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文档简介

频率应答起搏器的临床应用心脏对体力活动和精神应急的反应健康成人休息状态心输出量为4—8升/分钟。在极度的体力活动状态心输出量可增至20升/分钟。心输出量=每搏量×心率（在极度的体力活动状态心率增加比每搏量增加更为重要）正常成人在运动后10秒内心率开始增加，能很快从安静休息时的60—80次/分增至170—200次/分。频率应答起搏的定义频率应答起搏器通过感知器探测和测量由于体力活动或精神应急所引起的生理变化，并模仿心脏对人体代谢需要来调节起搏频率，从而满足人体的生理需要。频率应答起搏的目的增加心率储备增加运动耐力改善生活质量预防神经介导的晕厥频率应答起搏的适应症心脏变时性功能不全血管迷走性晕厥（心脏抑制型、混合型）正常的变时功能心脏变时性功能不全的定义当机体对血液的需要增加时，而心率不能满足其需要。此时心脏只能通过增加每搏输出量来增加心输出量，只能满足低水平的体力活动。心脏变时功能不全的诊断运动时最大心率<80%最大心率估计值最大心率估计值=220-年龄运动时最大心率<120次/分轻

<100次/分重问题：极量运动试验的可行性年龄、运动训练、心肺疾病的影响心脏变时功能不全的发生率病窦综合征病人：54%（PACE,1987;10:831）房室传导阻滞：22%（AmHeartJ1992;123:1216)冠心病（AmJCardiology1984;54:74）心力衰竭（JACC；1985；5：832）抗心律失常药物（AmJCardiol1993;71:53)心脏变时功能不全的类型A延迟达到最大心率B运动结束时突然心率不能达到最大心率C运动结束时突然心率减慢D运动时心率波动心脏变时功能不全的类型图解心脏变时功能不全对运动时心功能的影响

频率应答起搏器的频率应答功

能主要是通过感受器来完成的感受器的种类体动式感受器：压电传感器、加速度传感器（水平、垂直）、磁球式肺通气量：测量胸腔阻抗其他：QT、右室容量、右室压力变化（dp/dt）、心内阻抗、血液温度、静脉血氧饱和度、PH感受器的优点和局限性体动式：对较小的运动量敏感，与运动量大小的相关性较差（如上楼），身体的被动运动可使心率改变肺通气量：对较小的运动量（如平地散步）不敏感，当运动量较大时，与运动量的相关性好。其他原因引起的呼吸频率、方式改变也可使心率改变理想的感受器：模拟正常窦房结的功能运动开始时，能使心率迅速而适度的增加，运动停止时心率逐渐下降心率增加与运动量增加相关性好非生理性刺激不引起感知，不改变心率频率应答起搏器的类型单腔频率应答起搏器如VVIR、AAIR。双腔频率应答起搏器如DDDR、DDIR、KAPPADR700。单腔双感应器频率应答起搏器如KAPPA400。双腔双感应器频率应答起搏器如KAPPA

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