第10章-护理安全与防护课件

第10章护理安全与职业防护第10章-护理安全与防护学习目标1．解释：护理安全、护理缺陷、护理职业防护、护理职业暴露、普及性预防、标准预防。2．描述影响护理安全的主要因素及护理职业的危险因素。3．阐述护理安全的意义及护理安全的监控。4．阐述护理职业防护的意义、护理职业防护的措施。《护理学概论》配套多媒体课件2第10章-护理安全与防护第1节护理安全（一）护理安全（二）护理缺陷一、护理安全概念《护理学概论》配套多媒体课件3第10章-护理安全与防护（一）护理安全护理安全是指在实施护理过程中，病人不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应包括护士的职业安全，即护士在执业过程中不受到不良因素的影响和损害。《护理学概论》配套多媒体课件4第10章-护理安全与防护（二）护理缺陷

护理缺陷是指在护理活动中，由于护士工作不谨慎，造成由各种原因引起的病人人身损害的护理事故及其他护理差错或护理缺点。包括护理服务质量缺陷、护理技术缺陷和护理管理缺陷。《护理学概论》配套多媒体课件5第10章-护理安全与防护（二）护理缺陷1．护理服务质量缺陷：是指在护理服务中，护士未按护理法律、法规及医院规章制度规定的服务标准为病人提供服务；违反护理职业道德要求，责任心不强而造成的缺陷。2．护理技术缺陷：是指在护理技术操作中，护士违反技术操作规程、技术操作不熟练或处置不符合护理技术准则，在技术上存在着明显不足。3．护理管理缺陷：是指在护理活动的管理过程中，由于管理制度不建全，制度落实不到位、制度实施和监督无力、护理管理人员科学规范化管理素质欠缺，造成护理服务质量、技术质量低下。

《护理学概论》配套多媒体课件6第10章-护理安全与防护

二、影响护理安全的主要因素（一）管理因素

（二）护士因素（三）技术因素（四）物资因素（五）环境因素（六）病人家属因素影响护理安全的主要因素《护理学概论》配套多媒体课件7第10章-护理安全与防护二、影响护理安全的主要因素管理不到位（一）管理因素领导重视不够

《护理学概论》配套多媒体课件8第10章-护理安全与防护二、影响护理安全的主要因素（二）护士因素护士配备不足护士职业素质偏离护士自我防护意识欠缺护生缺乏职业安全意识《护理学概论》配套多媒体课件9第10章-护理安全与防护二、影响护理安全的主要因素（三）技术因素

由于技术原因导致不安全的主要因素是由于部分护士不钻研业务，基础理论知识较差、业务知识缺乏、临床经验不足、技术水平偏低或不熟练、不注重操作细节、违反操作规程、敏捷性和应激能力欠缺、不严格查对药物及药物的配伍禁忌等。《护理学概论》配套多媒体课件10第10章-护理安全与防护二、影响护理安全的主要因素（四）物资因素

药品或物品质量控制不严格，导致不合格的、失效、变质的药品或物品提供给病人使用；护理使用的物品数量不足、质量不好；设备陈旧、性能不完善、不配套；一次性无菌物品生产不规范，消毒灭菌不严格、未达标等，都会影响护理技术的正常发挥。《护理学概论》配套多媒体课件11第10章-护理安全与防护二、影响护理安全的主要因素（五）环境因素

医院不安全的环境因素有：

1．医院设施设备不安全因素：如有菌区与无菌区未按要求严格分开；防蚊、防蝇、防蟑螂等设备不健全；地面过滑、病床无床档等。

2．医院危险物品管理使用不妥：如氧气、乙醇、汽油等。易燃、易爆物品管理不妥；高压氧舱、放射性治疗、高频治疗、电烤灯、热水袋、冰袋等使用不当。

3．医院探视制度管理不严：如果病区探视管理不严，会给不法分子可乘之机，犯罪分子可在病区内进行偷盗等犯罪活动。《护理学概论》配套多媒体课件12第10章-护理安全与防护二、影响护理安全的主要因素（六）病人、家属因素

护理活动是护患双方共同参与的双边活动，需要病人和家属密切病配合及支持，病人和家属对疾病的认知程度，心理素质、承受力，对护理工作的理解程度，将会影响到病人的情绪及行为，也将会形成护理安全的隐患。《护理学概论》配套多媒体课件13第10章-护理安全与防护三、护理安全的意义护理安全的意义（一）护理安全能衡量医院护理管理水平（二）护理安全能展示护士的综合素质

（三）护理安全直接关系到护理工作效率

（四）护理安全将直接影响到医院的效益

《护理学概论》配套多媒体课件14第10章-护理安全与防护三、护理安全的意义（一）护理安全能衡量医院护理管理水平

护理安全可以反映医院护理规章制度是否健全，护理技术措施落实是否到位，护理风险控制是否周密，护理安全措施是否有保障等综合管理水平。《护理学概论》配套多媒体课件15第10章-护理安全与防护三、护理安全的意义（二）护理安全能展示护士的综合素质

护理安全能从护士的法律意识、防护意识、职业道德、工作态度、责任心、技术水平、沟通能力等方面体现出来。《护理学概论》配套多媒体课件16第10章-护理安全与防护三、护理安全的意义（三）护理安全直接关系到护理工作效率

护理工作中存在着许多不安全因素，一旦发生安全事故，将会增加病人痛苦，或给病人造成器官功能障碍，致残、甚至威胁病人生命；还可引发医疗纠纷使医院工作无法正常运行。《护理学概论》配套多媒体课件17第10章-护理安全与防护三、护理安全的意义（四）护理安全将直接影响到医院的效益

护理不安全因素引发的后果（护理差错或护理事故），不仅使医院的形象受到破坏，还增加医疗费用的支出及物资消耗使医院成本上。《护理学概论》配套多媒体课件18第10章-护理安全与防护四、护理安全的监控医院应实行三级目标管理责任制（一）加强教育提高认识（二）增强法制观念提高法律意识

（三）重视专业理论与技能培训（四）建立护理安全分级管理体系护理安全的监控护理部（或分管护理的副院长）科护士长病区护士长《护理学概论》配套多媒体课件19第10章-护理安全与防护第2节护理职业防护一、护理职业防护概念

（二）护理职业暴露（一）护理职业防护（三）普及性预防（四）标准预防《护理学概论》配套多媒体课件20第10章-护理安全与防护

一、护理职业防护概念（一）护理职业防护

护理职业防护是指在护理活动中，防止一切职业损伤因素侵袭护士，和采取一切有效措施，保护护士免受一切不安全因素伤害，或将各种伤害降低到最低程度。《护理学概论》配套多媒体课件21第10章-护理安全与防护一、护理职业防护概念（二）护理职业暴露

护士职业暴露是指护士在特定的工作环境中，在为病人提供护理活动的同时，自身常受到周围存在着生物、物理、化学及社会心理等因素的侵袭。《护理学概论》配套多媒体课件22第10章-护理安全与防护一、护理职业防护概念（三）普及性预防

普及性预防是指护士在为病人提供护理活动时，只要有可能接触到他人的体液或血液（病人或医务人员），不论是否有阳性指标，都应将其作为有潜在的传染性加以防护。《护理学概论》配套多媒体课件23第10章-护理安全与防护一、护理职业防护概念（四）标准预防

标准预防是指将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，根据传播途径建立相应规范的隔离措施，防止病菌漫延。《护理学概论》配套多媒体课件24第10章-护理安全与防护

二、护理职业防护的意义保障职业安全维护护士健康规避职业风险有效控制危险减少职业损害增加经济效益营造轻松和谐焕发工作热情《护理学概论》配套多媒体课件25第10章-护理安全与防护

三、护理职业的危险因素（一）生物因素

护理职业的危险因素（二）化学因素

（三）物理因素

（四）心理社会因素《护理学概论》配套多媒体课件26第10章-护理安全与防护三、护理职业的危险因素（一）生物因素

生物危险因素是指在护理活动中，由细菌、病毒侵袭造成对护士身体的伤害的因素。《护理学概论》配套多媒体课件27第10章-护理安全与防护三、护理职业的危险因素（一）生物因素

生物危险因素是指在护理活动中，由细菌、病毒侵袭造成对护士身体的伤害的因素。《护理学概论》配套多媒体课件28第10章-护理安全与防护三、护理职业的危险因素（一）生物因素

生物危险因素是指在护理活动中，由细菌、病毒侵袭造成对护士身体的伤害的因素。《护理学概论》配套多媒体课件29第10章-护理安全与防护（一）生物因素葡萄球菌《护理学概论》配套多媒体课件30第10章-护理安全与防护（一）生物因素炭疽杆菌《护理学概论》配套多媒体课件31第10章-护理安全与防护（一）生物因素螺旋菌《护理学概论》配套多媒体课件32第10章-护理安全与防护ＨＩＶ病毒（艾滋病病毒）《护理学概论》配套多媒体课件33第10章-护理安全与防护三、护理职业的危险因素（二）化学因素

在护理活动中，由于工作的需要，护士可通过各种途径接触到多种化学消毒剂或化疗药物，而导致护士受到不同程度的伤害。

常用消毒剂有:甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等

常用的化疗药物有：环磷酰胺、氮芥、阿毒素、丝裂毒素、司莫司汀、5—氟尿嘧啶、铂类等《护理学概论》配套多媒体课件34第10章-护理安全与防护三、护理职业的危险因素（三）物理因素１.锐器伤２.机械损伤３.放射损伤４.温度损伤《护理学概论》配套多媒体课件35第10章-护理安全与防护（三）物理因素锐器伤《护理学概论》配套多媒体课件36第10章-护理安全与防护（三）物理因素机械损伤《护理学概论》配套多媒体课件37第10章-护理安全与防护（三）物理因素放射损伤见此标志需远离《护理学概论》配套多媒体课件38第10章-护理安全与防护（三）物理因素温度损伤烫伤冻伤《护理学概论》配套多媒体课件39第10章-护理安全与防护三、护理职业的危险因素（四）心理社会因素

随着社会经济迅速发展和我国卫生保健体制的改革，人们对健康的标准有了新的要求，但由于护士严重缺编，产生了供需失衡的现象，常引发病人及家属对护理工作的不满意、不理解，而导致护患之间矛盾激化，给护士带来极大的精神压力，加上频繁的晚夜班、紧张的工作环境，由于护士严重缺编而导致护理工作强度过大，同时由于担心职业环境的风险性、安全性，加上得不到领导、病人或家人的理解及重视和支持，都在一定程度上给护士造成了很大心理社会压力。另外，护士的心情常被病人的病情及喜怒哀乐所影响，长期的情绪压抑，将影响到护士的身心健康。《护理学概论》配套多媒体课件40第10章-护理安全与防护四、护理职业防护的措施护理职业防护的措施（一）血液传播性疾病的职业防护（二）化学性损害的职业防护（三）锐器损伤的防护（五）心理社会性损害的防护（四）职业性腰背损伤的防护

《护理学概论》配套多媒体课件41第10章-护理安全与防护四、护理职业防护的措施（一）血液传播性疾病的职业防护

血液传播性疾病多由于意外接触有传染性的血液、体液所引起，护士一旦被感染，将会带来不可挽回的损失，如果加以重视，注重防范，血液传播性疾病是可以预防的，因此，采取有效的防护措施是十分重要的。血液传播性疾病的职业防护1.职业防护措施

2.紧急处理方法《护理学概论》配套多媒体课件42第10章-护理安全与防护四、护理职业防护的措施（二）化学性损害的职业防护

（二）化学性损害的职业防护护士在护理活动中，如果使用化学消毒剂或化疗药物时操作不规范，将会导致护士受到不同程度的伤害。化学消毒剂损害的职业防护

2．化疗药物损害的职业防护《护理学概论》配套多媒体课件43第10章-护理安全与防护四、护理职业防护的措施（三）锐器损伤的防护

锐器损伤是一种由医疗利器，如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外伤害。《护理学概论》配套多媒体课件44第10章-护理安全与防护四、护理职业防护的措施（四）职业性腰背损伤的防护

１.正确运用人体力学原则护理活动中，正确运用人体力学原理，可指导护士操作中省力，避免肌肉紧张，提高工作效率。２.避免重复或静态的不良姿势护士在工作中应该有意地定时变换自己的姿势和体态，以缓解肌肉、关节、骨骼疲劳，减轻脊柱负荷，避免保持同一固定的姿态而引发腰肌劳损，增加椎间盘突出的发生机率。３.科学使用保护具推广减轻护理工作强度的辅助设备的发展与应用，减少护士腰背及关节、骨骼肌肉伤害的风险，护士在工作中感觉腰部不适时，应适当休息，并佩戴腰围等保护具对腰部加以保护，防止腰肌和椎间盘损４.加强锻炼，增强体质５.合理营养

职业性腰背肌肉劳损预防操

《护理学概论》配套多媒体课件45第10章-护理安全与防护四、护理职业防护的措施（五）心理社会性损害的防护１.语言行为伤害的防护

(1)自身综合素质的提高

(2)重视护理职业防护教育(3)强化自身法律意识

(4)尊重护士，爱护护士《护理学概论》配套多媒体课件46第10章-护理安全与防护四、护理职业防护的措施

（五）心理社会性损害的防护

2．护士疲惫感的应对

护士疲惫感是指由于持续的工作压力引起个体的“严重紧张”反应，从而出现的一组症候群，主要表现为：缺乏工作热情、回避与他人交流、对事物多持否定态度，情感淡漠等。

（1）提供学习深造及培训机会

（2）合理运用激励机制

（3）提高社会地位，重视自身价值感

（4）培养乐观向上的精神

（5）创建和谐的工作环境

（6）应进行生理、心理减压

（7）提高自身综合素质《护理学概论》配套多媒体课件47第10章-护理安全与防护思考护士小张，在上夜班时，急诊收治一艾滋病外伤病人，在配合医生为艾滋病病人缝合伤口时，不慎被缝针刺破手套和手指，此时张护士应

1．如何采取紧急措施对伤口进行处理？

2．是否需要立即向领导汇报和登记？

3．需要配合专业人士作哪些处理？

《护理学概论》配套多媒体课件48第10章-护理安全与防护护理安全与职业防护主编：秦皓钟一萍

结束第10章-护理安全与防护护理事故是指在护理工作中，由于护士的过失，造成病人死亡、伤残或组织器官损伤而导致功能障碍。

《护理学概论》配套多媒体课件50第10章-护理安全与防护护理差错

是指在护理工作中，因责任心不强，不严格遵守规章制度及技术操作规程或技术问题等原因，给病人造成精神及肉体的痛苦，或影响医疗护理工作正常进行，但未造成严重后果。

《护理学概论》配套多媒体课件51第10章-护理安全与防护护理缺点是指在护理工作中，由于护士工作中责任心不强，粗心大意，使工作中出现的缺点，但病员无任何不良后果或不良影响者。《护理学概论》配套多媒体课件52第10章-护理安全与防护职业性腰背肌肉劳损预防操背部肌肉运动：将右手置于左肩，肘与肩齐，左手将右手肘拉向左肩，至感觉背部肌肉拉紧，保持10秒钟，左右互换，重复以上动作。胸部运动：将双手置于背后，伸直及互握，然后向上提举至感觉前胸拉紧，保持10秒钟。腰背舒展运动：双脚距离等于肩宽，保持双脚固定，用双手撑腰，上身尽量往后弯，舒展腰部（注意向后弯应因人而异，量力而行），然后保持在紧大限度姿态10秒钟。臂至腰背两侧肌腱运动：身体直立，双脚距离与肩同宽，一手叉腰，一手上举过头，慢慢向另一边侧身弯腰，直至感到有拉紧的感觉。保持姿势10秒钟，左右互换，重复以上动作。《护理学概论》配套多媒体课件53第10章-护理安全与防护（一）血液传播性疾病的职业防护1．职业防护措施（1）强化防护意识：对所有患者的血液、体液、排泄物均按传染患者的处理。（2）严格消毒隔离：一次性器械使用后，应先消毒后销毁，污染器械分类消毒后再清洗，患者用过的针头或利器应放入耐刺容器（利器盒）内集中处理，针头不回套针帽，一定要回套只能用单手法。（3）重视个人安全：操作时衣帽整齐，戴口罩、戴手套、必要时戴双层手套、戴护目镜、穿隔离衣，养成勤洗手和消毒手的好习惯。（4）加强性的预防措施：可预防性注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等。皮肤被HIV（免疫缺陷病毒）污染针头刺伤或伤口接触血液后，应采用高效抗艾滋病病毒疗法。（5）建立锐器损伤报告制度：护士一旦被针头、安瓿玻璃刺伤，应立即报告医院职业安全监控部门及科室领导，采取有效措施评估、处理、治疗及跟踪观察。（6）使用安全合格产品：严格禁止使用“三无产品”，尽量使用新一代的安全产品，如安全自毁注射器，一次性安全输液器等。患者用过的针头或利器应放入耐刺容器（利器盒）内集中处理

用单手法《护理学概论》配套多媒体课件54第10章-护理安全与防护（一）血液传播性疾病的职业防护2．紧急处理方法（1）利器伤害后的处理：戴手套者迅速脱下手套，由近心端向远心端不断挤出血液，并用肥皂和流水清洗伤口，再用3%的碘伏浸泡消毒3min，并尽快寻求专业人员帮助。（2）建立锐器损伤报告制度：护士一旦被针头、安瓿玻璃刺伤，应立即报告医院职业安全监控部门及科室领导，采取有效措施评估、处理、治疗及跟踪观察。（3）护士因处理患者血液、体液而被污染皮肤、黏膜的处理方法与利器伤害后的处理相同。（4）职业暴露于HIV、HBV（乙肝病毒）、HCV（丙肝病毒）中时，应立即寻求专业人士，尽早监测抗体，及时采取有效措施进行对抗处理。职业性暴露HBV、HCV、HIV的处理

《护理学概论》配套多媒体课件55第10章-护理安全与防护（二）化学性损害的职业防护1.化学消毒剂损害的职业防护（1）严格遵守使用原则：熟练掌握常用化学消毒剂的性