.改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的口分］

A甲氨蝶吟

B硫嘎口票岭

C环磷酰胺

D氯口奎或羟氯口奎

E双氯芬酸(扶他林)

36.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗

体(+),疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是［1分］

A非留体抗炎药

B免疫抑制剂

C免疫抑制剂

D抗生素

E糖皮质激素

37.患者女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。

心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查

Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)。多种抗生素治疗无效，最可能诊断为［1

分］

A肾小球肾炎急性发作

B恶性肿瘤颅内转移

C系统性红斑狼疮

D结核性胸膜炎和心包炎

E再生障碍性贫血

38.患者，女，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月。查ANA低滴度阳

性，RF(+)、IgG和补体升高，最可能的诊断是［1分］

A多肌炎

B系统性红斑狼疮

C类风湿关节炎

D干燥综合征

E混合性结缔组织病

39.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指标是［1分］

A口腔溃疡

B关节炎

C肾炎

D荚膜炎

E肾盂肾炎

40.患儿4岁，近1个月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关

节游走性疼痛。为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列对风湿性

关节炎的可能有提示作用的是［1分］

AC反应蛋白

B抗"0"

CA族B溶血性链球菌

D葡萄球菌

E肺炎支原体

41.下列不属于弥漫性结缔组织病的疾病是［1分］

A系统性红斑狼疮

B干燥综合征

C多肌炎和皮肌炎

D类风湿关节炎

E骨性关节炎

42.脊柱关节炎发病与哪个基因有关［1分］

AHLA-B25

BHLA-B22

CHLA-B21

DHLA-B20

EHLA-B27

43.下列属于抗磷脂抗体的是口分］

A抗核抗体

B类风湿因子

C狼疮抗凝物

D抗Sm抗体

E所有均正确

44.关于风湿性疾病的概念，说法正确的是［1分］

A风湿性疾病就是自身免疫性疾病

B风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节性

C结缔组织病是风湿性疾病的一部分

D风湿性疾病是结缔组织病的一部分

E风湿性疾病就是结缔组织病

45.下列不属于风湿热治疗方法的是［1分］

A肾上腺皮质激素

B卧床休息

C肌内注射青霉素抗链球菌感染

D青霉素过敏时可改用红霉素

E静脉注射丙种球蛋白

46.患者女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴展僵，下列哪

项检查对确立诊断意义最大［1分］

A抗CCP抗体检查

B血沉检查

CC反应蛋白检查

D双手X线片E

类风湿因子检查

47.不属于弥漫性结缔组织病的是口分］

A皮肌炎

B类风湿关节炎

C强直性脊柱炎

D系统性红斑狼疮

E干燥综合征

48.系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是口分］

A心肌炎

B心内膜炎

C心包炎

D心功能不全

E心瓣膜

49.类风湿关节炎常见的关节表现是［1分］

A对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

B膝、髅和踝关节非对称，持续肿痛

C膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

D单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

E胸锁关节肿痛

50.列哪种细胞因子对强直性脊柱炎的发病最有意义［1分］

ATNF-a

BIL-10

CIL-6

DCTLA-4

EHLA-B27

51.患者女，53岁。关节痛半年余，诊断为"类风湿关节炎"，此病一般不出现［1

分］

A晨僵时间超过1小时

B双手对称性关节肿胀

CX线片示舐骼关节间隙狭窄

D血沉明显增快

EX线片示近端指间关节间隙狭窄

52.下列有关风湿病的描述，错误的是口分］

A属于变态反应性疾病

B发病与溶血性链球菌感染有关

C以心脏病变的后果最为严重

D风湿性关节炎不导致关节畸形

E风湿性关节炎常导致关节畸形

53.痛风性关节炎早期主要病理改变发生在［1分］

A软骨下骨组织

B关节软骨

C关节滑膜

D关节周围肌腱韧带

E关节周围皮下软组织

54.下列关于类风湿性关节炎的叙述，错误的有［1分］

A受累关节以踝、肘关节最为常见

B属全身性疾病，病因不明

C80%患者的类风湿因子呈阳性

D受累关节以近侧指间关节常见

E类风湿因子是一种自身抗原

55.下列不属于弥漫性结缔组织病的是［1分］

A系统性红斑狼疮

B类风湿关节炎

C硬皮病

DReiter综合征

E干燥综合征

56.以下哪种是系统性红斑狼疮的特点口分］

AI型超敏反应

BII型超敏反应

CW型超敏反应

DW型超敏反应

EV型超敏反应

57.下列药物哪种为cox-2特异性抑制剂［1分］

A双氯氛酸钠

B对乙酰氨基酚

C美洛昔康

D塞来昔布

E蔡丁美酮

58.患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指

关节肿胀,晨僵30分钟。血白细胞3.2X109/L,血小板83X109/L；24小时尿

蛋白定量1.9g;血沉48mm/h;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断

是［1分］

A类风湿关节炎

B骨关节炎

C系统性红斑狼疮

D原发性干燥综合征

E系统性血管炎

59.女，28岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积

液，体检：体温38.5℃,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、

脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3X

109/L,血小板5X109/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断口分］

A类风湿性关节炎

B系统性红斑狼疮

C结核性胸膜炎

D病毒感染

E细菌感染

60.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关口分］

AHLA-B27

BHLA-DR4

CTNF基因

D性别基因

ETNF

61.下列哪项不属于Felty综合征的特点［1分］

A白细胞减少

BHLA-B7阳性

C脾肿大

D贫血

E高滴度类风湿因子

62.系统性红斑狼疮、狼疮肾炎（病理为IV型）首选的免疫抑制剂为［1分］

A环磷酰胺

B甲氨蝶吟

C长春新碱

D依木兰

E地塞米松

63.应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是［1分］

A减轻心肌损害

B防止肾纤维化与肾功能恶化

C减轻血管炎性损害

D防止中枢神经系统损害

E所有都不是

64.风湿活动的正确判断指标是［1分］

A血沉慢

B血小板减少

C黏蛋白降低

DC反应蛋白增多

E红细胞增多

65.疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是［1分］

A骨性关节炎

B类风湿关节炎

C系统性红斑狼疮

D痛风

E干燥综合征

66.下列哪项不属于类风湿关节炎的关节外表现［1分］

A胭窝囊肿

B发热

C皮下结节

D贫血

E心包炎

67.男，44岁。对称性多关节肿痛伴晨僵2年余。血RF1：40(+),ESR100mm/ho

本患者目前暂不考虑的治疗措施是口分］

A非留体抗炎药

B强的松

C环磷酰胺

D甲氨蝶吟

E关节手术

68.痛风的临床表现有［1分］

A尿酸性尿路结石

B痛风石及慢性关节炎

C痛风肾病

D好发于拇趾关节的急性关节炎

E以上均是

69.下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准口分］

A颜面红斑，非畸形关节炎

B多发性浆膜炎

C肾脏病变一蛋白尿

D血沉增快

E白细胞(4X109/L

70.女性，45岁，类风湿性关节炎病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经

治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是口分］

A一种非留体抗炎药

B两种非留体抗炎药联合使用

C慢作用药加非笛体抗炎药

D慢作用药

E不用药

71.患者男，10岁。发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律,

血沉增快。经治疗上述症状、体征消失后，需预防继发性疾病的方法是口分］

A避免关节损伤

B忌海鲜

C减少体育运动

D长效青霉素肌内注射

E激素吸入维持

72.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为口分］

A环磷酰胺

B磷酸氯喳

C雷公藤总昔

D非留体抗炎药

E泼尼松

73.不会引起糖耐量异常的疾病是口分］

A甲亢

B库欣综合征

C肢端肥大症

D痛风

E嗜格细胞瘤

74.下列有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是［1分］

A类风湿因子阳性可诊断类风湿关节炎

B类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎

C类风湿关节炎可出现类风湿因子阴性

D类风湿因子属于抗核抗体谱

E所有选项都不正确

75.系统性红斑狼疮中具有该病标记性意义的抗体是［1分］

A抗RNP

B抗双链DNA

C抗Scl-70

D抗Sm

E核心抗体

二、案例型单选题(共25题，每题1分，共25分)

案例1.患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余。

实验室检查：尿蛋白(++),颗粒管型51/HP,间断有血尿，类风湿因子1：20(+),

抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

76.

诊断首先考虑口分］

A风湿性关节炎

B类风湿关节炎

C系统性红斑狼疮

D慢性肾小球肾炎急性发作

E干燥综合征

77.首选治疗药物的最佳组合为［1分］

A抗疟药+双氯酚酸

B非母体抗炎药+小剂量糖皮质激素

C糖皮质激素+甲氨蝶吟

D雷公藤+柳氮磺毗咤

E糖皮质激素+环磷酰胺

案例2.患者女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结

节，质硬，无触痛。

78.诊断首先考虑口分］

A系统性硬化症

B骨关节炎

C痛风

D类风湿关节炎

E风湿性关节炎

79.最有助于确定诊断的是［1分］

A关节影像检查

B滑液检查

C抗核抗体

DESR

ECRP

案例3.患者男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，

平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤

酒约500ml,晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。

80.目前考虑最可能的诊断是［1分］

A痛风

B类风湿关节炎

C糖尿病足

D风湿性关节炎

E足部细菌性感染

81.不恰当的治疗和处理是［1分］

A足部制动，抬高患肢

B口服苯澳马隆

C口服秋水仙碱

D禁酒

E口服口引味美辛

案例4.患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,

实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。

82.最可能的诊断是［1分］

A原发性干燥综合征

B系统性红斑狼疮

C原发性血管炎

D类风湿关节炎

E结核性胸膜炎

83.首选治疗的药物是口分］

A非留体抗炎药

B镇痛剂，如扑热息痛

C小剂量糖皮质激素

D免疫抑制剂

E糖皮质激素联合免疫抑制剂

案例5.患者女性，30岁，20天前排尿时疼痛，7天前出现左膝肿痛，3天前右腕

肿痛，压痛明显，查膝关节积液内WBC50000个/ml,HLA-B27阳性。

84.诊断首先考虑口分］

A强直性脊柱炎

B肠病性关节炎

C反应性关节炎

D感染性关节炎

E类风湿关节炎

85.可增加检查项目中最有意义的是［1分］

A舐能关节CT

B滑液培养结果为阴性

C抗环瓜氨酸抗体

D类风湿因子阴性

E膝关节MRI可见关节积液

86.首选的治疗应包括［1分］

A甲氨蝶吟

B抗生素

C糖皮质激素

DNSAIDs

E生物制剂

案例6.患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来双手

指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2〜4掌指关节(MCP2〜4)肿胀、左

手第114近端指间关节(PIP1〜4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,

双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，

双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

87.此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是［1分］

AI期

BH期

CIII期

DW期

E无法分期

88.此患者的治疗方案中，除非留体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风

湿药是［1分］

A糖皮质激素

B柳氮磺横咤

C雷公藤总音

D金诺芬

E甲氨蝶吟

案例7.男，56岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可

触及皮下结节，质硬、无触痛。

89.诊断首先考虑口分］

A脊柱关节病

B系统性红斑狼疮

C骨结核

D类风湿关节炎

E骨关节炎

90.最有助于确定诊断的辅助检查是［1分］

A抗核抗体

B血沉

C血常规

D影像学检查

E血抗链球菌溶血"O"测定

案例8.患者女，30岁。近2个月出现颊部蝶形红斑，中度发热，全身肌痛，四

肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞(+).尿蛋白(++)。

91.免疫学检查最可能出现的抗体是［1分］

A抗核抗体

B抗Jo-1抗体

C抗Scl-70抗体

D类风湿因子

E抗中性粒细胞胞质抗体

92.最可能的诊断是［1分］

A类风湿关节炎

B败血症

C皮肌炎

D系统性红斑狼疮

E急性肾小球肾炎

93.为缓解病情，首选的药物是［1分］

A抗生素

B糖皮质激素

C非留体抗炎药

D镇痛药

E抗疟药

案例9.男，64岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧

可触及皮下结节，质硬、无触痛。实验室检查：血RF1：40(+