社区护理学绪论

?社区护理学?

1整理课件2整理课件课程教学内容工程一、认识社区护理工程三、家庭护理评估工程二、社区健康教育设计实施工程五、社区传染病预警工程六、社区慢性病防控工程七、社区康复护理工程四、社区重点人群管理概述方法三个人群三类疾病3整理课件4整理课件概述学习目标掌握社区、社区卫生效劳、社区理的概念熟悉在我国开展社区卫生效劳的必要性掌握社区护理的特点熟悉社区护士的能力要求5整理课件授课内容社区概念、类型、功能社区卫生效劳概念、特点、意义社区护理概念、特点、素质要求6整理课件她们是什么人？

她们在做什么?7整理课件一、社区请同学们谈谈你心目中的社区？8整理课件

社区是假设干社会群体〔家族、氏族〕或社会组织〔机关、团体〕聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。社区community定义〔费孝通〕9整理课件10整理课件11整理课件[WHO]人口约在10～30万之间，面积在5000～50000平方公里。[我国]城市:按街道办事处管辖范围设置，人口一般在3～10万人之间。农村:按乡镇和村划分。12整理课件13整理课件14整理课件社区的分类地域性社区〔常见〕具有共同兴趣或目标的社区：学会大型工厂具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会15整理课件

菜场商店医院学校餐饮效劳文娱场所机关工厂家庭信息交流系统地域性社区示意图16整理课件社区的功能社会化功能生产、分配及消费的功能社会参与和归属的功能社会控制功能相互支持及福利功能17整理课件社区的功能1.生产消费分配的功能18整理课件2.社会化的功能19整理课件3.社会控制功能20整理课件4.社会参与功能21整理课件5.相互支援的功能22整理课件二、社区卫生效劳23整理课件24整理课件25整理课件卫生体系卫生效劳体系卫生保障体系卫生执法体系医疗效劳预防保健效劳社区保健效劳社区卫生效劳中心社区卫生效劳站全科医师社区护士康复医师中医师心理咨询师其他公共卫生医师26整理课件27整理课件28整理课件29整理课件30整理课件31整理课件32整理课件33整理课件34整理课件35整理课件36整理课件37整理课件38整理课件39整理课件40整理课件41整理课件42整理课件社区卫生效劳

是以全科医生、社区护士为主要力量，组织协调其他卫生技术人员和有关社区工作人员，为社区提供以人的健康为中心，以家庭为单位，以预防为主，以全体居民的根本卫生需求为导向的，融预防保健、医疗康复、康复教育和方案生育等技术为一体的根本卫生效劳43整理课件44整理课件45整理课件政府支持和参与满足社区居民健康需求为目的健康为中心、家庭为单位、社区为范围六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、方案生育技术指导社区卫生效劳的内涵46整理课件47整理课件48整理课件49整理课件社区卫生效劳特点对象--广泛性内容--综合性时间--持续性地理位置、价格--可及性公益性

感冒治疗讨论50整理课件51整理课件国家政府为什么要支持和开展

社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生效劳需求增加52整理课件国家政府为什么要支持和开展

社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生效劳需求增加53整理课件效劳欠公平，卫生资源配置不合理54整理课件城乡之间差距极大：70%的农村人口享有20%的卫生资源30%的城市人口享有80%的卫生资源阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层卫生效劳欠公平，资源配置不合理55整理课件1991-1998年医药费用增长21.32%/年。城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。医药费用增长过快，筹资结构不合理56整理课件国家政府为什么要支持和开展

社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生效劳需求增加57整理课件中国卫生总费用构成％58整理课件各国卫生支出结构的比较％

〔2000年〕59整理课件国家政府为什么要支持和开展

社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生效劳需求增加60整理课件老年人口增长3.2%/年我国老年人口2000年60岁以上人口1.3亿〔占10%〕。2050年将达4亿〔25%〕老龄化要求改变效劳模式〔患病率高，行动不便，经济来源有限〕中国人口老龄化进程加快61整理课件国家政府为什么要支持和开展

社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生效劳需求增加62整理课件传染性疾病慢性非传染性疾病生物医学模式生物-心理-社会医学模式疾病谱、医学模式的转变63整理课件

1957年全国13市统计1996年全国35市统计

顺位死亡原因死亡率占死亡总数死亡原因死亡率占死亡总数〔1/10万〕〔百分比/%〕〔1/10万〕〔百分比/%〕1呼吸系统病120.316.86脑血管病134.5922.272急性传染病56.67.93恶性肿瘤130.8721.663肺结核54.67.51心脏病98.9116.484---呼吸系统病92.2915.285---损伤和中毒39.416.53我国局部城市不同时期死因顺位变化64整理课件2001年城市地区前十位

死因顺位

①恶性肿瘤：135.59/10万②脑血管病：111.01/10万③心脏病：95.77/10万④呼吸系统病：72.64/10万⑤损伤和中毒：31.92/10万⑥内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万⑦消化系统病：17.06/10万⑧泌尿、生殖系统病8.55/10万⑨精神病：5.37/10万⑩神经系统病：5.20/10万

合计占死亡总数的92%65整理课件国家政府为什么要支持和开展

社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生效劳需求增加66整理课件人民群众对卫生效劳需求增加人民群众生活水平提高卫生效劳需求增加67整理课件国家政府为什么要支持和开展

社区卫生效劳？卫生效劳欠公平，资源配置不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理中国人口老龄化进程加快疾病谱、医学模式的转变人民群众对卫生效劳需求增加68整理课件社区卫生效劳成效〔国际〕国家效果年份美国1965年～1978年冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少80万人1978年～1983年胆固醇水平下降2%血压水平下降4%冠心病发病率下降16%芬兰1972年～1977年脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降51%69整理课件我国社区卫生效劳现状2002年2005年城市54%95%社区卫生服务中心2406个9726个社区卫生服务站3400个12000个70整理课件城市社区卫生效劳机构的设置标准社区卫生效劳中心按街道办事处〔3-10万居民〕设置一个中心。社区卫生效劳站根据地区的需要一个中心设置假设干个站。71整理课件社区卫生效劳的目的与意义提高卫生效劳的公平性和效率控制不合理增长的医疗费提高居民的健康水水平72整理课件在社区卫生效劳中,大力开展护理效劳的作用和功能,提供符合社区人群健康效劳、妇女和儿童的护理效劳需求,丰富效劳的内涵,创新效劳的方式,为人民群众提供便捷、贴近生活的护理效劳。

——?中国护理事业开展纲要?73整理课件三、社区护理讨论:社区护理和医院护理有何不同?74整理课件

社区护理概念

将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门学科。75整理课件76整理课件借助有组织的社会力量公共卫生学与护理学结合为个人家庭和社区促进健康预防疾病维持健康环境知识

对象

工作社区护理概念的内涵77整理课件

社区护理概念的内涵

1.预防2.保护3.促进

防止疾病或伤害发生保护群众免受环境中有还物质的侵袭安排各种活动促进社区人民健康78整理课件个人家庭社区健康人群重点人群亚健康人群高危人群患病人群健康程度集团社区护理对象79整理课件

社区护理工作内容1.社区健康护理。2.家庭健康护理。3.重点人群的健康保健指导。4.健康教育。5.方案免疫。6.定期健康检查。7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。8.传染病的防治。9.联络与协调工作。10.社区卫生效劳的管理。80整理课件以健康为中心

以人群为主体与多部门合作提供综合效劳有较高的自主权和独立性

长期性、连续性和可及性

社区护理特点81整理课件82整理课件83整理课件84整理课件社区护士的主要职责参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预与筛查、建立健康档案、高危人群监测和标准管理参与对社区传染病预防和控制工作参与完成社区儿童方案免疫工作参与社区康复、精神卫生、慢病预防和管理承担就诊病人的护理工作参与方案生育技术效劳的宣传教育与咨询85整理课件

社区护士的主要角色照顾者生活和医疗照顾卫生中心或卫生站：门诊护理工作参与预防保健、方案免疫、普查家庭效劳家庭病床出诊家庭护理86整理课件

社区护士的主要角色教导者

教育对象病人、家属、高危人群、健康人教育的重要性

发挥群众的自我护理作用给病人以连续护理提升护理效果增进护患感情87整理课件

社区护士的主要角色咨询者解答问题管理者设计组织健康教育和健康促进社区医疗机构的物资、病人管理慢病、重点人群的管理协调者协调各类人群的关系研究者88整理课件

社区护士应有的特质健康的身体反响敏捷、头脑灵活高成低就有策略、有远见、肯创新有领导才能见闻广、熟悉社区89整理课件社区护士的素质人际交往、沟通能力综合护理能力组织管理能力调研科研能力自我防护能力90整理课件

社区护士的素质

人际交往、沟通能力开展工作的需要健康教育的需要协调关系的需要拓展业务的需要

91整理课件

社区护士的素质综合护理能力评估个人、家庭、社区根底护理专科护理中西医结合护理康复护理

92整理课件

社区护士的素质独立判断、解决问题的能力社区环境、对象复杂多变独立评估、决策、应对预见能力应用于预防性效劳93整理课件

社区护士的素质

组织管理能力组织健康教育、利用家庭社区资源健康挡案、卫生机构资源管理

调研科研能力自我防护能力法律的自我防护人身的自我防护94整理课件社区护士准入条件卫生部关于?社区护理管理指导意见?规定了社区护士的根本条件：具有国家护士执业资格并经注册通过地市以上的卫生行政部门规定的社区护士岗位培训独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经验95整理课件96整理课件97整理课件98整理课件99整理课件100整理课件101整理课件102整理课件103整理课件社区护理在兴旺国家和地区的开展近况

英国、美国、日本、韩国数量多，占总数30%以上学历高分专专科自主独立性强

104整理课件香港社区护理开展现况医疗卫生体系由两个政府行政部门管辖卫生署：公共卫生、预防保健—健康科护士医院管