2023年医院药学(副高)笔试历年全考点试卷含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年医院药学(副高)笔试历年全考点试卷含答案第1卷一.单选题(共10题)1.十二经脉循行于腹部，自内向外的顺序（）A.足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经B.足太阴经、足阳明经、足少阴经、足厥阴经C.足少阴经、足阳明经、足厥阴经、足太阴经D.足厥阴经、足少阴经、足阳明经、足太阴经请看正确答案：2.实施药学服务的内容不包括A.向患者介绍药品相关信息B.向患者推销药品C.开展药品知识宣传D.开展药物咨询E.填写药历请看正确答案：B向患者推销药品3.首次服用可能引起较严重的直立性低血压(orthostatichypotension)的药物是A.哌唑嗪B.可乐定C.普萘洛尔D.硝苯地平E.卡托普利请看正确答案：A哌唑嗪4.下列有关药物表观分布容积的叙述中，正确的是A.表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度小B.表观分布容积表明药物在体内分布的实际容积C.表观分布容积不可能超过体液量D.表观分布容积的单位是"L/h"E.表观分布容积具有生理学意义请看正确答案：A表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度小解析：表观分布容积的概念和公式还有单位是药物的分布这一章中最容易考到的。还要了解其单位，并且值得注意的一点是，表观分布容积不具有生理学意义。5.医疗机构急救患者急需麻醉药品和第1类精神药品而本医疗机构无法提取时，可以A.从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用B.从定点生产企业紧急借用C.请求药品监督管理部门紧急调用D.请求卫生行政部门(healthadministration)紧急调用E.从定点药品批发企业紧急调用请看正确答案：A从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用6.以下有关药物效应叙述错误的是A.药物效应是机体对药物作用的反映B.药物效应就是指药物的治疗作用C.药物效应表现为临床应用时的有效性和安全性(efficacyandsafety)D.药物效应是药学学科的核心内容之一E.药物效应是药学工作者关注的核心请看正确答案：B药物效应就是指药物的治疗作用解析：药物效应是机体对药物作用的反映，既指治疗作用也指副作用，其表现为药物临床应用的有效性与安全性问题，是药学学科与药学工作者关注的核心。因此B项的表述有问题。7.某有机酸类(organicacids)药物在小肠中吸收良好，主要因为A.该药在肠道中的非解离型比例大B.该药在肠道中的解离型比例大C.该药的脂溶性增加D.肠蠕动快E.小肠的有效面积大请看正确答案：E小肠的有效面积大解析：小肠吸收面积很大，是大多数药物的主要吸收部位。小肠液偏碱性，因此有机酸类药物在肠道中的解离型比例增大，脂溶性降低。而分子型药物更易通过生物膜吸收，故该药物小肠吸收良好的主要原因还是因为小肠的有效吸收面积大。肠蠕动加快一般不利于药物的充分吸收。8.关于防范用药差错，叙述错误的是A.药师调配处方严格审方B.不能让患者知道所用药物名称C.改进药品相似的包装和标签D.加强医、药、护人员的有效沟通E.药师为患者提供用药咨询请看正确答案：B不能让患者知道所用药物名称9.下列过程中哪一种过程一般不存在竞争性抑制(competitiveinhibition)A.肾小球过滤B.胆汁排泄C.肾小管分泌D.肾小管重吸收(tubularreabsorption)E.血浆蛋白结合请看正确答案：A肾小球过滤解析：药物经肾小球滤过的方式称为被动转运，不需要载体和能量，因此不存在竞争性抑制。而肾小管分泌为主动转运，肾小管重吸收存在主动重吸收和被动重吸收两种形式，都可存在竞争性抑制。胆汁排泄具有主动分泌的特点，对有共同排泄机制的药物存在竞争效应；药物与血浆蛋白结合是一种动态平衡，当有其他结合力更强的药物存在时即可竞争血浆蛋白从而抑制其结合。10.有较大胆汁排泄率的药物的分子量是A.200B.500C.2000D.5000E.20000请看正确答案：B500解析：一般分子量低于300的药物，很难从胆汁排泄。分子量超过5000的大分子化合物难以向肝细胞内转运。分子量在500左右的药物有较大的胆汁排泄率。二.填空题(共10题)1.临床常用的平喘药按作用方式可分为支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏(antiallergic)平喘药。阻断腺苷受体的药物是请看正确答案：A氨茶碱2.处方：碘50g，碘化钾100g，蒸馏水(distilledwater)适量，制成复方碘溶液1000ml。增加溶解度的方法利用了增溶原理的是请看正确答案：E用聚山梨酯-80增加维生素A棕榈酸酯的溶解度3.处方：碘50g，碘化钾100g，蒸馏水适量，制成复方碘溶液1000ml。碘化钾的作用是请看正确答案：A助溶作用4.患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢(bothlowerlimbs)静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型(wildtype)，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值为1.21。该患者INR值不达标的可能原因有请看正确答案：CDE螺内酯为肝药酶诱导剂，可加快华法林体内代谢患者可能食用富含维生素K的食物患者可能食用富含维生素C的食物5.患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5g，加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验（++++），面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。合理使用抗菌药物，应遵循的基本原则是请看正确答案：ABCEFG掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果、药物作用特点、患者病情综合考虑用药掌握抗菌药物预防应用的指征密切观察用药不良反应，及时调整用药方案严格执行抗菌药物分级管理制度及相关规定掌握抗菌药物联合应用的指征6.利尿药呋塞米的效能为每日能排出钠250mmol/L，而环戊噻嗪的效能为每日能排出钠160mmol/L；呋塞米每日排出钠100mmol/L时需要35mg，而环戊噻嗪只需用0.4mg。关于效能和效价强度，叙述错误的是请看正确答案：D产生同种药理效应的药物，临床上愿意选用高效价强度的药物7.患者女性，73岁，因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断：2型糖尿病足，高血压病3级，冠心病、起搏器植入术后，外周动脉硬化闭塞症，双下肢(bothlowerlimbs)静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg，每日1次，口服；螺内酯（安体舒通片）20mg，每日2次，口服。国际标准化比（INR）第2日为1.16，第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测：CyP2C9*1*1酶野生型，VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg（平均每日3.1mg）。第21日INR值为1.21。增加华法林作用的药物有请看正确答案：ABCD阿司匹林吉非贝齐奥美拉唑罗红霉素8.患者女性，2岁，因“支气管肺炎”来诊。给予青霉素治疗效果不佳，换用头孢哌酮钠7.5g，加入5%葡萄糖150ml静脉滴注，连用3日后发现患者排柏油样便，每日4～5次，量中等。粪隐血试验（++++），面色苍白。血红蛋白由95g/L降至70g/L，立即停用头孢哌酮钠。加用止血药、维生素K、卡洛磺钠及氨甲苯酸4日，出血停止，粪隐血试验阴性。头孢菌素类抗菌药物常见的不良反应有请看正确答案：ABCDF菌群失调变态反应胃肠道反应肝毒性肾损害9.利尿药(diuretics)呋塞米的效能为每日能排出钠250mmol/L，而环戊噻嗪的效能为每日能排出钠160mmol/L；呋塞米每日排出钠100mmol/L时需要35mg，而环戊噻嗪只需用0.4mg。呋塞米效能大于环戊噻嗪，呋塞米的效能约为环戊噻嗪的请看正确答案：A1.5倍10.利尿药呋塞米的效能为每日能排出钠250mmol/L，而环戊噻嗪的效能为每日能排出钠160mmol/L；呋塞米每日排出钠100mmol/L时需要35mg，而环戊噻嗪只需用0.4mg。环戊噻嗪的效价强度约是呋塞米的请看正确答案：B88.0倍三.多选题(共10题)1.禁用瑞格列奈的患者包括A.1型糖尿病B.严重肝衰竭C.严重肾衰竭D.糖尿病酮症酸中毒E.75岁以上患者请看正确答案：ABCD1型糖尿病严重肝衰竭严重肾衰竭糖尿病酮症酸中毒2.苯巴比妥临床可用于A.催眠B.麻醉前给药C.酒精所致兴奋D.癫痫大发作E.惊厥请看正确答案：ABDE催眠麻醉前给药癫痫大发作惊厥3.首过消除效应包括A.胃酸对药物的破坏B.肝脏对药物的代谢C.药物与血浆蛋白的结合D.胃肠黏膜对药物的灭活E.肾脏对药物的排泄请看正确答案：BD肝脏对药物的代谢胃肠黏膜对药物的灭活解析：有些药物在通过肠黏膜及肝脏时经过灭活代谢，使其进入体循环的药量减少，该过程称为首过消除，亦称首过效应或第一关卡效应。4.为防范用药差错，正确的做法是A.调配药品时，药师应保持工作区域的整洁，每次只操作一个步骤，并尽可能避免工作被打断B.药师应参与药物治疗监测C.药师调剂时应做到“四查十对”D.药师遇到有问题的医嘱时先发药后联系处方医师E.药师应向患者进行用药交待请看正确答案：ABCE调配药品时，药师应保持工作区域的整洁，每次只操作一个步骤，并尽可能避免工作被打断药师应参与药物治疗监测药师调剂时应做到“四查十对”药师应向患者进行用药交待5.可用于器官移植的抗排异药物有A.肾上腺皮质激素B.硫唑嘌呤C.环磷酰胺D.左旋咪唑E.干扰素请看正确答案：ABC肾上腺皮质激素硫唑嘌呤环磷酰胺6.关于青霉素结合蛋白(PBPs)的描述正确的是A.某些细菌细胞膜具有青霉素结合蛋白B.当PBPs谱型发生改变时对β-内酰胺类抗生素产生抗药性C.当诱导产生新的PBPs时，则β-内酰胺类抗生素抗菌作用增强D.β-内酰胺抗生素与PBPs结合导致细菌变形死亡E.PBPs有多种类型请看正确答案：ABDE某些细菌细胞膜具有青霉素结合蛋白当PBPs谱型发生改变时对β-内酰胺类抗生素产生抗药性β-内酰胺抗生素与PBPs结合导致细菌变形死亡PBPs有多种类型解析：青霉素结合蛋白(PBPs)是广泛存在于细菌表面的一种膜蛋白，是β-内酰胺类抗生素的主要作用靶位。每个菌种都有一套特异的PBPs，称PBPs谱。在一种菌种中PBPs按分子量大小排序，分别称PBP1，PBP2，PBP3……PBPs在不同菌种中各不相同，但其生理功能都直接影响与其结合的抗生素的抗菌活性。PBPs结构与数量的改变是产生细菌耐药的一个重要机制。7.关于镇咳药的作用机制，叙述正确的是A.抑制咳嗽反射弧中的感受器(receptor)B.抑制炎症介质的释放C.抑制咳嗽反射弧中的传入神经纤维末稍D.关于抗过敏(antiallergic)介质的作用E.抑制延髓咳嗽中枢请看正确答案：ACE抑制咳嗽反射弧中的感受器抑制咳嗽反射弧中的传入神经纤维末稍抑制延髓咳嗽中枢8.凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功