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文档简介

泌尿外科Urology泌尿男生殖系统感染泌尿系感染尿路感染发病率高，上、下尿路感染致病菌以G-为主大肠杆菌60%~80%副大肠、变形、葡萄球菌、绿脓、粪链结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫等发病机制正常机体的防御功能：正常菌群、尿路上皮细胞分泌粘液细胞的毒力：大肠杆菌K抗原，菌毛（粘附素）诱发感染的因素梗阻因素尿液滞留降低尿路防御能力机体抵抗力弱DM、妊娠、贫血、慢性肝肾病、免疫缺陷医源性因素留置导尿、操作女性解剖特点感染途径上行感染：最常见大肠杆菌50%，下尿路感染会致上尿路感染。血行感染：肾皮质感染，金黄色葡萄球菌淋巴感染直接感染诊断尿常规检查：细菌、白细胞主要依据：中段尿培养菌落计数>105/ml

影像学检查治疗明确感染的性质保守治疗鉴别上、下尿路明确上行感染还是血行感染查明有无诱因正确使用抗菌药物急性肾盂肾炎Acutepyelonephritis

肾盂和肾实质的急性细菌性炎症女性发病率高于男性数倍致病菌主要大肠杆菌、其他肠杆菌、革兰阳性菌多由上行感染或由血行播散继发性肾盂肾炎、尿路梗阻、膀胱输尿管返流、尿潴留病理：化脓性病变临床表现：发热、腰痛、膀胱刺激症状诊断：临床表现、尿检、尿培养、血常规（WBC）治疗：抗感染、支持治疗、对症治疗肾积脓（Pyonephrosis）肾皮质多发性脓肿肾疖、肾痈（金葡菌、大肠杆菌、变形杆菌）肾周围炎（Perinephritis）下尿路感染急性细菌性膀胱炎Acutebacterialcystitis尿道炎

UrethritisSTD：淋菌性、非淋菌性男生殖系统感染急性细菌性前列腺炎（Acutebacterialprostatitis）发病突然，寒战、高热、膀胱刺激症状、排尿困难、尿潴留慢性前列腺炎急性附睾炎病理尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜完整尿道裂伤：尿道壁部分全层断裂，疤痕尿道断裂：尿道完全离断，尿潴留，尿外渗临床表现休克：骨盆骨折、球海绵体疼痛：局部、放射痛尿道出血：血尿排尿困难血肿及尿外渗诊断病史及体格检查：DRE导尿X线检查尿道造影骨盆骨折治疗紧急处理抗休克、输血尿道挫伤及轻度裂伤导尿引流1周以上如失败，尿道修补

尿道裂伤，需行手术治疗前

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