2024年卫生知识健康教育知识竞赛-阿司匹林知识笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生知识健康教育知识竞赛-阿司匹林知识笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.阿司匹林每天吃几次？2.胃肠镜检查前是否停阿司匹林？3.哪些高血压患者需要服用阿司匹林进行一级预防？4.手术前后如何服用阿司匹林？5.哪些人需要预防性应用PPI？6.吃阿司匹林，为啥感觉烧心？7.服用阿司匹林做一级预防时，最佳剂量是多少？8.脑梗死患者为何要吃阿司匹林？9.肝功不好者，吃阿司匹林安全吗？10.除高血压、糖尿病，还有哪些高危人群需服用阿司匹林进行一级预防？11.PPI需要吃多长时间？12.突然停用阿司匹林，是否增加心血管事件的风险？13.如何减少胃肠道反应？14.颈动脉狭窄患者咋吃阿司匹林？15.支架术后咋吃阿司匹林？16.下肢动脉缺血性疾病患者如何使用阿司匹林？17.哪些糖尿病患者需吃阿司匹林，进行一级预防？18.阿司匹林抗血小板的疗程是多久？19.心脏支架术后发生消化道出血，还能吃抗血小板药物吗？20.中国人服用阿司匹林的剂量如何？21.胃不好，加用啥药？22.“规范使用阿司匹林”的含义？23.为何说阿司匹林是防治心脑血管疾病的基石？24.血管搭桥患者要吃阿司匹林吗？25.痛风患者能吃司匹林吗？卷II一.参考题库(共25题)1.发生消化道副作用的高危因素有哪些？2.高血压患者服用阿司匹林的效果如何？3.房颤患者为何要吃阿司匹林？4.为何糖尿病患者要吃阿司匹林？5.哪些药物会使阿司匹林的副作用增加？6.哪些人能在阿司匹林的预防中特别获益？7.为什么阿司匹林作用有性别差异？8.如何做到精确肠溶？9.阿司匹林何时服用最好？10.阿司匹林对心血管疾病二级预防的证据有哪些？11.急性冠脉综合征患者如何使用阿司匹林？12.阿司匹林如何防止血栓形成？13.心梗一级预防的里程碑研究是哪个？14.妊娠妇女怎样服用阿司匹林？15.血栓是怎样形成的？16.糖尿病患者服用阿司匹林进行一级预防的证据有哪些？17.什么是心血管疾病的二级预防？18.抗血小板作用如何发现的？19.阿司匹林二级预防的最佳剂量是多少？20.糖尿病患者吃阿司匹林安全吗？21.阿司匹林预防是否有性别差异？22.阿司匹林是如何诞生的？23.高血压患者为何要吃阿司匹林？24.阿司匹林对急性心肌梗死有哪些作用？25.漏服阿司匹林怎么办？卷III一.参考题库(共25题)1.不同剂量的阿司匹林效应有何区别？2.哪些药会影响阿司匹林的作用？3.阿司匹林有哪些功效？4.阿司匹林隔天吃一次可以吗？5.阿司匹林还与哪些药物有作用？6.牙龈出血、痔出血如何处理？7.如何减少阿司匹林与上述药物之间的反应？8.溃疡病人能吃阿司匹林吗？9.中国人坚持用药情况如何？10.肾功能不全患者使用阿司匹林进行一级预防的效果如何？11.PPI会影响阿司匹林药效吗？12.服阿司匹林时能饮茶吗？13.颈动脉狭窄患者的危险何在？14.哪些人群应服用阿司匹林？15.阿司匹林防治心血管病的经济效益如何？16.与阿司匹林平片相比，肠溶片有何特点？17.阿司匹林属于何种药物？18.阿司匹林做一级预防效价如何？19.医药史上三大经典药物是哪些？20.房颤患者如何长期用阿司匹林？21.下肢动脉缺血性疾病患者为何要吃阿司匹林？22.如何理解“无血栓，则无事件”？23.什么是精确肠溶片？24.肾功不好者，吃阿司匹林安全吗？25.心脏放支架病人为何要吃阿司匹林？卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:人体内80%以上血小板功能受到抑制，就可以预防心脑血管疾病的发生。每天循环中约有10%的血小板发生更新，阿司匹林半衰期极短，每日一次服用即可把新生成的、有功能的血小板抑制住，维持90%以上的血小板不发挥作用。因此，阿司匹林一天服用一次就够了。2.参考答案:美国胃肠内镜学会2002年发表的指南，2008年英国肠胃病学会等多学科联合发表的指南均建议，在胃肠镜操作过程中无需停用阿司匹林。但是，有出血高危因素的患者需要提前停用阿司匹林。3.参考答案:有高血压并且血压控制满意(<150/90毫米汞柱)，同时有下列情况之一者：年龄在50岁以上；具有靶器官损害，包括血肌酐水平中度增高；糖尿病，应该服用阿司匹林75—100毫克/天，进行一级预防。4.参考答案:为确保手术日的充分止血，术前5天应停用阿司匹林。术后出血已停止的患者，建议术后24小时或术后第一天的清晨恢复使用阿司匹林。5.参考答案:合并1项以上危险因素(年龄>65岁、合用类固醇、消化不良或反流性食管炎)、双重抗血小板治疗、抗血小板联合抗凝治疗、有溃疡并发症或溃疡性疾病病史的患者，应考虑给予质子泵抑制剂进行预防性治疗，以减少胃肠道并发症。6.参考答案:最常见的阿司匹林不良反应是胃肠道刺激，原因主要是由于胃上皮细胞与阿司匹林的直接接触，造成胃壁损伤，以及黏膜上皮的前列环素同时受到抑制。因此药量越大、时间越长，胃肠道黏膜损伤越大。7.参考答案:75—100毫克/天，长期服用。8.参考答案:已经发生过脑梗死的患者，说明已经存在动脉粥样硬化，再次发生脑梗、心梗或者死亡的危险性极高，因此，要进行积极治疗，防止血栓形成。9.参考答案:阿司匹林主要在肝脏代谢，因此肝功能严重障碍者应慎用。一般来说，阿司匹林导致的肝脏不良反应多为可逆性，停药后即可恢复。10.参考答案:10年缺血性心血管病风险≥10%的人群，或合并下述三项及以上危险因素者：①血脂紊乱；②吸烟；③肥胖；④≥50岁；⑤早发心血管疾病家族史(男性发病年龄<55岁、女性<65岁)。11.参考答案:长期应用低剂量阿司匹林，最初3个月内胃肠道副作用的发生率最高，故建议在此期间联合应用PPI。此后应注意随访，按需服用。12.参考答案:阿司匹林治疗时间越长，生存获益越大，中断阿司匹林治疗，心脑血管事件的危险将迅速升高到原来的水平。13.参考答案:选择肠溶剂型；餐中或餐后服用；避免卧位给药；加用药物保护胃黏膜。14.参考答案:对于无症状性颈动脉狭窄且未接受手术治疗的患者，推荐终生服用阿司匹林75—100毫克/天。接受颈动脉内膜剥脱术治疗的患者，术前即开始给予阿司匹林，以预防围手术期缺血性事件的发生，术后终生服用阿司匹林。15.参考答案:支架置入者，阿司匹林300毫克/天，放裸金属支架者吃1个月，西莫罗司支架3个月，紫杉醇支架6个月，其后阿司匹林75—150毫克/天终身服用。在阿司匹林基础上，合用9—12个月的氯吡格雷，75毫克/天。16.参考答案:如无禁忌症，外周动脉疾病患者应长期口服阿司匹林75—100毫克/天，进行抗血小板治疗，不仅能够改善慢性下肢动脉供血不足的自然病程，同时降低其相关的心血管事件的发生率。17.参考答案:2007年《中国2型糖尿病防治指南》建议，以下人群应该服用阿司匹林75—150毫克/天，作为一级预防措施：2型糖尿病患者，年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素，包括心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿；1型糖尿病患者，年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素，包括心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。18.参考答案:高危患者服用阿司匹林预防心脑血管事件是一个终身过程，因此，心脑血管疾病及高危因素患者，如无禁忌症，应终生服用小剂量阿司匹林。19.参考答案:支架术后发生消化道出血，在内镜下止血后可恢复抗血小板治疗，但必须与质子泵抑制剂联合用药，同时密切监测溃疡出血复发的可能。20.参考答案:阿司匹林长期应用的最佳剂量为75—150毫克/天，急性期需要增加剂量(150—300毫克/天)。而中国2004年调查显示，超过60%的患者使用阿司匹林的剂量小于75毫克/天，这样一来，不能达到应有的效果。21.参考答案:质子泵抑制剂(PPI)，如奥美拉唑、埃索美拉唑等，是预防阿司匹林相关胃肠道损伤的首选药物。研究发现，PPI能明显降低服用阿司匹林(300毫克/天)或氯吡格雷患者胃肠道病变和并发症的发生率。22.参考答案:主要包括4个方面：①在所有存在适应症的患者中使用阿司匹林；②合适的剂量；③合适的疗程；④最佳的肠溶剂型。23.参考答案:阿司匹林在心脑血管病患者的二级预防中，可以有效降低严重心脑血管事件风险的1/4、所有血管事件的1/6。如果每年治疗1000人，可以减少40人急性心肌梗死和10人急性缺血性脑卒中。在一级预防中，阿司匹林治疗可以使血管事件的总发生率下降12%，非致命性心肌梗死降低1/5。因此，多个国家的心脑血管疾病防治指南均将阿司匹林列为心脑血管疾病防治的基础用药。24.参考答案:血管桥内血栓形成堵塞，是搭桥术后主要的并发症之一，阿司匹林能明显降低血管桥闭塞的风险。25.参考答案:不同剂量的阿司匹林对尿酸排泄的作用是不一样的，小剂量阿司匹林并不影响丙磺舒的促尿酸排泄作用。卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:有溃疡史；年龄大于65岁；使用大剂量的阿司匹林者；同时服用皮质类固醇者；同时服用其他抗凝药或非甾体类抗炎药者；存在其他严重疾病等。2.参考答案:诸多临床研究显示，血压控制良好的高血压患者，可从阿司匹林一级预防中获益。2005年，“女性健康研究”随访长达十年，结果显示，高血压人群服用阿司匹林获益显著，脑梗死发生率下降达27%。3.参考答案:房颤是导致脑卒中最常见的原因，占脑卒中原因的1/7。美国国家中风协会发布的指南推荐，将阿司匹林作为65岁以下没有其他危险因素的房颤患者发生脑卒中的一级预防药物。65—75岁的房颤患者，若无其他危险因素，阿司匹林可作为华法林的替代药物。4.参考答案:糖尿病人发生心血管事件的危险，是非糖尿病人的4倍，研究显示，糖尿病人使用阿司匹林，可使心血管事件减少28%—60%。5.参考答案:增加阿司匹林胃肠黏膜损伤和出血风险的药物，主要包括其他非甾体类抗炎药、抗凝药和皮质类固醇激素等。6.参考答案:老年人，高血压、糖尿病患者，以及同时患有多种疾病的患者。7.参考答案:70岁以下同年龄的男、女相比，女性冠心病发生率低，而卒中发生率高。男性心肌梗死多由血栓阻塞冠状动脉引起，阿司匹林可预防血栓形成；而女性与变异性心绞痛和微血管痉挛相关的心脏事件发生率较高。8.参考答案:不同产品的肠溶包膜存在差异，精确肠溶片的包衣具有强抗酸能力，确保药物在胃内完全不溶解。在碱性介质中缓慢释放。9.参考答案:心脑血管事件的高发时段为6—12点，肠溶阿司匹林服用后需3—4小时达血药高峰，加之夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此晚上服用更有利。不过，阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续的，不必过分强调固定某一时辰服药。10.参考答案:一项纳入287项随机临床试验的荟萃分析显示：抗血小板治疗能够降低严重血管事件约25%，其中，非致死性心肌梗死降低34%，非致死性脑梗死降低25%，血管性死亡降低15%。在不同类型的高危患者中，使用阿司匹林者均可获益。11.参考答案:急性冠脉综合征包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛，服用阿司匹林150—300毫克/天，1—7天后改为75—150毫克/天，长期服用。同时早期合并使用氯吡格雷，首日300毫克，然后75毫克/天，至少1个月，采用介入治疗者可服用长达9—12月。12.参考答案:血栓形成的第一步是血小板聚集，而阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，因而能够防止血栓形成。此外，阿司匹林还通过其他途径抑制血栓形成，包括影响纤维蛋白形成、促纤溶活性等。13.参考答案:“内科医生健康研究”，是证实阿司匹林显著降低健康男性首次心肌梗死危险的里程碑研究，该研究共入选2.2万例美国健康男性内科医生，用药依从性高、随访率高，是一项高质量、令人信服的临床研究。14.参考答案:妊娠中晚期，如孕妇患有高血压等疾病，依据病情可服用小剂量阿司匹林，使血管扩张，周围循环阻力降低，降低先兆子痫及子痫的发病率。15.参考答案:动脉粥样硬化斑块破裂后，暴露了内皮下组织，炎症细胞就像警察一样赶过来“处理事故现场”，它们分泌一系列细胞因子，让血小板黏附在破裂处，血小板不断聚集，最终形成血栓。16.参考答案:糖尿病患者是心血管疾病一级预防中最重要的人群，研究证实，阿司匹林可有效预防糖尿病患者的心脑血管事件。“内科医师健康研究”中，糖尿病亚组分析显示，阿司匹林组首次致死性心梗发生率下降达61%。“女性健康研究”中，糖尿病亚组脑梗死风险下降达58%。17.参考答案:二级预防是指，对已经发生血栓栓塞性事件的人群，采用相关措施预防血栓事件再次发生。18.参考答案:1945年，辛格发现阿司匹林可影响凝血过程——行扁桃体切除的患者使用阿司匹林止痛时，会发生出血。1971年，英国药理学家约翰·范恩首次揭示阿司匹林抗血栓作用的机制，并因此获得诺贝尔医学奖。19.参考答案:在上述荟萃分析中，小剂量阿司匹林100毫克/天(75—150毫克/天)长期服用，能获得相对最佳的耐受性和疗效，增加阿司匹林的剂量(>150毫克/天)并没有增强其抗血小板的功效，不良反应反而增加；而剂量过小(<75毫克/天)时，疗效则不确定。该荟萃分析证明，阿司匹林长期应用的最佳剂量为75—150毫克/天。20.参考答案:小剂量阿司匹林不增加糖尿病患者视网膜、玻璃体出血的风险。21.参考答案:荟萃分析显示，在女性，阿司匹林降低心血管事件12%，其中主要来自卒中下降17%，心肌梗死或心血管死亡下降9%。65岁以上亚组分析显示，脑梗死和心肌梗死发生率均降低，提示老年女性具有双重获益。在男性，阿司匹林使心血管事件明显降低14%，其中获益主要来自心肌梗死下降32%。因此，阿司匹林一级预防在男性和女性中的抗血小板作用不同——在女性主要降低脑梗死的发生，在男性主要降低心肌梗死的危险。22.参考答案:早在1853年，弗雷德里克·热拉尔合成了乙酰水杨酸，但没有引起人们的重视。1897年费利克斯·霍夫曼对其进行合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好。1899年，开始在临床使用，取名为阿司匹林。23.参考答案:高血压促进动脉粥样硬化的发生和发展，如果同时存在高龄、吸烟、肥胖、高脂饮食等危险因素，发生心脑血管血栓事件的危险将成倍增加，因此需要服用阿司匹林做一级预防。24.参考答案:在发生心肌梗死之前就已经服用阿司匹林的患者，梗死面积较小。发生心梗后服用阿司匹林的患者，可以提高生存率。25.参考答案:如果偶尔忘记服用阿司匹林，只需要在下一次服药时间服用常规剂量的阿司匹林，不需服用2倍剂量的阿司匹林。卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:小剂量阿司匹林(75—300毫克/天)，具有抗血小板聚集的作用；中等剂量(500—3000毫克/天)具有解热镇痛效应；大剂量(超过4000毫克/天)则具有抗炎、抗风湿的作用。2.参考答案:苯巴比妥、苯妥英钠和利福平，会诱导肝脏产生代谢阿司匹林的酶，降低阿司匹林的疗效。3.参考答案:阿司匹林是世界上应用最广泛的解热、镇痛药。是治疗风湿热的首选药物，也用于治疗类风湿性关节炎。还能抑制血小板的释放、聚集，具有抗血栓的作用，用于预防心脑血管疾病。4.参考答案:许多一级预防研究均采用隔天服用阿司匹林的方法，其出发点是，在获得最大利益的同时将不良反应减至最低，试验结果证实了隔天服药方法的有效性。然而，不同患者血小板生命周期可能存在差异(7—14天)，因此每天服用一次小剂量阿司匹林最可靠。5.参考答案:糖皮质激素会刺激胃酸分泌，降低胃及十二指肠黏膜对胃酸的屏蔽作用，若同时服用阿司匹林，会增加胃肠道出血的风险。碳酸氢钠可促进阿司匹林的排泄，降低其疗效。阿司匹林与非甾体类抗炎药(如布洛芬等)合用，会引起胃出血。与双香豆素、华法林等抗凝药合用，可增强对血小板的抑制功能，增加出血的危险。与苯巴比妥合用，可促使肝细胞内的药酶活性增高，加速阿司匹林代谢，降低疗效。6.参考答案:应在不停止阿司匹林治疗的情况下，进行适宜的局部处理。如果局部处理使出血得到完全控制，则不需要停用阿司匹林；严重出血者需要停用。7.参考答案:当必须与上述药物合用时，应尽量选用最低有效剂量的阿司匹林。认真评估抗血栓获益和出血的风险比，并选用肠溶制剂，必要时加用质子泵抑制剂，减少出血。8.参考答案:幽门螺旋杆菌(Hp)感染是胃肠道出血的独立危险因素。有消化性溃疡病史和消化道出血史者，应进行Hp检测，阳性患者应给予根除治疗后再服用阿司匹林，并加用胃药。9.参考答案:欧美指南推荐，如无禁忌，阿司匹林应该终生服用，我国的指南也推荐长期服用，但是很多患者没做到这一点。10.参考答案:经阿司匹林及降压、调脂强化治疗，肾功能不全患者有明显的尿蛋白降低，强化治疗患者不仅减缓了蛋白尿的进展，而且降低视网膜病变、发生心血管疾病和死亡的风险。11.参考答案:人体胃液酸碱度(pH值)接近1，PPI可抑制胃酸分泌，使胃内pH值升高至4，但仍为酸性环境，肠溶阿司匹林具有的抗酸包衣会阻止阿司匹林在胃内释放，使其大部分仍然只在碱性环境的小肠内释放，因此，PPI不会影响肠溶阿司匹林的释放。12.参考答案:茶叶内的茶碱成分不仅能升高体温，还会抵消阿司匹林的作用，所以，吃阿司匹林前后一段时间最好不要喝茶。13.参考答案:男性、颈动脉狭窄超过75%，且病变不断进展或合并心脏病史，为未来发生脑缺血事件(短暂性脑缺血发作或卒中)的高危因素。颈动脉狭窄患者应常规筛查导致卒中的各种危险因素，并给予强化治疗。14.参考答案:心肌梗死的一级和二级预防；急性心肌梗死、心绞痛；脑梗死的一级和二级预防；急性脑梗死、短暂性脑缺血发作；血管成形术后(即心脏搭桥、介入治疗等)；心房颤动；外周动脉闭塞性疾病；瓣膜性心脏病。15.参考答案:2005年，中国和比利时、德国联合进行的“中国阿司匹林一级预防费用—