中西医助理医师-实践技能-基本操作-4.中医技术操作五

中西医助理医师-实践技能-基本操作-4.中医技术操作五[问答题]1.晕厥的针刺治疗。正确答案：详见解析参考解析：1.治法苏厥醒神；以督脉及手厥阴经穴为主。（江南博哥）2.主穴水沟、中冲、涌泉、足三里。3.操作足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻。[问答题]2.高热的针刺治疗。正确答案：详见解析参考解析：1.治法清泄热邪；以督脉、手太阴、手阳明经穴为主。2.主穴大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。3.操作毫针泻法。大椎刺络拔罐放血，十宣、井穴点刺出血。[问答题]3.请讲述推拿手法的分类。正确答案：详见解析参考解析：推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类等六类手法，每类各由数种手法组成。[问答题]4.请讲述手法的具体操作要求。正确答案：详见解析参考解析：手法要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透。1.持久是指手法能按要求持续运用一定时间。2.有力是指手法必须具有一定的力量，这种力量应该根据患者体质、病症、部位等不同情况而增减。3.均匀是指手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要时轻时重。4.柔和是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。变换动作要自然，要熟练掌握多种手法并能在临床上灵活运用，必须经过一定时期的手法练习和临床实践，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如。[问答题]5.叙述并指出百会、期门、昆仑的定位。正确答案：详见解析参考解析：百会：后发际正中直上7寸；或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。期门：乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷处。[问答题]6.叙述并指出百会、肩髃、阳陵泉的定位。正确答案：详见解析参考解析：百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。肩髃：位于肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。臂外展或平举时，肩部出现两个凹陷，当肩峰前下方凹陷处。阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。[问答题]7.叙述并指出下关、足三里、中脘的定位。正确答案：详见解析参考解析：下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。中脘：前正中线上，脐上4寸。[问答题]8.叙述并指出太冲、支沟、听宫的定位。正确答案：详见解析参考解析：太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。[问答题]9.叙述并指出命门、中极、丰隆的定位。正确答案：详见解析参考解析：命门：后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。中极：前正中线上，脐下4寸。丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。[问答题]10.叙述并指出大椎、关元、夹脊的定位。正确答案：详见解析参考解析：大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。关元：前正中线上，脐下3寸。夹脊：第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。[问答题]11.叙述并演示夹持进针法的操作。正确答案：详见解析参考解析：骈指进针法，即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。临床上也有采用插刺进针的，即单用右手拇、示指二指夹持针身下端，使针尖露出2～3分，对准腧穴的位置，将针迅速刺入腧穴，然后押手配合将针捻转刺入一定深度。[问答题]12.叙述并演示弹法的操作。正确答案：详见解析参考解析：针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动的方法称为弹法。[问答题]13.叙述并演示刮法的操作。正确答案：详见解析参考解析：毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或示指的指腹抵住针尾，用拇指、示指或中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法称为刮法。本法在针刺不得气时用之可激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导和扩散。[问答题]14.请回答对晕针的处理。正确答案：详见解析参考解析：1.立即停止针刺，将针全部拔出。2.使患者平卧，注意保暖，饮温开水或糖水。3.重者在上述处理基础上，可刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。4.若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。[问答题]15.请回答针灸治疗抽搐的治法及出现神昏的配穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，息风止痉。以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。2.配穴十宣、涌泉。[问答题]16.请具体演示"舒张进针法"。正确答案：详见解析参考解析：操作：用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。适用：皮肤松弛部位的腧穴。[问答题]17.请回答对滞针的处理。正确答案：详见解析参考解析：1.若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可以采用如下方法。(1)稍延长留针时间。(2)于滞针腧穴附近进行循按或扣弹针柄。(3)在滞针腧穴附近再刺一针。2.若行针不当或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。[问答题]18.请回答针灸治疗晕厥的治法、主穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。2.主穴水沟、中冲、涌泉、足三里。[问答题]19.请回答针灸治疗虚脱的治法、主穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主。2.主穴素髎、水沟、内关。[问答题]20.请回答针灸治疗虚脱的主穴、艾灸法治疗应选取的穴位。正确答案：详见解析参考解析：1.主穴素髎、水沟、内关。2.艾灸法取穴百会、膻中、神阙、气海、关元。[问答题]21.请回答针灸治疗牙痛的主穴，叙述并演示其毫针操作。正确答案：详见解析参考解析：1.主穴合谷、颊车、下关。2.操作用泻法并正确演示。[问答题]22.请回答针灸治疗呕吐的治法及兼有腹胀的配穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。2.配穴天枢。[问答题]23.请回答针灸治疗痛经实证的治法、主穴。正确答案：详见解析参考解析：1.治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。2.主穴三阴交、中极、次髎。[问答题]24.断针的处理方法。正确答案：详见解析参考解析：断针的处理方法(1)检查者从容镇定，嘱被检查者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。(2)若残端部分针身显露于体外时，可用手或镊子将针起出。(3)若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。(4)若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。[问答题]25.血肿的处理方法。正确答案：详见解析参考解析：血肿的处理方法(1)若微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。(2)若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再作热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。[问答题]26.皮肤灼伤（起疱）如何处理？正确答案：详见解析参考解析：皮肤灼伤（起疱）的处理(1)施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。(2)如因施灸过量，时间过长，局部出现小水疱，只要注意不擦破，可任其自然吸收。(3)如水疱较大，可用消毒的毫针刺破水疱，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫伤油等，并用消毒纱布包敷，以防感染。(4)如化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。拔罐过程中，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处理，仅敷消毒纱布，防止擦破即可。[问答题]27.哮喘的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：实证寒饮伏肺型则散寒宣肺平喘。取手太阴、足太阳经穴。针用泻法，背部穴位可加灸或拔罐。主穴为列缺、尺泽、风门、肺俞。痰热遏肺型则清热肃肺平喘。取太阴、阳明为主。针用泻法。主穴为合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最。虚证则扶正培本，化痰平喘。取手太阴经穴及背俞为主，主穴为定喘、膏肓、肺俞、太渊。[问答题]28.急性腰扭伤的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：1.治法活血通经，行气止痛；以局部阿是穴及足太阳经穴为主。2.主穴阿是穴、大肠俞、委中。3.操作毫针泻法，局部加拔火罐。[问答题]29.叙述并指出水沟、支沟、至阴的定位。正确答案：详见解析参考解析：水沟：人中沟的上1/3与下2/3交点处。支沟：腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨正中间。至阴：足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。[问答题]30.叙述并指出风池、曲池、照海的定位。正确答案：详见解析参考解析：风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。曲池：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。照海：内踝高点正下缘凹陷处。[问答题]31.叙述并指出地机、膻中、环跳的定位。正确答案：详见解析参考解析：地机：在内踝尖与阴陵泉的连线上，阴陵泉穴下3寸。膻中：前正中线上，平第4肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。环跳：侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。[问答题]32.叙述并指出行间、期门、环跳的定位。正确答案：详见解析参考解析：行间：足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。期门：乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。环跳：侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。[问答题]33.叙述并演示指切进针法的操作。正确答案：详见解析参考解析：称爪切进针法，用左手拇指或示指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。此法适宜于短针的进针。[问答题]34.叙述并演示提插法的操作。正确答案：详见解析参考解析：提插法是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插动作的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了提插法。对于提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢和操作时间的长短、应根据患者的体质、病情、腧穴部位和针刺目的等而灵活掌握。使用提插法时的指力一定要均匀一致，幅度不宜过大，一般以3～5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。通常认为行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。[问答题]35.叙述并演示中医望舌的操作。正确答案：详见解析参考解析：（1）望舌时医生的姿势可略高于患者，保证视野平面略高于病人的舌面，以便俯视舌面。（2）望舌时注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。（3）望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质：先察舌色，再察舌形，次察舌态。查舌苔时：先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部；望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。[问答题]36.呕吐的针刺方法。正确答案：详见解析参考解析：1.治法和胃降逆，理气止呕；以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。2.主穴内关、足三里、中脘。3.操作足三里平补平泻.内关、中脘用泻法。[问答题]37.抽搐的针刺治疗。正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，息风止痉；以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主。2.主穴水沟、内关、合谷、太冲。3.操作毫针泻法。[问答题]38.起罐出现皮肤灼伤（起疱）的处理。正确答案：详见解析参考解析：拔罐过程中，若烫伤或留罐时间太长而皮肤起疱时，小的无需处理，仅敷消毒纱布，防止擦破即可。疱较大时，应用消毒针将疱刺破放出疱液，涂以甲紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。[问答题]39.叙述并指出迎香、阴陵泉、后溪的定位。正确答案：详见解析参考解析：迎香：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。阴陵泉：胫骨内侧髁下方凹陷处。后溪：第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。[问答题]40.叙述并指出地仓、孔最、委中的定位。正确答案：详见解析参考解析：地仓：口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。孔最：位于尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。[问答题]41.叙述并指出下关、列缺、承山的定位。正确答案：详见解析参考解析：下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有孔，张口即闭，宜闭口取穴。列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴连线之中点。[问答题]42.叙述并指出膻中、合谷、阳陵泉的定位。正确答案：详见解析参考解析：膻中：前正中线上，平第四肋间隙；或两乳头连线与前正中线的交点处。合谷：在手背，第1、2掌骨之间，第2掌骨桡侧的中点处。阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。[问答题]