2024年执业医师考试-临床执业助理医师历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年执业医师考试-临床执业助理医师历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.患者女，28岁。阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率180次／分，律齐，杂音听不清。为进一步确诊心律失常的类型应首选（）A、嘱患者屏气后听诊B、嘱患者左侧卧位听诊C、心电图检查D、超声心动图E、造影2.患者女，58岁。晨起后觉头晕，下午言语不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT左侧内囊低密度影（）A、脑血栓形成B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、急性脊髓炎3.下列关于酶活性中心的叙述哪些是正确的（）A、所有的酶都有活性中心B、所有酶的活性中心都含有辅酶C、酶的必需基团部位于酶的活性中心之内D、所有抑制剂都作用于酶的活性中心E、所有酶的活性中心都必须有金属离子4.A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D.细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常化脓性脑膜炎（）5.输血早期非溶血性发热反应最常见的原因是（）A、致敏物B、白细胞凝集素C、致热源D、肝炎病毒E、细菌污染6.可待因主要用于（）A、长期慢性咳嗽B、多痰的咳嗽C、头痛D、支气管哮喘E、无痰剧烈的干咳7.患者男，60岁。腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。进一步检查应首先采用（）A、肛门指诊、直肠镜检B、大便常规加涂片C、腹部B超D、腹部X线平片E、钡剂灌肠8.新生儿硬肿症可有（）A、出生时全身水肿，严重者为死胎B、低体温、硬肿、多器官损害C、黄疸、肝脾大、出血倾向D、苦笑面容、角弓反张、刺激婴儿引起痉挛发作E、腹胀、呕吐、粪便带血丝，鲜血，果酱样9.男性，65岁。行食管中段癌术后5天，患者出现高热，胸闷，气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是（）A、吻合口瘘B、手术治疗C、胸腔闭式引流D、营养支持治疗E、食管内置管术10.对于分娩机制的含义，下列选项不恰当的是（）A、内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推转至耻骨弓下方B、胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接C、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转等动作都贯穿于下降过程中D、俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即盆底时受肛提肌的阻力而发生的E、仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的11.患者女性，35岁。因高热、寒战伴咽部疼痛4天入院，有甲状腺功能亢进病史，服用甲巯咪唑治疗。查体：颌下淋巴结明显肿大，压痛明显，胸骨压痛（-），肝脾不大。Hb126g/L，WBC1.6×109/L，N15%，PLT112×109/L。骨髓检查：粒系增生低下，以中晚幼为主，红系和巨核系大致正常。本例最可能的诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、传染性单核细胞增多症C、白细胞减少症D、急性单核细胞白血病E、粒细胞缺乏症12.患者女，66岁。发现大量蛋白尿3周入院。入院后查尿本周蛋白阳性。为明确诊断，检查意义最大的是（）A、核素骨扫描B、骨髓穿刺C、肾活检D、全身X线骨摄片E、MRI13.乳晕着色，乳晕上肥大皮脂腺形成小隆起（）A、黑格征B、蜕膜斑C、蒙氏结节D、BraxtonHicks收缩E、仰卧位低血压综合征14.下列哪种心动过速不是由于折返所致（）A、洋地黄中毒所致房性心动过速B、预激综合征合并的旁路折返性心动过速C、房室结折返性心动过速D、房室折返性心动过速E、房性折返性心动过速15.下列哪种颈椎病类型不适于牵引治疗（）A、神经根型B、椎动脉型C、脊髓型D、交感神经型E、混合型16.患者，青年女性，交通事故急诊入院，经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂，考虑治疗为（）A、三角巾悬吊3~6周B、横8字绷带固定C、手法复位，外固定D、切开复位，内固定E、切开复位修补韧带，外固定17.A.彻底隔离B.肠道隔离C.接触隔离D.血液和体液隔离E.保护性隔离对乙肝、艾滋病等疾病应采取（）18.27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经、血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是（）A、清创后，残端缝合B、清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植C、包扎换药D、立即行断肢再植术E、清创后，做前臂分叉成形术19.50岁女性，未孕，绝经2年。近半年阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，子宫如妊娠6周大，双侧附件未扪及异常。此患者最可能的诊断为（）A、子宫黏膜下肌瘤B、子宫内膜息肉C、子宫内膜癌D、子宫颈癌E、子宫内膜增生过度20.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是（）A、夜盲B、黄疸C、全身恶病质D、蜘蛛痣E、出血点或出血斑21.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是（）A、肌瘤数目B、肌瘤大小C、肌瘤有无变性D、肌瘤与肌壁关系E、肌瘤生长部位22.断肢再植适应证不包括（）A、伤后6～8小时内B、小儿及青年人C、锐器切割伤D、经消毒液浸泡保存E、末节断指23.患者女，25岁。发现贫血、黄疸4年。脾肋下2.5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞比例0.05，白细胞和血小板均正常。红细胞渗透压渗透脆性试验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。最有可能的是（）A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、失血性贫血E、巨幼细胞贫血24.女，28岁。妊娠40天，因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体：子宫增大与停经月份相符，宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处置是（）A、静卧保胎B、行宫颈内口环扎术保胎C、行刮宫术清除宫内胚胎D、肌注炔雌醇抑制宫缩E、静点缩宫素止血25.符合骨折临床愈合标准的是（）A、局部可有异常活动B、局部压痛但无纵向叩痛C、解除外固定后观察2周局部不变形D、受伤上肢向前平举10kg重物坚持1分钟E、X线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线第2卷一.参考题库(共25题)1.患者男，41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（）A、腹部B型超声B、胃肠道钡剂检查C、MRID、腹水细菌培养E、腹腔镜检查2.下述呼吸链氢原子或电子传递过程中，哪个传递过程为氧化磷酸化部位（）A、琥珀酸→辅酶QB、NADH→［FMN（Fe-S）］C、CoQ→CytbD、Cytb→Cytc1E、Cytc→Cytc3.女，50岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第6天开始出现发热、呃逆不止，已持续2天，但无剧烈腹痛。其最可能的原因是（）A、腹膜后血肿刺激B、粘连性胃扭转C、炎症性肠粘连D、手术损伤迷走神经E、并发膈下感染4.A.呋塞米（速尿）B.螺内酯C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.环孢素A可作为降血钾治疗的药物是（）5.流行病学的三类偏倚是（）A、选择、中心、混杂偏倚B、中心、信息、混杂偏倚C、选择、信息、混杂偏倚D、选择、信息、中心偏倚E、选择／数据混杂偏倚6.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素7.滴虫阴道炎其分泌物的特征是（）A、白色豆渣样B、黄色水样C、灰黄色泡沫状D、少量血性E、白色浆液性8.女，28岁。寒战、发热伴尿频3天。查体：T39.5℃，右肾区叩击痛，尿常规红细胞5~10个/高倍视野，白细胞20~30个/高倍视野，该患者抗生素治疗的疗程是（）A、3天B、1周C、4周D、2周E、3周9.A.氢化可的松B.氨茶碱静脉注射C.口服氨茶碱D.肾上腺素皮下注射E.色甘酸二钠粉末吸入治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用（）10.A.球形心B.靴形心C.梨形心D.绒毛心E.虎斑心二尖瓣关闭不全（）11.产后子宫内膜完全修复需要（）A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周12.关于粒细胞缺乏的治疗，不正确的是（）A、需住院治疗，争取严密消毒隔离B、注意口腔、鼻咽部清洁卫生C、发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位D、发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗E、严重感染患者可应用C-CSF或GM-CSF13.产褥病率发生在分娩24小时以后的几日内（）A、7B、8C、9D、10E、1114.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的（）A、稳定内环境B、高蛋白饮食C、促进利尿D、导泻和放血疗法E、透析15.男，52岁。初诊2型糖尿病2个月。每日进主食量约500g。身高171cm，体重90kg，BMI30.8，查空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前不宜选用的降糖药物是（）A、磺脲类B、噻唑烷二酮类C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、双胍类E、格列奈类16.小儿急性肾小球肾炎起病前常有上呼吸道感染，其前驱期多为（）A、3～4天B、1周以内C、1~2周D、2～3周E、3～4周17.A.切脾术B.糖皮质激素C.雄激素D.右旋糖酐铁注射E.输血用于治疗再生障碍性贫血（）18.患者男，42岁。3个月前右侧腹股沟有一可变性梨形肿物。于4小时前因扛麻袋（米袋），突然增加腹压，而使肿块不能还纳，伴有剧痛、恶心呕吐，呕吐物为少许胃内容物，同时亦有腹胀、排气排便停止。查体：急性面容，BP100/70mmHg，P104次／分，心肺无异常，右阴囊部肿块（物）6cm×5cm×4cm，紧满发硬，触痛明显，精索部有柄蒂状明显增粗，而皮肤发红、触痛。腹部轻度胀满，可见肠形，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。腹部立位X线片，亦可见阶梯状气液面。如何判断其是否绞窄（）A、肠壁动脉血流障碍B、肠壁静脉回流受阻C、包块内有渗液积聚D、包块迅速增大E、发生急性机械性肠梗阻19.吉兰--巴雷综合征的诊断标准之一是（）A、腱反射正常B、病后有腹泻C、起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象D、四肢下运动神经元瘫E、双侧腓肠肌按痛20.肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是（）A、毛细血管内皮细胞B、肌成纤维细胞C、炎性细胞D、成纤维细胞E、胶原纤维21.所谓单腿站立试验是用来测试（）A、腰部是否侧凸畸形B、下肢长短是否不均等C、髋关节的臂中、小肌功能及股骨头与髋臼的关系是否正常D、臀大肌是否瘫痪E、髋关节是否强直22.男性，50岁。以往有劳力型心绞痛史，今日上午疼痛发作持续约10小时，含3片硝酸甘油未能缓解来急诊。体检：平卧位，血压正常，心率98次／分，律齐，无杂音。两肺无啰音。心电图示急性心肌梗死。心肌坏死的心电图特征是（）A、S-T段弓背样抬高B、病理性Q波C、T波高耸D、S-T段水平样抬高E、S-T段水平样压低23.患者女，76岁。反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23．9/10．6kPa(180/80mmHg)，脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）A、高血压脑病B、窦性心动过缓伴室性期前收缩C、第二度Ⅰ型房室传导阻滞D、阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞E、完全性房室传导阻滞24.下列会出现肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、大动脉转位25.患者，38岁，近5年月经8～10天/20～28天，血量多，月经期常感头昏。查：贫血外观，子宫约手拳大，表面不平，软硬不均，无压痛，附件正常。下一步应进行的检查（）A、腹平片B、腹腔镜C、气腹造影D、B超E、肿瘤系列检查第3卷一.参考题库(共25题)1.弥漫性硬化性肾小球肾炎晚期双肾对称性缩小、质硬称为（）A、萎缩肾B、肾硬化C、肾纤维化D、原发性颗粒性固缩肾E、颗粒性固缩肾2.与先兆子痫的发生无关的是（）A、双胎妊娠B、糖尿病C、羊水过多D、前置胎盘E、营养不良3.下列哪个药物不是选择性5-HT再摄取抑制剂（）A、舍曲林B、氟西汀C、帕罗西汀D、文拉法新E、西酞普兰4.54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视,10余分钟后昏迷、高热、双瞳孔小、四肢软瘫。首先考虑的诊断是（）A、小脑出血B、脑桥出血C、基底节脑出血D、中脑出血E、脑叶出血5.女，22岁。昨晚下课淋雨后"感冒"，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服"康泰克"后热退，1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体：T37.6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成，WBC3.8×109/L、N0.85。假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）A、结核性胸腔积液B、呼吸衰竭C、自发性气胸D、肺不张E、窒息6.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、脊髓肿瘤D、多发性硬化症E、急性硬膜外脓肿7.急性支气管炎的主要症状是（）A、发热B、咳嗽C、气促D、发绀E、吐泻8.男性，45岁，持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为（）A、主动脉夹层B、自发性气胸C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、变异型心绞痛9.诊断心肌梗死最有帮助的生化指标是（）A、血CPK升高B、血CDH升高C、血ALT升高D、血AST升高E、血肌红蛋白升高10.男，40岁。近期出现心慌、乏力、多汗、多食，伴失眠、易躁、易激动，体重下降。查见眼球突出，手和舌有颤抖，甲状腺略肿大。血清检测见总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酶（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）均升高，而促甲腺素（TSH）水平降低。诊断为甲状腺功能亢进症。在下列选项中，该患者出现的代谢变化是（）A、脂肪酸合成加快B、ATP分解加速C、磷酸戊糖生成增加D、核酸分解增加E、苯丙氨酸合成增加11.三环类抗抑郁药的主要副作用是（）A、锥体外系症状B、过敏反应C、心血管副作用D、粒细胞减少E、震颤12.患者男，45岁。十二指肠球部溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠鸣音消失。手术原则应为（）A、原发灶不予处理、行腹腔引流术B、处理原发灶、腹腔引流术C、腹腔冲洗、引流术D、原发灶处理后腹腔冲洗E、处理原发灶、腹腔冲洗、引流术13.反映胎儿肺成熟度的是（）A、卵磷脂／鞘磷脂比值B、淀粉酶值C、胆红素类物质D、含脂肪细胞出现率E、肌酐值14.男性，50岁。在乘出租车下车时不慎头部撞到车门上，当时无任何不适。2周后出现头痛、恶心、呕吐，左侧上、下肢乏力，语言不清，记忆减退，智力障碍，时有精神症状，血压正常。脑CT见颅内板下新月形低密度影。其诊断应考虑为（）A、神经官能症B、老年性痴呆C、高血压脑病D、慢性硬脑膜下血肿E、颅内肿瘤15.男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解。应考虑（）A、单纯部分性癫痫发作B、肌阵挛发作C、自动症D、小舞蹈病E、低钙搐搦16.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（）A、未分化肿瘤B、早期癌C、交界性肿瘤D、恶性肿瘤E、癌前病变17.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是（）A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、抗-HBeE、抗-HBc18.治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺素钠片治疗开始剂量每日(μg/kg)，下列哪项是正确的（）A、1～3B、3～5C、6～9D、10～15E、8～919.患者男，19岁。右股骨远端外侧无明显诱因发现骨性包块半年，近日包块增大较快并出现局部疼痛。表面无明显红肿、皮温不高。X线显示骨性突起与骨干相连，远端可见不规则钙化。正确的治疗是（）A、手术切除B、刮除植骨C、继续观察D、非甾体抗炎药E、放射治疗20.下列选项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证的是（）A、骨折端之间有软组织嵌插，手法复位失败B、关节内骨折，手法复位对位不好C、并发主要血管损伤D、并发主要神经损伤E、未达到解剖复位21.下列不属于临床预防服务内容的是（）A、慢性病的自我管理B、健康筛检C、化学预防D、健康教育E、免疫接种22.29岁经产妇，妊娠33周反复性阴道流血，曾晕倒一次。体格检查：面色苍白，脉搏110次／分，血压90/60mmHg，腹软无压痛，宫底位于脐与剑突之间，枕左前位，胎心156次／分，错误的检查方法是（）A、B型超声检查B、血常规检查C、肛诊检查D、凝血功能检查E、胎儿电子监护23.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当处置应是（）A、静脉滴注硫酸镁B、静脉快速滴注甘露醇C、对症处理D、立即行剖宫产术E、立即行缩宫素静脉滴注引产24.如果均数为0，标准差为1的分布是（）A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布25.男，18岁，问他"你是哪里人？"病人快速回答说："我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿务局山中，我在矿山当会计……人类进入新的历史阶段，新的时代，培养一代新人，我们都是革命接班人。"此症状是（）A、思维不连贯B、思维松弛C、思维奔逸D、思维破碎E、思维扩散第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:A3.参考答案:A4.参考答案:B病毒性脑膜炎（）参考答案:D结核性脑膜炎（