初级护师-专业知识-外科护理学-多器官功能障碍综合征

初级护师-专业知识-外科护理学-多器官功能障碍综合征[单选题]1.急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用A.肝素B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.鱼精蛋白E.维生素K参考答案（江南博哥）：A参考解析：对DIC病人应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。掌握“专业知识-弥漫性血管内凝血（治疗和护理要点）”知识点[单选题]2.对DIC病人早期进行抗凝治疗时，首选的药物是A.肝素B.双嘧达莫（潘生丁）C.链激酶D.尿激酶E.阿司匹林正确答案：A参考解析：DIC病人早期在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。此期应及早进行抗凝治疗，常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血机制，阻止DIC进展，使用越早效果越好，常为首选药物。掌握“专业知识-弥漫性血管内凝血（治疗和护理要点）”知识点[单选题]3.成人呼吸窘迫综合征，胸部X线片呈现斑点状，片状阴影是在A.进展期和末期B.初期、进展期和末期C.末期D.进展期E.初期正确答案：D参考解析：进展期：初期ARDS未经过充分有效治疗，病理变化进展而进入该期，不但临床上呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化。病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或呈片状的阴影，血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。掌握“专业知识-急性呼吸窘迫综合征（临床表现、预防）”知识点[单选题]4.判断急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标不包括A.体重每日减轻0.5kgB.CVP在正常水平C.血钾恢复正常D.无呼吸困难及肺水肿E.血钠维持在130mmol/L正确答案：C参考解析：急性肾衰竭病人少尿期容量控制的理想标准是每日减轻体重0.5kg，血钠维持在130mmol/L，中心静脉压基本正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。血钾水平不能反映容量状况。掌握“专业知识-急性肾衰竭（临床表现）”知识点[单选题]5.急性肾衰竭病人由少尿期进入多尿期，变化根据是每天尿量增加至A.300mlB.400mlC.500mlD.700mlE.800ml正确答案：B参考解析：尿量增加至每日超过400ml，即表示进入多尿期。掌握“专业知识-急性肾衰竭（临床表现）”知识点[单选题]6.建立人工气道，气囊的压力应维持在A.18cmH2OB.20cmH2OC.23cmH2OD.24cmH2OE.25cmH2O正确答案：B参考解析：建立人工气道，气囊的压力应维持在20cmH2O。掌握“专业知识-急性呼吸窘迫综合征（护理措施）”知识点[单选题]7.急性肾衰竭少尿期治疗原则不包括A.控制感染B.调节电解质平衡C.补液原则应“量出为入”D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋白、低热量、高纤维素饮食正确答案：E参考解析：急性肾衰竭少尿期主要问题是水电解质酸碱失衡、氮质血症等问题，应限制蛋白质摄入，但同时应保证足够的能量供应，否则机体蛋白分解可产生更多的代谢废物，加重氮质血症。掌握“专业知识-急性肾衰竭（治疗和护理要点）”知识点[单选题]8.ARDS最早出现的症状是A.代谢性酸中毒B.X线大片状浸润阴影C.低氧血症D.呼吸加快，并呈进行性加重E.粉红色泡沫样痰正确答案：D参考解析：ARDS最早出现的症状是呼吸加快，病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，检查无明显体征，X线检查也无显著变化。血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧病情不能缓解。掌握“专业知识-急性呼吸窘迫综合征（临床表现、预防）”知识点[单选题]9.有关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现说法不正确的是A.初期病人出现呼吸窘迫感B.初期可呈呼吸性酸中毒C.进展期可呈代谢性酸中毒D.末期病人出现深度昏迷E.进展期X线可见网状阴影正确答案：B参考解析：初期时病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，检查无明显体征，X线检查也无显著变化。血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧病情不能缓解。掌握“专业知识-急性呼吸窘迫综合征（临床表现、预防）”知识点[单选题]10.ARDS末期患者临床表现是A.严重碱中毒B.动脉血氧分压下降至7.3kPa（55mmHg）C.CO2分压上升至3.3kPa(25mmHg)D.体温升高E.心率失常正确答案：E参考解析：ARDS末期由于长时间通气不良导致严重酸中毒、心律失常。当动脉血氧分压下降至3.3kPa（25mmHg），CO2分压上升至7.3kPa（55mmHg）时，提示呼吸衰竭已达临终状态，病人将不可避免地发生心跳、呼吸停止，各种抢救措施已很难奏效。掌握“专业知识-急性呼吸窘迫综合征（临床表现、预防）”知识点[单选题]11.ARDS进展期患者临床表现是A.出现管状呼吸音B.听诊肺泡可有中小水泡音C.肺出现斑点状阴影D.呈现呼吸性及代谢性酸中毒E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：进展期患者出现上呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化。病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或呈片状的阴影，血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。掌握“专业知识-急性呼吸窘迫综合征（临床表现、预防）”知识点[单选题]12.急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A.热量供应以蛋白为主B.热量供应以糖为主C.可给适量的脂肪乳剂D.高维生素E.高热量正确答案：A参考解析：在少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，严禁含钾食物，不输库存血，待少尿期3～4天之后，组织分解代谢减慢，可适当摄入少量蛋白质，如此期病人进行透析治疗，可适当补充蛋白，但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾的食物或药物等。掌握“专业知识-急性肾衰竭（治疗和护理要点）”知识点[单选题]13.有关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的措施哪项不妥A.保持呼吸通畅B.每1小时变动一次体位C.气管切开处每日严格换药一次D.操作前后注意洗手E.持续监测病人的生命体征正确答案：B参考解析：每日定时做好胸部物理治疗，每2小时变动体位，拍背，指导病人咳嗽、深呼吸。掌握“专业知识-急性呼吸窘迫综合征（护理措施）”知识点[单选题]14.少尿是指24小时尿量少于A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml正确答案：E参考解析：成人24小时总尿量少于400ml成为少尿，不足100ml为无尿。掌握“专业知识-急性肾衰竭（临床表现）”知识点[单选题]15.导致肾衰竭早期的死亡的原因是A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.水中毒D.消化道出血E.电解质紊乱正确答案：C参考解析：水中毒是肾衰竭死亡最常见的原因。掌握“专业知识-急性肾衰竭（临床表现）”知识点[单选题]16.在ARDS治疗和护理中的最关键的措施是A.抗感染B.营养支持C.维持有效循环D.积极治疗原发疾病E.纠正低氧血症和酸中毒正确答案：E参考解析：急性呼吸窘迫综合征是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，迅速纠正低氧血症是最关键的措施。掌握“专业知识-急性呼吸窘迫综合征（护理措施）”知识点[单选题]17.急性肾衰竭少尿期或无尿期常见的致死原因是A.高磷血症与低钙血症B.低钠血症C.低氧血症D.高镁血症E.高钾血症正确答案：E参考解析：高钾血症：是少尿期或无尿期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。掌握“专业知识-急性肾衰竭（临床表现）”知识点[单选题]18.急性肾衰竭病人的饮食护理中错误的是A.高蛋白B.高热量C.充足维生素D.忌含钾丰富的食物E.控制入水量正确答案：A参考解析：急性肾衰病人主要表现为少尿、无尿、尿毒症和水、电解质、酸碱平衡紊乱。少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。掌握“专业知识-急性肾衰竭（治疗和护理要点）”知识点[单选题]19.对DIC患者使用肝素做抗凝治疗，提示抗凝治疗过量是指凝血时间超过A.12分钟B.15分钟C.20分钟D.25分钟E.30分钟正确答案：E参考解析：使用肝素的护理要点：用药前要先测定凝血时间，用药后2小时再次测定凝血时间。如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足；若超过30分钟提示治疗过量；凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量适合。掌握“专业知识-弥漫性血管内凝血（治疗和护理要点）”知识点[单选题]20.男，50岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症正确答案：A参考解析：正常人90%的钾离子从肾脏排泄，在肾衰竭少尿期，因为尿量减少，钾离子排出受限，且组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外，血钾可迅速升高达危险水平。根据题意判断患者为肾衰竭并发的高钾血症。掌握“专业知识-急性肾衰竭（治疗和护理要点）”知识点[单选题]21.王先生，40岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿量18ml/h，尿比重1.010，应提示A.血容量仍不足B.急性肾衰C.急性心衰D.急性肺衰E.抗利尿激素分泌过多正确答案：B参考解析：经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。掌握“专业知识-急性肾衰竭（临床表现）”知识点[单选题]22.男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A.高血钾症B.低血钾症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症正确答案：A参考解析：高钾血症肌肉无力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。神志淡漠或恍惚，甚至昏迷。心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。而高钾血症也是少尿期或无尿期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。掌握“专业知识-急性肾衰竭（临床表现）”知识点[单选题]23.患者男性，下肢严重挤压伤后发生急性肾衰竭，少尿期不能出现的是A.尿比重低B.低钾血症C.低钠血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症正确答案：B参考解析：急性肾衰竭少尿期会出现：①高钾血症；②水滞留导致水中毒；③代谢性酸中毒及其他电解质紊乱；④尿毒症；⑤出血倾向等症状。掌握“专业知识-急性肾衰竭（临床表现）”知识点[单选题]24.DIC的关键在于预防，下列不属于预防措施的是A.积极治疗原发病B.消除DIC的各种诱因C.及早采用预防性抗凝治疗D.适时进行有关实验室检查E.暂不纠正血液的高凝状态正确答案：E参考解析：DIC的关键在于预防，其具体措施是：①积极地治疗原发病，消除DIC的各种诱发因素。②及早采用预防性抗凝治疗，纠正血液的高凝状态。③严密观察，适时进行有关实验室检查，以便早期确诊。掌握“专业知识-弥漫性血管内凝血（治疗和护理要点）”知识点共享题干题男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万单位共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。[单选题]1.应诊断为A.庆大霉素过敏反应B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C.前列腺肥大D.原发病导致失水E.慢性肾衰正确答案：B参考解析：患者连续使用庆大霉素9天，出现无尿、眼结膜水肿等症状，属于庆大霉素肾中毒，庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰。掌握“专业知识-急性肾衰竭（治疗和护理要点）”知识点[单选题]2.最好的治疗方法A.透析疗法B.大剂量速尿静注C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.5%碳酸氢钠溶液静注E.氯化钠溶液静注正确答案：A参考解析：患者出现无尿5天，此时最好的治疗方法应透析疗法。掌握“专业知识-急性肾衰竭（治疗和护理要点）”知识点[单选题]3.关于急性肾衰竭护理，下列不正确的是A.尿量＜400ml/d，提示肾衰可能B.少尿期饮食应取低蛋白C.避免使用含钾药物D.进入多尿期表示病人已脱离危险E.禁用对肾有毒性作用的药物正确答案：D参考解析：进入多尿期不代表病人已脱离危险，此期应记出入量，合理补液；密切监测血钾、血钠的浓度；给予营养支持，预防感染。掌握“专业知识-急性肾衰竭（治疗和护理要点）”知识点患者男，30岁。因外伤造成脾破裂入院，手术后第2天出现烦躁不安、恶心、呕吐，T38.5℃，P120次/分，R30次7分，尿量24小时为250ml，尿比重1.010，血钠135mmol/L，血钾7.0mmol/L，PH7.3，尿素氮22mmol/L。[单选题]4.该患者可能发生了A.失血性休克B.急性肾衰竭C.髙钾血症D.尿毒症E.心功能不全正确答案：B参考解析：急性肾衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿（24小时尿最少于400ml）或无尿、氮质血症（尿素氮大于7mmol/L)、高钾血症(血钾大于5.5mmol/L)和代