内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病一

内科主治医师-308专业知识-脑血管疾病一[单选题]1.有关上矢状窦血栓形成的病因表述正确的是A.多见于眶部、鼻窦及上面部化脓性感染或全身性感染B.最常见于脱水和衰弱的（江南博哥）婴儿C.常由化脓性乳突炎或中耳炎引起D.由脑底异常血管网病引起E.高血压和动脉粥样硬化正确答案：B参考解析：上矢状窦血栓形成原因有海绵窦血栓、侧窦血栓、上矢状窦血栓等。海绵窦血栓是因为眶周、鼻部及面部的化脓性感染或全身性感染所致，上矢状窦血栓是因为产褥期所引起，最常见的是产后3周左右的产妇，妊娠、口服避孕药、婴幼儿和老年人严重脱水患者，也可导致上矢状窦血栓形成，侧窦血栓形成主要是由于化脓性乳突炎或者中耳炎引起。[单选题]2.Willis环的组成为A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉正确答案：B[单选题]3.55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170/100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH2O，宜首先选用A.尿激酶静脉点滴B.降血压治疗C.20％甘露醇静脉点滴D.肝素静脉点滴E.扩血管治疗正确答案：C[单选题]4.椎-基底动脉血栓形成不出现的症状是A.交叉性瘫痪B.吞咽困难C.眼球运动障碍D.失语E.眩晕正确答案：D[单选题]5.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A.丘脑膝状动脉B.丘脑穿通动脉C.豆纹动脉D.后交通动脉E.基底动脉正确答案：C[单选题]6.男性，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最有可能的诊断是A.脑栓塞B.TIAC.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血正确答案：C[单选题]7.男性，62岁，在打麻将时突感剧烈头痛，视物成双，同时颈部明显僵硬，急诊头颅CT提示脑池内高密度影。该患者的临床诊断最有可能为A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA正确答案：C[单选题]8.一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是A.偏瘫B.偏身感觉障碍C.失语D.动眼神经瘫痪E.脑膜刺激征正确答案：E[单选题]9.男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是A.应用脱水剂B.及时进行动脉瘤手术C.应用止血剂D.避免情绪激动及突然用力E.控制血压在正常水平正确答案：B[单选题]10.颈内动脉系统TIA最常见的临床表现为A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.同侧单眼失明E.对侧偏瘫正确答案：A[单选题]11.一侧颈内动脉闭塞不出现临床症状，是由于A.同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内动脉未闭塞C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D.双侧椎动脉末端闭塞E.颅内血管变异正确答案：C[单选题]12.头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后正确答案：C参考解析：脑梗死多数病例发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶，发病后2～15日可见均匀片状或楔形明显低密度灶。[单选题]13.与脑出血预后的关系最密切的因素是A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并发症严重程度正确答案：E[单选题]14.关于CVD病因表述不正确的是A.脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化B.脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病合并房颤的心源性栓子脱落C.脑血栓形成最常见病因是动脉炎D.蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤E.短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化正确答案：C[单选题]15.关于CVD病变部位的表述不正确的是A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见C.脑出血的血管最多在豆纹动脉D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E.SAH以大脑凸面畸形血管破裂最多见正确答案：E[单选题]16.眩晕、平衡障碍多见于A.椎-基底动脉系统TIAB.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成正确答案：A[单选题]17.脑桥病变的最特征性临床表现为A.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.多有昏迷或抽搐正确答案：D[单选题]18.关于TIA的表述不正确的是A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至1小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症正确答案：E[单选题]19.女性患者，58岁，冠心病史10年。1天前劳动时突然意识丧失，约10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。查体：血压正常，心房颤动。混合性失语，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为A.脑血栓形成B.脑出血C.SAHD.脑栓塞E.腔隙性脑梗死正确答案：D[单选题]20.男性患者，52岁，高血压病病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底核区低密度灶(0.5cm)。诊断考虑为A.腔隙性脑梗死B.TIAC.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案：A[单选题]21.中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，示齿时口角左偏、右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧肢体中枢性偏瘫，左侧偏身深浅感觉障碍。其病变部位可能是A.左侧脑桥B.右侧脑桥C.右侧内囊D.左侧延髓E.右侧脑桥及左侧延髓正确答案：B[单选题]22.男性患者，67岁，以"右侧肢体不能活动、言语不清2天，昏迷30分钟"为主诉来诊。查体：浅昏迷，瞳孔左5mm，右3mm，右侧肢体偏瘫。辅助检查：头颅CT示左额顶叶大片低密度改变。最重要的治疗是？A.外科治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.脱水治疗E.降纤治疗正确答案：D[单选题]23.女性患者，69岁，高血压病病史5年。2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走。查体：血压160/90mmHg，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为A.脑出血B.脑肿瘤C.脑栓塞D.TIAE.脑血栓形成正确答案：E[单选题]24.女性患者，62岁，以"言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为A.进行性延髓麻痹B.假性延髓麻痹C.吉兰-巴雷综合征D.延髓空洞症E.小脑后下动脉血栓形成正确答案：B[单选题]25.女性患者，28岁，分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力，查体：神情，不完全运动性失语，双眼视神经盘水肿，右侧偏瘫、偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。为明确诊断，首选的检查为A.EEGB.CTC.RID.TCDE.SPECT正确答案：C参考解析：脑MRI检查：能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶，对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于CT[单选题]26.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是A.脑出血B.基底动脉尖综合征C.Wallenberg综合征D.蛛网膜下隙出血E.TIA正确答案：B参考解析：基底动脉尖部由成对的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍.RI示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。[单选题]27.TIA的临床表现为A.血压突然升高，抽搐B.眩晕、呕吐，持续数日C.发作性神经功能缺损，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复正确答案：C[单选题]28.关于脑出血临床表现的表述正确的是A.多在65岁以上发病B.均出现偏瘫C.脑脊液为均匀一致血性D.头颅CT显示基底核区高密度影E.均有脑膜刺激征正确答案：D[单选题]29.脑出血急性期处理的最重要环节是A.使血压下降至正常以下，防止再出血B.使用止血药C.使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压D.用镇静药，防止癫痫发作E.用抗生素，防止继发感染正确答案：C[单选题]30.男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常。考虑A.短暂性脑缺血发作B.腔隙性脑梗死C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案：A[单选题]31.男，48岁，诊断蛛网膜下腔出血2年，意识清楚，体检发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在A.动脉瘤B.脑动脉痉挛C.脑室积水D.颅内出血E.脑内感染正确答案：A[单选题]32.下述哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状A.眼球运动障碍B.眩晕C.交叉性麻痹D.吞咽困难E.失语症正确答案：E参考解析：椎基底动脉系统发作性眩晕，常伴恶心、呕吐，多数病人出现眼球震颤。大脑后动脉受累可出现一眼或双眼皮质盲或视野缺损；脑干、小脑受累出现复视、共济失调、吞咽困难、构音障碍和交叉性瘫痪等。当迅速仰头或转头时少数病人可有猝倒发作，即双下肢突感无力而倒地，但意识清楚，常可立即站立，为脑干一过性缺血的体征。[单选题]33.男性，75岁，反复发生多次脑梗死。目前患者有明显的吞咽困难，饮水呛咳，此患者最易出现的并发症是A.泌尿系感染B.胃炎C.心肌炎D.肺部感染E.肾炎正确答案：D参考解析：目前患者有明显的吞咽困难、饮水呛咳，饮水及食物易呛入支气管，易并发肺部感染。[单选题]34.下列哪项临床表现不见于椎-基底动脉血栓形成A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语E.交叉性瘫痪正确答案：D[单选题]35.关于脑栓塞的临床表现错误的是A.起病急骤B.多数患者年龄较轻C.常见脑膜刺激征D.常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病正确答案：C[单选题]36.脑出血最常见的动脉是A.小脑齿状核动脉B.基底动脉旁正中动脉C.大脑中动脉豆纹动脉D.脉络膜前动脉E.前交通动脉正确答案：C[单选题]37.SAH患者出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉正确答案：C[单选题]38.跌倒发作是下列哪种疾病的表现A.椎-基底动脉系统短TIAB.颈内动脉血栓形成C.大脑前动脉血栓形成D.大脑中动脉血栓形成E.大脑后动脉血栓形成正确答案：A[单选题]39.对SAH诊断具有提示作用的体征为A.乳头水肿B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.脑膜刺激征E.玻璃体下出血正确答案：E[单选题]40.下列哪项有助于诊断SAHA.明显的意识障碍B.脑膜刺激征C.均匀一致血性脑脊液D.突然发生剧烈头痛E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因正确答案：C[单选题]41.男性患者，75岁，以"眩晕、呕吐、言语不清20小时"为主诉来诊。查体：构音障碍、吞咽困难，右眼裂小、瞳孔小，右侧面部及左半身痛觉减退，右侧指鼻试验不准。诊断考虑为A.右侧大脑前动脉血栓形成B.左侧小脑上动脉血栓形成C.右侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑下后动脉血栓形成E.右侧小脑下后动脉血栓形成正确答案：E[单选题]42.女性患者，65岁，以"眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟"为主诉入院。查体：深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是A.颞叶B.基底核C.脑室D.脑桥E.小脑正确答案：E[单选题]43.男性患者，54岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟。神经系统检查无阳性体征，头颅CT检查正常。诊断考虑为A.腔隙性脑梗死B.TIAC.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞正确答案：B[单选题]44.女性患者，58岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为A.糖尿病B.血液病C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压正确答案：E[单选题]45.男性患者，74岁，高血压病病史15年，5天前出现视物不清。查体：左侧同向偏盲，两侧额纹对称，眼睑闭合有力，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏、无舌肌萎缩，左肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍。病变部位是A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥正确答案：C共享题干题女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。[单选题]1.假设此患者住院治疗5天时突然出现抽搐，血压180/110mmHg，意识不清，右侧瞳孔散大，光反射消失。可能出现的情况A.出血性梗死B.脑出血再出血C.SAHD.小脑幕切迹疝E.癫痫持续状态正确答案：D[单选题]2.查体：血压140/80mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫。诊断可能为A.脑出血B.SAHC.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA正确答案：D[单选题]3.下列哪一项是最支持诊断的体征？A.右侧中枢性面舌瘫B.心律绝对不齐C.眼底动脉硬化Ⅱ°D.脑膜刺激征阳性E.运动性失语正确答案：B男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。[单选题]4.最重要的治疗是A.安静勿搬动B.呼吸道通畅C.肌注降压药D.给予抗生素E.应用脱水剂正确答案：E[单选题]5.诊断考虑为A.腔隙性脑梗死B.TIAC.SAHD.脑出血E.脑栓塞正确答案：D[单选题]6.最合适的检查是A.EEGB.CTC.腰椎穿刺D.TCDE.RI正确答案：B男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。[单选题]7.观察病情变化中的最重要项目为A.双肺干湿性啰音B.呕血或便血C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D.肢体肌