2023年主治医师考试消化内科主治练习题及答案3

试题说明

本套试题共包括1套试卷

每题均显示答案和解析

主治医师考试消化内科主治练习题及答案3（500题）

主治医师考试消化内科主治练习题及答案3

L［单选题］医师应依法履行医疗质量安全事件、（）、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件

或非正常死亡等法定报告职责。

A）药品不良反应

B）医疗器械不良反应

C）食品安全

D）传染病疫情

答案:D

解析：

2.［单选题］指导合作型的护患关系模式的特点是

A）“告诉病人做什么”

B）”告诉病人自己做什么”

0"能为病人做什么”

D）“帮助病人做什么”

答案:A

解析：

3.［单选题］对尊重病人自主权的正确理解是

A）适用于所有病人

B）医护人员的任何干预都是不道德的

C）适用于病人所做的自我决定

D）承认病人有权根据自身状况做出理性决定

答案:D

解析：

4.［单选题］消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节

A）组胺H

2

受体

B）胃泌素受体

C）泌酸终末步骤关键酶H

-K

-ATP酶

D）环氧合酶

答案:C

解析：

5.［单选题］男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3〜10/HP,血红蛋白117g/L,血肌

@f680umol/LoB超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾延缓肾衰竭

进展的主要方法是

A）切除肾囊肿

B）止血药

C）降血压达目标值

D）囊内注射硬化剂

E）肠道清除毒素

答案:A

解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD）和常染色体隐性遗传性多囊肾

（ARPKD）两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的

压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位

得到恢复，延缓了疾病的发展。

6.［单选题］男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者

最可能的诊断是

A）急性胃炎

B）急性胆囊炎

0急性胰腺炎

D）急性阑尾炎

E）消化性溃疡穿孔

答案:D

解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部

o常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。

7.［单选题］胃癌最常见的症状是

A）上腹痛

B）发热

C）食欲不振

D）消瘦

E）恶心、呕吐

答案：A

解析：

8.［单选题］男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退

,乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。

最适合的治疗方案应选择

A）氨基水杨酸制剂

B）微生态制剂

C）喳诺同类抗生素

D）甲硝唾

E）糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用

答案:E

解析：4.该患者腹泻每日近10次，血红蛋白95g/L,为重度溃疡性结肠炎，且目前处于活动期，故可

考虑应用糖皮质激素。糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反

应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，尤其适用于重型活动期患者及急性暴发型

患者。可口服及静脉注射，如病变局限于直肠、乙状结肠可行灌肠治疗；可与氨基水杨酸制剂合用

9.［单选题］男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，下面哪项治疗措施不

当

A）低蛋白饮食

B）快速、大量利尿以加快腹水消退

0卧床休息

D）低盐限水

E）定期补充白蛋白

答案:B

解析：

10.［单选题］尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（）

A）输入高渗葡萄糖加胰岛素

B）口服钠型阳离子交换树脂

C）输入碳酸氢钠

D）输入钙剂

E）进行血液透析

答案:E

解析：

11.［单选题］男性，20岁。食管领I餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管憩室通常不出现的是

A）咳嗽，尤其在水平位时

B）声音嘶哑

C）反胃

D）咽下困难

E）吞咽困难

答案:B

解析：

12.［单选题］上消化道出血的临床表现不包括下列哪项

A）氮质血症

B）黑便

C）呕血

D）发热

E）心率变慢

答案:E

解析：

13.［单选题］慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误

A）炎症完全消退

B）肝细胞坏死轻微

C）小叶结构未完全恢复

D）肝小叶界板不整齐

E）汇管区及小叶内遗留纤维组织

答案:A

解析：

14.［单选题］女性，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示

左心影后气液平面，首先考虑该患者为

A）心绞痛

B）肺包虫病

C）贲门癌

D）食管裂孔疝

E）慢性胃炎

答案:D

解析：

15.［单选题］男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发给，血气分析

pH7.30,PaCO

2

48mmHg,PaCO

2

72mmHg该患者如果神志恍惚，呼吸36次/分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为

A）使用祛痰药

B）间断吸痰

C）静脉输注抗生素

D）使用呼吸兴奋剂

E）持续低流量吸氧

答案:D

解析：

16.［单选题］肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的

A）稳定内环境

B）高蛋白饮食

C）促进利尿

D）导泻和放血

E）透析

答案:B

解析:少尿期，肾功能障碍，予高蛋白饮食会加重氮质血症，故本题选B。

17.［单选题］男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了

A）腹膜炎

B）大量胸腔积液

C）急性胆囊炎

D）腹部巨大肿物

E）大量腹水

答案:B

解析:有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。

18.［单选题］女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密

度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5X10

9

/Lo应首先考虑哪项诊断

A）金黄色葡萄球菌肺炎

B）肺结核

C）肺囊肿继发感染

D）克雷白杆菌肺炎

E）肺癌

答案:B

解析：

19.［单选题］急性肠炎可见

A）腹痛伴休克、贫血

B）腹痛伴黄疸、发热、寒战

C）腹痛伴腹泻

D）腹痛伴反酸、烧心、暧气

E）腹痛伴血尿

答案:C

解析：急性肠炎表现为腹痛、腹泻。

20.［单选题］支气管哮喘发作的典型肺部体征为（）

A）双肺散在密布干、湿啰音

B）双肺广泛性小水泡音

C）全肺语颤增强

D）可听到典型的Velcro啰音

E）双肺广泛性哮鸣音

答案:E

解析：

21.［单选题］慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续

A）6个月以上

B）3个月以上

012个月以上

D）1个月以上

E）9个月以上

答案:A

解析：

22.［单选题］心力衰竭可见

A）心悸伴心前区痛

B）心悸伴发热

0心悸伴贫血

D）心悸伴呼吸困难

E）心悸伴消瘦、出汗

答案:D

解析：心力衰竭的临床主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留（肺淤血和外周水肿）。

23.［单选题］下列哪种情况可出现S

2

反常分裂

A）主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定

B）主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭

C）肺动脉瓣关闭延迟

D）主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣

E）主动脉瓣关闭提前

答案：D

解析:S

2

反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。

24.［单选题］下列哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标

A）心室率小于60次/分

B）P波在aVR倒置

C）P波在II、aVF直立

D）QRS波群间期W0.11秒

E）P-R间期20.12秒

答案:D

解析:成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，P波速率低于每

分钟60次，P-R间期大于0.12秒。窦性P波要求P波在H、aVF直立，在aVR倒置。

25.［单选题］关于艾滋病不正确的是

A）艾滋病病毒寄生于］r2淋巴细胞内最核心部位

B）人体没有能力杀灭HIV

C）HIv侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统

D）艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制

E）人体的免疫功能受到根本破坏

答案:A

解析：

26.［单选题］关于肾小球疾病发病机制不正确的是

A）是免疫介导性炎症疾病

B）免疫机制是始发机制

0免疫反应包括细胞免疫和体液免疫

D）无非免疫机制作用

E）炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

答案:D

解析：肾小球疾病发病机制是免疫介导炎症疾病，免疫机制是始发机制，免疫反应包括细胞免疫和体

液免疫，参与的炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等。

27.［单选题］女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可

能是

A）主动脉瓣关闭不全

B）主动脉瓣狭窄

C）二尖瓣脱垂

D）动脉导管未闭

E）肺动脉瓣关闭不全

答案:C

解析：二尖瓣脱垂心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音。

28.［单选题］主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括

A）枪击音

B）毛细血管搏动征

C）收缩期和舒张期二重杂音（Duroziez征）

D）奇脉

E）颈动脉搏动明显

答案：D

解析：

29.［单选题］直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑

A）内痔

B）肛痿

C）外痔

D）直肠息肉

E）直肠癌

答案：D

解析:直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑为直肠息肉。而内痔与外

痔的区别，请您记住最典型的一句话“内痔不疼，外痔疼”再结合其体征表现进行判别即可。

30.［单选题］如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示

A）急性肠炎

B）低位小肠梗阻

C）胃潴留

D）贲门狭窄

E）胃泌素瘤

答案:C

解析：

31.［单选题］女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的

A）适当休息，增加营养

B）抗结核药物应联合用药，疗程要足

C）无严重并发症，一般不必手术

D）治疗初期应加用肾上腺皮质激素

E）如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗

答案:D

解析：治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散。因而是不对的。

32.［单选题］女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗

效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。该患者出现高血钠的原因是（根据题干不能明

确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）

A）糖皮质激素水平高

B）心房肽增加

C）醛固酮降解减少

D）交感神经兴奋

E）抗利尿激素增高

答案:C

解析：1.醛固酮有促进水钠重吸收的作用，肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。3.肝肾综合征的治疗

包括积极去除诱发因素，如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒

性药物。还可以采取下列方案：①特利加压素加输注白蛋白；②奥曲肽与米多君加输注白蛋白

;③TIPS；④肝移植。

33.［单选题］发热最常见的病因为

A）变态反应

B）感染性疾病

C）无菌性坏死组织吸收

D）内分泌代谢障碍

E）体温调节中枢功能失调

答案:B

解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。

34.［单选题］一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查

A）口服胆囊造影

B）静脉胆道造影

C）B超

D）PTC

E）CT

答案:C

解析：患者胆石症，切除胆囊后腹痛再发，可能有胆石在胆总管梗阻，通过B超可以作初步的诊断

,如无发现则可以通过ER-CP明确。

35.［单选题］女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果

提示为肝硬化

A）肝功能检查表明胆红素升高

B）食管吞领X线检查显示虫蚀样改变

C）肝功能检查提示白蛋白降低

D）血常规示全血细胞减少

E）肝脏超声显示肝脏缩小

答案:B

解析：

36.［单选题］男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊

子多，周围有类似患者。查体：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHgo神志不清，皮肤无皮疹

，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC

15X109/1,N0.75oCSF检查:压力230mmH20,外观清亮，有核细胞数200X106/1,单核0.9,蛋白

轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是

A）流行性乙型脑炎

B）流行性脑脊髓膜炎

C）钩端螺旋体病

D）结核性脑膜炎

E）肾综合征出血热

答案:A

解析：流行性乙型脑炎好发于7-9月，主要通过蚊虫叮咬而传播。患者突发高热，颅内压增高、病理

性阳性，应诊断为流行性乙型脑炎。

37.［单选题］患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹

胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现

胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。有效的治疗药物不包括

A）奥美拉哇

B）法莫替丁

C）西沙必利

D）地芬诺酯

E）阿米替林

答案:D

解析：

38.［单选题］结核病的典型热型为

A）波状热

B）弛张热

C）间歇热

D）不规则热

E）稽留热

答案:D

解析：

39.［单选题］女性，19岁，近2周来发热，T38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、

呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝

,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

A）窦性心动过缓

B）一度房室传导阻滞

C）二度房室传导阻滞

D）三度房室传导阻滞

E）室内传导阻滞

答案:D

解析:病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞，特点为心

房率快于心室率，心室率约为40-60次/分，心律齐，可闻及大炮音，故选D。

40.［单选题］男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻

,为糊状便，1〜3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-

）,尿淀粉酶正常，大便苏丹HI染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见

0.5cmX0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是

A）功能性消化不良

B）糖尿病

C）慢性胰腺炎

D）胰腺癌

E）胰高血糖素瘤综合征

答案:C

解析：慢性胰腺炎的主要临床表现为进食或饮酒后会出现慢性上腹部隐痛、易腹泻，从而导致体重下

降。

41.［单选题］二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有

A）杂音向颈部传导

B）抬举样心尖搏动

C）可闻及收缩期杂音

D）收缩期震颤

E）S

1

减弱

答案:A

解析：

42.［单选题］呕吐伴腹泻最常见于

A）肠梗阻

B）腹膜炎

C）急性胃肠炎

D）急性肾盂肾炎

E）急性肝炎

答案:C

解析：

43.［单选题］克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是

A）青霉素

B）红霉素

C）氨基糖昔类抗生素

D）耐青霉素酶的半合成青霉素

E）甲硝唾

答案:C

解析：克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是氨基糖普类抗生素。

44.［单选题］腹痛伴黄疸应考虑

A）胃穿孔

B）急性阑尾炎

0胆石症

D）肠扭转

E）溃疡性结肠炎

答案:C

解析:腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

45.［单选题］血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项

A）干扰脑细胞三较酸循环，使大脑细胞的能量供应不足

B）增加了脑对中性氨基酸的摄取

C）血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿

D）血浆中色氨酸增多

E）氨可直接干扰神经的电活动

答案：D

解析：氨对脑细胞的影响是多方面的：（1）干扰脑细胞三段酸循环，使大脑细胞的能量供应不足

;（2）增加了脑对中性氨基酸的摄取，如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，这些物质对脑功能有

抑制作用；（3）脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，可促进氨与谷氨酸合成为谷氨酰胺，当脑内

氨浓度增加，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，谷氨酰胺是一种很强的细胞内渗透剂，其增加不

仅导致星形胶质细胞而且也使神经元细胞肿胀，这是肝性脑病时脑水肿发生的重要原因；（4）氨可

直接干扰神经的电活动。

46.［单选题］分泌性腹泻的特点是

A）禁食48小时腹泻持续存在

B）每天大便量少于1升

C）大便含黏液、脓血

D）血浆-粪便溶质差增大

E）粪便的pH值偏酸性

答案：A

解析：分泌性腹泻的特点：腹泻量大，每日超过1L；水样大便，无脓血；禁食48小时腹泻持续存在

;粪便液便呈碱性或中性。

47.［单选题］肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选

A）氨苯蝶唬+味塞米

B）甘露醇

0螺内酯

D）氨苯蝶唉

E）吠塞米

答案:C

解析：

48.［单选题］男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约

1000ml,经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg,用下列哪种方法治疗为宜

A）注射巴曲酶

B）法莫替丁静滴

C）尽快手术治疗

D）口服凝血酶

E）去甲肾上腺素冰盐水灌注

答案:C

解析：上消化道大出血，经积极治疗24小时，出血仍不止，并出现休克，需尽早手术治疗。

49.［单选题］下列不是幽门管溃疡特点的是

A）早期可出现呕吐

B）餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制

C）部分患者需手术治疗

D）好发在20〜40岁

E）易并发幽门梗阻、出血及穿孔

答案：B

解析：

50.［单选题］干啰音较湿啰音有下列哪一特点

A）呼气时明显

B）吸气时或吸气末明显

C）咳嗽后可减轻或消失

D）性质不易变

E）部位恒定

答案:A

解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300〜500Hz。持续时间较长

,吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间

数量可明显增减。

51.［单选题］30岁男性。呕咖啡样物100ml,后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳

痛。最可能诊断为

A）急性糜烂性胃炎

B）急性胰腺炎

C）消化性溃疡并发穿孔

D）胃黏膜脱垂

E）消化性溃疡并发上消化道出血

答案:C

解析：青年患者急性呕血，大多患有消化性溃疡，突然出现急腹症，消化性溃疡穿孔的可能性最大。

52.［单选题］保守医疗秘密之两方面的内容是指

A）为病人保密与对病人家属保密

B）为病人家属保密与对病人保密

C）为病人家属保密与对病人家属保密

D）为医院保密与对同事保密

E）为病人保密与对病人保密

答案:E

解析：

53.［单选题］肝性脑病一期的临床表现为

A）轻度性格改变和行为失常

B）定向力和理解力均减退

C）神志完全丧失，不能唤醒

D）昏睡和精神错乱

E）意识错乱、睡眠障碍、行为失常

答案：A

解析：

54.［单选题］急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括

A）腹壁肌紧张

B）腹式呼吸消失

C）腹部压痛

D）反跳痛

E）移动性浊音阳性

答案:E

解析：移动性浊音是大量腹水的体征。

55.［单选题］男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以

至昏迷，最可能的诊断是

A）乳酸性酸中毒

B）尿毒症酸中毒

C）呼吸性酸中毒

D）糖尿病酮症酸中毒

E）糖尿病高渗昏迷

答案：D

解析：呼吸深快是酸中毒表现，而患者有1型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症，题干

没有提供任何患者有呼吸，肾脏疾病的病史，不首先考虑BC,而乳酸性酸中毒是使用双胭类药物的

常见并发症，所以选D。

56.［单选题］消化性溃疡X线诊断的可靠依据是

A）局部变形

B）龛影在胃腔轮廓之外

C）局部压痛

D）局部激惹

E）龛影在胃腔轮廓之内

答案:B

解析：

57.［单选题］某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部

淋巴结肿大。为明确诊断首先进行的检查是

A）内镜检查与活组织检查

B）食管压力测定

C）食管PH测定

D）食管黏膜脱落细胞检查

E）食管X线检查

答案:A

解析：

58.［单选题］关于尿路感染的感染途径不正确的是

A）上行感染占95%以上

B）血行感染多继发于全身败血症或菌血症

C）血行感染多见于大肠埃希菌

D）淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起

E）直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

答案:C

解析：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。

59.［单选题］患者男，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解

,查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是

A）肠梗阻

B）胃溃疡

C）肝炎

D）胆囊炎

E）幽门梗阻

答案:E

解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。

60.［单选题］患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血

症多年。查体：血压130/80mmHg,上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-）,肝浊音界

存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是

A）血淀粉酶

B）血清C反应蛋白

C）血常规

D）血钙

E）血清正铁血白蛋白

答案:A

解析：

61.［单选题］抢救急性CO中毒时防止脑水肿

A）静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿

B）吸氧、高压氧舱疗法

C）药物冬眠，给予ATP及细胞色素C

D）保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用

E）立即将病人移到空气新鲜的地方

答案:A

解析：抢救一氧化碳中毒首先应作的是将患者脱离中毒现场，然后再施行其他措施。一氧化碳中毒

救护措施1.一般处理：呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人

工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。2.防治脑水肿。3.支持疗法

62.［单选题］下列哪项属变态反应性疾病

A）中暑

B）风湿热

C）重度安眠药中毒

D）脑出血

E）严重脱水

答案：B

解析:抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性疾病。

63.［单选题］女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物

,量约200ml,黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg,脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌

,巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为

A）急性胃黏膜病变

B）反流性食管炎

C）消化性溃疡

D）食管胃底静脉曲张破裂

E）胃下垂

答案:A

解析：急性胃黏膜病变常由服用非留体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者因类风湿关节炎服用

"双氯芬酸"，故选A。

64.［单选题］十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

A）高选择性迷走神经切断术

B）包括溃疡在内的胃大部分切除术

C）贯穿健扎出血动脉主干

D）单纯缝扎出血点

E）结扎出血点加胃大部分切除术

答案:B

解析:此题中正确的选项为B。请记忆以下知识：溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕

I式，十二指肠溃疡用毕n式。

65.［单选题］我国诊断胃病综合征的尿蛋白标准是（）

A）＞2.0g/24h

B）＞3.0g/24h

C）＞2.5g/24h

D）＞3.5g/24h

E）＞4.0g/24h

答案:D

解析：

66.［单选题］男性，75岁。冠心病、间断发生左心衰竭2年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不

能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇发绡，两

肺满布湿啰音及哮鸣音。给予患者洋地黄药物治疗，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效（）

A）心率减慢

B）呼吸困难减轻或消失

C）情绪稳定

D）伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多

E）血压下降

答案：E

解析：

67.［单选题］患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳

性，血ANA（+）,最可能的诊断是

A）日光性皮炎

B）类风湿关节炎

C）系统性红斑狼疮

D）免疫性血小板下降

E）急性肾小球肾炎

答案:C

解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。

68.［单选题］女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温

36℃,BP：12/8kP,四肢厥冷、腱反射消失、心电图I°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、

血液的COHb为6096。诊断该病后，首要的治疗方法是

A）血液透析

B）冬眠疗法

C）氧气疗法

D）能量合剂

E）20%甘露醇250ml快速静点

答案:C

解析：

69.［单选题］胆石症患者不可能有的症状体征包括

A）发热

B）黄疸

C）呕吐

D）贫血

E）Murphy征

答案:D

解析：胆囊结石的临床表现：①胆绞痛或上腹痛；②恶心与呕吐；③消化不良；④畏寒、发热；⑤黄

疸；⑥右上腹压.痛；⑦Murphy征阳性。

70.［单选题］女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行

性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方

法区别其为腹腔积液或卵巢肿瘤

A）腹围测定

B）移动性浊音

C）波动感

D）比较叩诊浊音、鼓音的部位

E）触诊

答案：B

解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。

71.［单选题］患者，男，60岁。突然头痛伴恶心、呕吐3小时。体检：血压180/1lOmmHg,口角向右歪

斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。病变定位于

A）左侧大脑半球

B）右侧大脑半球

C）右侧小脑半球

D）左侧小脑半球

E）延髓的背外侧

答案:B

解析：

72.［单选题］正常脊柱的描述正确的是

A）腰椎受力最大

B）胸椎前凸

C）腰椎后凸

D）颈椎后凸

E）懿椎前凸

答案:A

解析：

73.［单选题］关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

A）结核菌素试验可协助判断病情

B）临床治愈时，空洞仍可存在

C）临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

D）痰菌阴转为考核疗效的主要指标

E）临床治愈则不再有咯血

答案：E

解析：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。

74.［单选题］粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到

A)20〜30ml

B)10ml

C)5ml以上

D)20ml

E)50ml

答案:C

解析：

75.［单选题］男性，28岁，腹胀，右下腹痛1年半，伴发热，体温37~38。(3,出汗多，腹韧，右下腹可

触及3cmX4cm包块，边界尚清，压痛，ESR75mm/ho为明确诊断应采取()

A)胸片找结核灶

B)PPD试验

C)红细胞沉降率测定

D)腹部B超

E)结肠镜+活检

答案:E

解析：

76.［单选题］巨大溃疡是指直径大于

A)2cm

B)1cm

C)5cm

D)3cm

E)0.5cm

答案:A

解析：

77.［单选题］男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现

HBsAg(+),8年前被确诊为肝硬化该患者尤其不能遗漏的化验检查是

A)血清免疫球蛋白

B)血沉(ESR)

OHBV-DNA

D)T细胞亚群

E)AFP

答案:E

解析：1.该患者考虑肝癌可能性大，须行AFP检查。3.原发性肝癌首选肝动脉栓塞化疗。

78.［单选题］冠状动脉粥样硬化

A)冠状动脉粥样硬化狭窄N75%

B)冠状动脉粥样硬化狭窄W50%

C）冠状动脉痉挛

D）冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

E）冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

答案:B

解析：

79.［单选题］患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑

A）败血症

B）流行性出血热

C）泌尿系结石

D）前列腺炎

E）白血病

答案:C

解析：

80.［单选题］一位3岁患儿因急性茵痢住进医院，经治疗本已好转，即将出院。其父母觉得小儿虚弱

,要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭

闹，医护齐动手给他输血，在输血过程中病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是（

）

A）无知，无原则，违背了人道主义原则

B）曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则

C）无知，无原则，违背了有利患者的原则

D）曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则

E）曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则

答案：E

解析：

81.［单选题］男性，24岁。大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml,既往无肝病史

和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗

A）质子泵抑制剂

B）磷酸铝凝胶

C）锐剂

D）前列腺素

E）生长抑素

答案:A

解析：患者既往无肝病及胃病病史，且患者较年轻，大量饮酒后出现胃痛，考虑患者出血原因为急性

胃黏膜病变，对于这种非静脉曲张所致的消化道出血，主要的止血措施为抑制胃酸分泌，最有效的

药物为质子泵抑制剂。

82.［单选题］男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钢透：胃黏膜增粗

、紊乱，胃窦见LOcmXl.5cm龛影该患者的诊断为

A）胃溃疡恶变

B）胃溃疡并慢性胃炎

0复合性溃疡

D）胃溃疡并胃黏膜脱垂

E）胃溃疡并幽门梗阻

答案:B

解析：

83.［单选题］下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是

A）憩室炎

B）肠结核

C）缺血性肠炎

D）溃疡性结肠炎

E）克罗恩（Crohn）病

答案:B

解析：

84.［单选题］患者，女，50岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送到医院康复科

进行治疗。患者因病痛的折磨产生了悲观失望的情绪，医务人员应采取的措施（）

A）用药物来控制其情绪

B）心理康复

C）物理治疗

D）社会康复

E）职业康复

答案:B

解析：

85.［单选题］在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发缙，并出现

精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其

最可能的诊断是

A）四季豆中毒

B）亚硝酸盐中毒

C）沙门菌中毒

D）河豚中毒

E）葡萄球菌肠毒素中毒

答案：B

解析：亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现“肠源性发缙”，严重者昏迷、抽搐、呼吸循环

衰竭。

86.［单选题］下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则

A）治疗前，血钾正常，每小时尿量30毫升以上

B）治疗酸中毒起初的2小时

C）治疗前，血钾正常，每小时尿量20毫升以上

D）治疗前，血钾高于正常

E）治疗前，血钾正常，每小时尿量40毫升以上

答案：E

解析：

87.［单选题］对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确

A）典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效

B）溃疡深，易穿孔

C）常常急性起病

D）病变呈节段性分布

E）病变多位于右半结肠

答案:A

解析：

88.［单选题］男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后

停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml该患者最可能的诊断是

A）肺癌

B）肺结核

C）急性支气管炎

D）支气管扩张

E）支气管内膜结核

答案:D

解析：

89.［单选题］肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（）

A）血浆白蛋白

B）血清乳酸脱氢酶

C）血清单胺氧化酶

D）血清谷草转氨酶

E）血清胆固醇

答案:C

解析：

90.［单选题］男性，农民，35岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑

，隐血（++）,粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+）,血红蛋白70g/L,引起出血的

最可能原因是

A）消化性溃疡

B）慢性胃炎

C）蛔虫病

D）钩虫病

E）胃癌

答案：D

解析:

91.［单选题］引起脑出血的最常见原因是（）

A）脑动脉瘤

B）脑血管畸形

C）脑动脉硬化

D）颈动脉硬化

E）高血压

答案：E

解析：

92.［单选题］男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪

oGI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为

A）十二指肠球后溃疡

B）胃溃疡

C）胃癌

D）胆道出血

E）结肠癌

答案:A

解析：十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放散痛多见，且上消化道造影容易漏诊。

93.［单选题］结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是

A）结核菌素试验阳性

B）腹腔镜所见有特征性改变

C）肝功能有异常

D）B超检查肝脏波形有变化

E）腹水为渗出性

答案:B

解析：

94.［单选题］我国提出建立医院伦理委员会的主张是哪一年代（）

A）20世纪60年代

B）21世纪初

020世纪20年代

D）20世纪80年代

E）20世纪90年代

答案:D

解析：

95.［单选题］男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser

Fleischer环，该环产生的原因是

A）类脂质沉着

B）铁代谢障碍

C）铜代谢障碍

D）维生素C缺乏

E）维生素A缺乏

答案:C

解析：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。

96.［单选题］男性，36岁，早餐后解黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往

体健。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa）,脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音

;腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常。最可能的诊断是

A）心源性休克

B）一过性晕厥

C）低血糖反应

D）上消化道大出血

E）感染性休克

答案:D

解析：

97.［单选题］女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明

显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病（）

A）抗核抗体谱检查

B）血常规，尿常规

C）双手+双足X线片

D）类风湿因子

E）以上均是

答案:E

解析：

98.［单选题］哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级

A）1个月

B）3周

06个月

D）3个月

E）2周

答案:D

解析：

99.［单选题］胰腺癌的哪种病理类型最常见

A）胰岛细胞癌

B）导管细胞癌

C）腺泡细胞癌

D）黏液性囊腺癌

E）髓样癌

答案:B

解析：

100.［单选题］上消化道出血出现黑便时，出血量至少为

A）＞5〜7nli

B）＞250ml

C）＜50〜70nli

D）＜5-7ml

E）＞50〜70ml

答案:E

解析：

101.［单选题］患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。

查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm,剑突下4cm,质硬，压痛，脾肋下3cm,移动

性浊音阳性。为进一步确诊该患者首先的影像检查是

A）超声波检查

B）MRI

C）X线肝血管造影

D）腹部CT检查

E）同位素肝扫描

答案：A

解析：

102.［单选题］女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg,心界

向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

A）心肌炎

B）动脉导管未闭

C）肥厚梗阻型心肌病

D）冠心病心绞痛

E）风心病，主动脉瓣关闭不全

答案:E

解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的

表现。

103.［单选题］下列哪项描述不符合食管癌的临床特征

A）进行性吞咽困难

B）持续性下咽哽噎感

C）与年龄有关

D）与性别有关

E）下段多于中段

答案:E

解析:食管癌早期临床表现：主要是胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛；进食通过缓慢，有轻

度哽咽感。中晚期症状：进行性下咽困难、食物反流及由于长期摄食不足，导致明显的慢性脱水、

营养不足、消瘦与恶病质。该病发病男性多于女性，老年人易患。食管癌的病变部位以中段居多

,下段次之，上段最少。

104.［单选题］女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考

虑患者出现

A）脑血管意外

B）急进型高血压

C）急性心力衰竭

D）高血压危象

E）高血压脑病

答案:D

解析：

105.［单选题］在医德评价中，自我评价方式及主观评价力量是指

A）院内评价

B）社会舆论

C）病人评议

D）传统习俗

E）内心信念

答案:E

解析：

106.［单选题］区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是

A）淋巴细胞浸润程度

B）浆细胞浸润程度

C）中性粒细胞浸润程度

D）是否有Hp感染

E）淋巴细胞浸润深度

答案:C

解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当有中性粒细胞浸润，提示有活动

性炎症。

107.［单选题］男性，59岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰、有时痰中混有血丝。体格检查

：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可

能的临床诊断是

A）肺结核

B）肺炎

C）肺脓肿

D）支气管扩张

E）支气管肺癌

答案:E

解析：患者出现恶性消化性症状，有明显的肺部症状，出现锁骨上淋巴结等，应怀疑肺癌，结合胸部

X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张，考虑支气管肺癌。故选E。支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴

大量浓痰和反复咯血。

108.［单选题］急性胰腺炎可有

A）上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

B）上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

C）食后上腹胀痛、伴呕吐

D）与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

E）突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛

答案:A

解析：

109.［单选题］男性，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，首选措

施是

A）手术治疗

B）胃液分析

C）定期内镜随访检查

D）定期血清糖抗原检查

E）定期X线4贝餐检查

答案:C

解析:慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前疾病，重度不典型增生为癌前病变，患者目前处于轻度不典型增

生，应密切随访，定期检查胃镜及病理，以便及时发现癌前病变，早期进行干预治疗。

110.［单选题］导致慢性胰腺炎酗酒时间需

A）5年以下

B）5〜15年

C）30年以上

D）20〜30年

E）15〜20年

答案:B

解析：

111.［单选题］男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是

A）为阵发性绞痛

B）疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

C）服制酸剂可缓解

D）位于上腹正中

E）劳累、烟酒可诱发

答案:A

解析：

112.［单选题］有关慢性萎缩性胃炎下列哪项是正确的

A）胃萎缩指胃容量小

B）大多有明显症状

C）萎缩性胃炎时胃黏膜不可能变厚

D）常影响胃酸分泌

E）萎缩性胃窦炎在我国多为HP感染所致

答案:E

解析：

113.［单选题］乙脑最主要的死亡原因是

A）高热

B）肺炎

C）惊厥

D）中枢性呼吸衰竭

E）心衰

答案:D

解析：乙脑最主要的死亡原因是中枢性呼吸衰竭。

114.［单选题］胸腔抽液每次不应超过

A）0.5~1.0L

B）LOL以上

C）0.3〜0.5L

D）0.3L以下

E）0.5L以上

答案:B

解析：每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍

115.［单选题］消化性溃疡X线咯贝餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是

A）龛影

B）球部畸形

C）十二指肠球部激惹

D）局部压痛

E）胃大弯痉挛性切迹

答案:A

解析:溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指

肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。

116.［单选题］男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下肺湿啰音

，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是

A）肺结核

B）支气管扩张

C）肺脓肿

D）慢性支气管炎

E）肺癌

答案:B

解析：

117.［单选题］男，58岁，吸烟20年，反复咳嗽咳痰8年，活动后气急3年，近日受凉后出现发热、咳

嗽加剧，痰量多，白色泡沫样，查体双肺叩诊过清音，双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是

A）大叶性肺炎

B）继发型肺结核

C）慢性支气管炎急性加重

D）肺梗死

E）败血症

答案:C

解析：

118.［单选题］女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39C,尿酮体

（++++）,该患者呕吐是由于

A）发热刺激延髓呕吐中枢

B）发热刺激延髓化学感受器触发区

C）代谢产物刺激延髓化学感受器触发区

D）代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器

E）代谢产物刺激延髓呕吐中枢

答案:C

解析:糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。

119.［单选题］男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是

A）抗生素

B）泼尼松

C）开瑞坦

D）吸入激素

E）B

2

受体激动药

答案:D

解析:吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。

120.［单选题］患者男，7岁。查体见发给伴杵状指，该患者的诊断可能是

A）气胸

B）休克

C）肺炎

D）先天性心脏病

E）胸腔积液

答案:D

解析:先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，于查体时发现，重者可有活动后

呼吸困难、发为、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。

121.［单选题］急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛

A）截石位

B）弯腰抱膝位

C）俯卧位

D）仰卧位

E）胸膝位

答案:B

解析：

122.［单选题］男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃,血压：80/50mmHg,剑

突下压痛，无反跳痛,Murphy征阳性，WBC16.0X10

9

/L,淀粉酶1000苏氏单位对诊断帮助不大的检查是

A）GT-II

B）弹力蛋白酶I

C）铁蛋白

D）CEA

E）AKP

答案:E

解析：1.急性胰腺炎的治疗原则是：①减少胰腺分戏，保证胰腺充分休息；②加强一般支持；③解痉

、止痛；④预防、治疗感染；⑤监测病情变化，防治并发症。2.超声检查可见胰腺弥漫增大，其轮

廓及与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，并清晰显示胰内、外坏死组织液的范围

与扩展方向。4.本患者为急性水肿性胰腺炎，因有胆囊的肿大，说明肿大的胰腺已造成胆总管的梗

阻，如梗阻不及时解除可致肝淤胆、急性胆管炎、胆管脓肿，甚至危及生命的安全，只有手术切除

才是本病切实有效的办法。

123.［单选题］下列哪项对诊断慢性胰腺炎有重要价值

A）ERCP

B）胰腺CT

OMRCP

D）超声内镜

E）立位腹平片

答案:A

解析：

124.［单选题］男性，28岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用抗

制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为

A）胃空肠吻合口溃疡

B）功能性消化不良

C）慢性胰腺炎

D）促胃液素瘤

E）癌性溃疡

答案:D

解析：胃液素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡，本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡，胃次

全切后仍易复发，并可伴有腹泻有明显消瘦，血清胃泌素可明显升高，胃液和胃酸分泌明显增多。

125.［单选题］体温逐渐上升至39T或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高

,如此反复多次，这种热型是

A）间歇热

B）稽留热

C）波状热

D）回归热

E）弛张热

答案:C

解析：

126.［单选题］有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是

A）入院时不存在，也不处于潜伏期

B）无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等

C）其实验室和影像学检查特异性高

D）入院48小时后在医院内发生的肺炎

E）有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等

答案:C

解析：

127.［单选题］慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是

A）风湿性心脏病

B）先天性畸形

C）退行性心脏瓣膜病

D）感染性心内膜炎

E）结缔组织病

答案:A

解析：慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致，且常同时并发二尖瓣损害。先天性

畸形、感染性心内膜炎、退行性变及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。

128.［单选题］女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能

由于

A）自发性气胸

B）胸膜炎

C）胆囊炎

D）反流性食管炎

E）心绞痛

答案:D

解析:反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。

129.［单选题］男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不

清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg,P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未

及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大

A）心肌梗死

B）糖尿病高渗昏迷

C）脑梗死

D）低血糖昏迷

E）肝性脑病

答案:D

解析：在肝硬化时，肝脏的糖原合成和储备量减少，肝脏将一些非糖物质转变为葡萄糖的能力也减退

,因而对血糖的调节能力降低，有时会出现低血糖现象；另外在肝硬化时，肝脏对胰岛素的灭活功

能减低，也容易出现低血糖。该肝硬化患者应用胰岛素治疗，并且其临床表现符合低血糖昏迷，故

选择D,此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷，除想到肝性脑病外，还应考虑低血糖昏迷的可能。

130.［单选题］男性，16岁。发热，鼻出血一个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤

可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L,白细胞80X10

9

/L,血小板21X10

9

/Lo骨髓检查：原始细胞70乳过氧化物酶染色弱阳性，糖原（PAS）胞质弥漫性淡染，胞质边缘有

粗颗粒，非特异性酯酶阳性，力口NaF后转成阴性。诊断是

A）急性单核细胞白血病

B）淋巴瘤

C）急性粒细胞白血病

D）慢性粒细胞白血病

E）急性淋巴细胞白血病

答案:A

解析：

131.［单选题］结核病的基本病理改变错误的是

A）渗出性改变

B）坏死性改变

C）多种病理改变并存

D）化脓性改变

E）增生性病变

答案：D

解析：

132.［单选题］男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是

A）B超

B）全胃肠领剂检查

C）钢灌肠透视

D）全结肠镜检查

E）便常规菌培养

答案:E

解析：

133.［单选题］关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证

A）上消化道出血

B）反复发作的十二指肠球溃疡

C）胃溃疡疑癌变

D）合并不全幽门梗阻

E）复合溃疡

答案:C

解析：消化性溃疡手术适应证：①大量出血不止；②出血量虽不大，但经长期保守治疗无效；③癌变

;④穿孔；⑤器质性梗阻。

134.［单选题］男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻

,为糊状便，1〜3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-

）,尿淀粉酶正常，大便苏丹ni染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见

0.5cmXO.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是

A）功能性消化不良

B）糖尿病

C）慢性胰腺炎

D）胰腺癌

E）胰高血糖素瘤综合征

答案:C

解析：功能性消化不良是指持续或反复发作的，包括上腹痛、上腹胀、早饱、暖气、恶心、呕吐等上

腹部症状的一组临床症候群，没有可以解释上述症状的器质性疾病。

135.［单选题］符合临终关怀伦理的做法是

A）努力减轻临终病人的身体疼痛和心理不适，提高其生命质量

B）让病人了解死亡是每个人都不可避免的

C）研制更加安全可靠的药物，帮助病人安详辞世

D）想方设法延长病人的生命，以使其获得更长的寿命

E）由于临终病人生命质量通常都比较低，没有幸福可言，应及早放弃治疗

答案:A

解析:

136.［单选题］下列哪项可致长期慢性咳嗽

A）急性咽喉炎

B）支气管异物

C）支气管扩张

D）百日咳

E）气管肿瘤

答案:C

解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。

137.［单选题］关于幽门螺杆菌，下列哪种说法是错误的

A）消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗

B）根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率

0消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高

D）幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素

E）根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合

答案:A

解析：

138.［单选题］关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是

A）可排除其他急腹症，如内脏穿孔

B）腰大肌边缘不清，提示存在腹水

C）"哨兵祥"为胰腺炎的直接指征

D）可发现肠麻痹

E）诊断胰腺炎的重要辅助手段

答案:C

解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。"哨兵神"和"结肠切割征

“为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠

梗阻征。

139.［单选题］ST段

A）代表心房除极过程

B）代表右心房开始除极至心室开始除极的时间

C）代表心室除极的全部过程

D）代表心室缓慢复极的过程

E）代表心室快速复极的过程

答案:D

解析：

140.［单选题］关于肝性脑病的治疗下述错误的是

A）禁止蛋白质饮食的摄入

B）口服甲硝嗖

C）躁动不安时禁用吗啡类药物

D）肥皂水灌肠

E）给予支链氨基酸

答案:D

解析：

141.［单选题］男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39T,稽

留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

曾应用青霉素、苯哇西林、头抱吠辛、头袍嚷防、头抱他唳、阿米卡星等，病情不见改善本例抗菌

治疗应当调整为下列哪一组比较适当

A）红霉素联合氯霉素

B）万古霉素联合环丙沙星

C）头抱哌酮联合妥布霉素

D）氯哇西林联合庆大霉素

E）氨曲南联合甲硝哇

答案:B

解析：本例为耐甲氧西林（目前多代以苯哇西林）金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，此种耐药菌株对几乎所

有B内酰胺类、氨基糖昔类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素，利福平等少数抗生素敏感。

142.［单选题］中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大

,下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L,多颗粒早幼粒细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板

34X109/Lo体检中应特别注意的体征是

A）睑结膜苍白

B）胸骨压痛

C）心脏杂音

D）皮肤出血点

E）浅表淋巴结肿大

答案：B

解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大

、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼

和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。

143.［单选题］慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是

A）感染

B）妊娠与分娩

C）环境、气候的急剧变化

D）输液过多，过快

E）过劳与情绪激动

答案:A

解析：

144.［单选题］男性，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml,3h后大便暗红色入急诊。体检：血压

12/8kPa（90/60mmHg）,心率：108次，/min,腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。

最可能的诊断是

A）消化性溃疡合并出血

B）食管或胃底静脉曲张破裂出血

C）急性胃粘膜病变

D）食管贲门粘膜撕裂症

E）胃癌合并出血

答案:B

解析:脾大提示可能有肝硬化，在腹压增加的情况下造成食道静脉曲张破裂出血。

145.［单选题］下图提示的心电图改变为

A）传导阻滞

B）预激综合征

C）室性心动过速

D）频发室性期前收缩

E）室内差异传导

答案:C

解析：

146.［单选题］男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。

协助诊断首选项目为

A）血清淀粉酶

B）腹部平片

C）胃镜检查

D）腹部B超

E）血白细胞分类计数

答案:C

解析：

147.［单选题］初治肠结核标准疗法疗程是

A）10〜12个月

B）6〜9个月

012〜18个月

D）12〜14个月

E）18〜24个月

答案：B

解析：

148.［单选题］哪项是胃癌的癌前病变

A）慢性萎缩性胃炎

B）胃息肉

C）肠型化生

D）残胃炎

E）胃溃疡

答案:C

解析：胃的癌前病变包括肠型化生和异型增生。

149.［单选题］男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为

2mmol/L,甘油三酯为2.7mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmol/L,采取哪种降脂药物治疗

A）贝特类药物

B）烟酸

C）他汀类

D）胆固醇吸收抑制剂

E）普罗布考

答案:C

解析:胆固醇较高首选他汀类药物。

150.［单选题］肺部叩诊为过清音的是

A）肺硬化

B）气胸

C）肺不张

D）肺气肿

E）支气管肺炎

答案:D

解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。

151.［单选题］以下哪项不是原发性肝癌的主要特征

A）肝区持续性疼痛

B）黄疸进行性加深

C）可出现特殊的全身表现——伴癌综合征

D）多伴肝硬化征象

E）进行性肝肿大

答案:B

解析：

152.［单选题］可引起低钠、低氯、水中毒的是

A）胰岛素

B）格列嗽嗪

C）格列喳酮

D）氯磺丙月尿

E）二甲双胭

答案:D

解析：氯磺丙腺导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低

氯、水中毒。

153.［单选题］脑梗死最常见的原因是

A）血液病

B）高脂血症

C）大动脉炎

D）结缔组织病

E）动脉硬化

答案:E

解析：

154.［单选题］慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是

A）应用敏感的抗生素

B）菌苗注射

C）应用祛痰镇咳药物

D）应用支气管扩张药

E）雾化吸入稀释痰液

答案:B

解析:慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原

菌药物敏感试验选用抗生素；②祛痰、镇咳；③解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用

后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；④气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物

,可稀释痰液，利于排痰。

155.［单选题］易并发中毒性巨结肠的疾病是

A）血吸虫病

B）增生型肠结核

C）溃疡型肠结核

D）Crohn病

E）溃疡型结肠炎

答案:E

解析：

156.［单选题］患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神

清、语利，面色无华，血压110/70mmHg,脉搏80次/分。最可能的诊断是

A）胃溃疡

B）慢性胃炎

C）十二指肠壅积症

D）胃黏膜脱垂症

E）十二指肠球部溃疡

答案:E

解析：

157.［单选题］提示慢性胰腺炎最有价值的是

A）上腹疼痛

B）糖尿病

C）胰源性腹水

D）ERCP胰管成串珠样改变

E）B超示胰腺增大

答案:D

解析：经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检，或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检

查，对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值。

158.［单选题］女性，30岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着

出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发组，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例

最可能的诊断是

A）慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）

B）慢性喘息型支气管炎

C）慢性阻塞性肺疾病（红喘型）

D）心源性哮喘

E）支气管哮喘急性发作

答案：E

解析：

159.［单选题］下述哪项不属于肝细胞性黄疸病变

A）肝硬化

B）中毒性肝炎

C）败血症

D）遗传性球形红细胞增多症

E）病毒性肝炎

答案:D

解析：

160.［单选题］患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝大肋下2cm,质软，边缘

整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可能的诊断是

A）血吸虫病

B）急性胆囊炎

0急性胰腺炎

D）急性肝炎

E）肝淤血

答案:D

解析：

161.［单选题］溃疡性结肠炎患者

A）上腹绞痛或有黄疸伴便血

B）腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻

C）便后滴鲜血

D）排血便后腹痛不减轻

E）慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便

答案:B

解析：

162.［单选题］丙型肝炎病毒的感染渠道应除外

A）消化道

B）器官移植

C）静脉毒瘾者通过污染的注射用具

D）血液透析

E）输血或使用血制品

答案:A

解析：

163.［单选题］小水泡音多出现在下列哪个时相和时期

A）吸气早期

B）吸气中期

C）吸气后期

D）呼气中期

E）呼气晚期

答案:C

解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺

炎、肺淤血和肺梗死等。

164.［单选题］女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿

痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

A）系统性红斑狼疮

B）风湿性关节炎

C）骨关节病

D）类风湿关节炎

E）脊柱关节病

答案：D

解析:该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类

风湿关节炎。根据病史确定。病史、症状及体征均比较典型。

165.［单选题］有关正常心音的描述，不正确的是

A）S1音调低钝，强度较响

B）部分儿童和青少年可闻及S4

C）S2音调较高而脆，在心底部最响

D）正常只能听到第一心音（S1）和第二心音（S2）,

E）S3出现在心室舒张早期

答案:B

解析：

166.［单选题］肺心病右心功能失代偿的表现不包括

A）上腹胀痛

B）颈静脉怒张

C）下肢水肿

D）双下肺湿性啰音

E）肝大

答案:D

解析：

167.［单选题］患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（+++

+）。该患者的诊断最可能为

A）急性胃肠炎

B）酮症酸中毒

C）急性胰腺炎

D）急性胃炎

E）急性胆囊炎

答案:B

解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。

168.［单选题］下述哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿

A）肺结核

B）支气管哮喘

C）广泛性支气管扩张

D）慢性肺脓肿

E）慢性支气管炎

答案:E

解析：

169.［单选题］下列哪项可引起混合性呼吸困难

A）气管异物

B）白喉

C）大面积肺梗死

D）支气管哮喘

E）慢性阻塞性肺气肿

答案:C

解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、

大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。

170.［单选题］女性，36岁。发热盗汗，腹泻便秘交替2个月就诊，体检；腹部平软，右下腹轻度压痛

,未扪及包块，粪检无特殊胃肠翅剂检查示回盲部有锹影跳跃征，.应考虑何诊断

A）慢性阑尾炎

B）回盲部肿瘤

C）溃疡性结肠炎

D）克罗恩病

E）肠结核

答案:E

解析：

171.［单选题］女，24岁，幼年有“支气管哮喘病;反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2〜4次

,吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常

人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者对确诊最有价值的检查是

A）纤维支气管镜

B）支气管激发试验

C）胸部X片

D）痰培养

E）胸部CT

答案：B

解析：

172.［单选题］女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/1lOmmHg,对疼痛刺激

有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于

A）中度昏迷

B）嗜睡

C）轻度昏迷

D）重度昏迷

E）昏睡

答案:C

解析：

173.［单选题］患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年

□查体：T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg,压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹

无明显异常。尿糖（++++）,酮体（土），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在

A）ll.1-22.