正常皮肤组织学

正常皮肤组织学2024/3/26正常皮肤组织学皮肤组织学皮肤由表皮、真皮组成，借皮下组织与深部的筋膜腱膜或骨膜相连。皮下组织由疏松结缔组织和脂肪组织组成，因皮下组织与皮肤关系密切，也在皮肤结构中叙述。皮肤内还有丰富的血管、淋巴管、神经以及皮肤附属器正常皮肤组织学表皮

为复层鳞状上皮，主要由两大类细胞组成，即上皮细胞和树枝状细胞。上皮细胞发生和分化的最终阶段是形成含有角蛋白的角质细胞，又称角质形成细胞。

正常皮肤组织学角质形成细胞：来源于外胚叶，为表皮的主要细胞，占90—95%。它们的特点：1、有细胞间桥;2、丰富的胞质内含张力微丝、膜被颗粒;3、用常规染色可着色;4、可产生角蛋白。

表皮正常皮肤组织学树枝状细胞：占表皮细胞的5%，包括来源于胚胎神经嵴的黑色素细胞，来源于骨髓的朗格汗斯细胞和Merkel细胞。它们的特点：表皮正常皮肤组织学1、无细胞间桥；2、胞质内无张力微丝，有树枝状突起；3、常规染色为透明样，需特殊染色才能识别；4、不产生角蛋白。表皮正常皮肤组织学根据角质形成细胞不同发展阶段，将表皮分为四层，即基底层、棘层、颗粒层、角质层。表皮正常皮肤组织学

（一）基底层：为表皮的最底层，由一层基底细胞构成，细胞呈圆柱状，顶呈圆椎形、胞质少、胞核浓染，排列呈栅栏状。细胞之间由桥粒联接，细胞底部通过半桥粒与基底膜结合。表皮正常皮肤组织学基底层、基底细胞之间有一种树枝状细胞叫黑色素细胞，来源于神经嵴，移行至表皮和毛囊等，合成和分泌黑素。在光学显微镜下，常规染色呈透明样，其核较角质形成细胞核小，嗜硷性深，可用多巴染色。黑色素细胞有树枝状突，并向各个方向延伸，将合成的黑素输入到其他角质形成细胞和毛囊细胞内。表皮正常皮肤组织学（二）棘层：约4—8层，由基底细胞分裂增殖，形成棘层细胞，细胞呈多角形，在接近基底层，细胞略呈柱状，渐向上接近表面，细胞渐变扁平、变大、核变小、核仁清楚。细胞与细胞之间通过桥粒联结，并通过桥粒传递细胞内能量。表皮正常皮肤组织学郎格汗斯细胞存在棘层细胞间，占表皮细胞的4%左右。郎格汗斯细胞不仅存在表皮，也见于真皮和口腔、咽、扁桃体等处的粘膜组织。常规染色呈透明样，难以确认，可用氯化金浸染或用免疫组化单克隆抗体OKT6染色证实。还有一种树枝状细胞称未定类细胞，位于表皮内具有郎格汗斯细胞的超微结构，但胞质内无郎格汗斯颗粒，对OKT6呈阳性反应。表皮正常皮肤组织学（三）颗粒层：约1—3层，由扁平棘层角质形成细胞向上发展时形成，胞核固缩，并在胞质内形成大小不一的嗜硷性物质，称透明角质颗粒。颗粒层为表皮的角质形成带，细胞核和细胞器将在该带内溶解。表皮正常皮肤组织学（四）角质层：为表皮最浅的一层，由颗粒层突然转变而来，其细胞已死亡，称为角质细胞，无细胞核和其他细胞结构，胞质呈嗜伊红性，细胞互相紧密连结。表皮正常皮肤组织学Merkel细胞，大多位于表皮的基底膜上方，常规染色不能识别，可用银浸染。分布不规则，偶尔成群排列，推测为一种触觉感受器。。表皮正常皮肤组织学表皮下基底膜带表皮与真皮的交界不平，由表皮的突出部分—表皮突与真皮乳头互相吻合。表皮下基底膜带在HE染色中不能显示，而用PAS染色，可见到一条窄条均匀而致密的紫红色带区。另外在皮肤附属器如毛囊、皮脂腺、大汗腺、小汗腺与真皮之间均存在此带。电镜下基底膜分四层，即基底细胞底膜、透明板、致密板、致密板下带。正常皮肤组织学1、基底细胞底膜：基底细胞底膜内侧为高密度的附着斑，基底细胞的张力丝附着其上，基底细胞底膜的外侧有致密斑，与内侧附着斑构成半桥粒。2、

透明板：位于基底细胞底部质膜下方，呈透明样，厚20—40nm，含板层素、纤维结合蛋白。表皮下基底膜带正常皮肤组织学3、致密板：位于透明板下方，电子密度高，宽30—60nm，含IV型胶原。4、致密板下带：含锚原纤维、微纤维。表皮下基底膜带正常皮肤组织学真 皮真皮位于表皮下方，由致密的纤维、基质和各型细胞组成。真皮内还含有皮肤附属器、血管、淋巴管、神经、肌肉。真皮分乳头层和网状层两层：

正常皮肤组织学

（一）胶原纤维：真皮内结缔组织中，胶原纤维含量最丰富，光镜下胶元纤维粗细不等，多半排列成束，在乳头层及附件周围，胶原纤维最细，成细网状，而在网状层集成粗大的纤维束，束的走向大部分与皮面平行，并互相交织成网。真皮正常皮肤组织学

（二）网状纤维：常规染色不能显示，用硝酸银浸染成黑色。网状纤维是纤细的胶原纤维。位于基底膜带，毛细血管周围。真皮正常皮肤组织学

（三）弹力纤维：常规染色不能显示，用弹力纤维特殊染色法显示，弹力纤维较胶原纤维细，呈波浪状，缠绕在胶原束中，在组织切片中呈碎片状。弹力纤维在真皮下部最粗，与皮面平行，接近表面时变细。在真皮乳头内，沿与表皮真皮交界垂直的方向上升，并终止于基底膜带。真皮正常皮肤组织学

（四）基质：为一种无定形物质，位于胶原纤维和胶原束的间隙内，主要含非硫酸化的酸性粘多糖，如透明质酸。基质中还含有硫酸化的酸性粘多糖，如硫酸软骨素。

（五）细胞：真皮结缔组织中的细胞数量不多，包括成纤维细胞、肥大细胞、组织细胞、少量淋巴细胞等。真皮正常皮肤组织学皮下脂肪组织皮下脂肪组织来源于中胚叶。由疏松结缔组织和脂肪组织构成。纤维组织将脂肪细胞分成小叶，这些纤维成分称为小梁或中隔，内含血管、淋巴管和神经。正常皮肤组织学皮肤附属器皮肤附属器包括毛囊、皮脂腺、大汗腺、小汗腺和甲。正常皮肤组织学毛 发毛可分为毛干和毛根两部分。毛根由毛囊包绕。毛根末端与毛囊共同形成毛球。真皮结缔组织突进毛球部分称毛乳头。一个成熟的毛囊纵切面由上下两段组成。正常皮肤组织学上段由两部分构成：漏斗部：从皮脂腺导管开口处至毛孔。峡部：自毛囊的立毛肌附着处向上至皮脂腺导管开口处。毛发正常皮肤组织学下段也由两部分组成，茎部：从立毛肌附着处至Adamson纹。球部：Adamson纹以下部分。毛发正常皮肤组织学1、毛：由髓质、皮质和毛小皮构成。

（1）髓质，是毛的中轴，由1—2层近于立方形而又未完全角化的上皮细胞组成。

（2）皮质，是毛的主要部分，由数层梭形角化细胞组成。

（3）毛小皮，位于皮质周围,为毛表面的一层薄而透明的角化细胞，与内根鞘的鞘小皮细胞紧密结合，使毛发牢固地附着于内根鞘上，并能一

致向上移动。毛发正常皮肤组织学2、毛囊：分为内根鞘、外根鞘和毛囊周围鞘。（1）

内根鞘，由内向外又分鞘小皮、Huxley层和Henle层，内根鞘细胞内含明显的鲜红色毛透明角质颗粒，与表皮透明角质颗粒相似，不含黑素。毛发正常皮肤组织学（2)

外根鞘，为复层鳞状上皮细胞，直接与表皮的基底细胞层和棘层相连接，外根鞘在毛球处最薄，峡部最厚。外根鞘细胞含大量糖元，胞质透明。

（3）毛囊周围鞘，在外根鞘外面有一均质的嗜伊红带，即玻璃膜，与表皮下基底膜相似，玻璃膜外，结缔组织形成结缔组织鞘。鞘内含纤维细胞、神经、血管。毛发正常皮肤组织学3、毛球，由毛母质细胞和黑素细胞组成。毛母质细胞是毛和内根鞘的生长中心。4、毛乳头，为真皮结缔组织突进毛球的部分。内含丰富的血管诱导和支持毛囊的生长。毛发正常皮肤组织学皮 脂 腺

由分泌部和导管部组成。分泌部由复层腺上皮组成。最外层为立方形或稍扁平，强嗜硷性的基底细胞，相当于表皮的生发层细胞，往内，细胞逐渐增大，呈多角形，胞质内充满脂滴，核逐渐皱缩、消失，最后细胞解体，成一种无定形的脂质团块和细胞碎片，通过导管而排出。正常皮肤组织学

导管部很短，与毛囊的外根鞘相连或与表皮的基底细胞连接。

皮脂腺正常皮肤组织学汗 腺

有大小汗腺2种1小汗腺：为管状腺，由分泌部、真皮内导管和表皮内导管组成。小汗腺分泌部由一层立方形分泌细胞组成，外层为肌上皮细胞，肌上皮细胞外有明显的基底膜。分泌细胞有两种：亮细胞和暗细胞。

正常皮肤组织学

真皮内导管由两层小立方形，嗜碱性细胞组成，周围无肌上皮细胞，无透明基底膜，导管的管腔内面衬有均质嗜伊红小皮。表皮内导管从表皮突基底部呈螺旋形延伸至皮面。表皮内导管由单层内衬细胞和二、三排外层细胞组成。汗腺正常皮肤组织学2大汗腺：为管状腺，属顶浆分泌腺，由分泌部，导管部组成。分泌部由单层立方细胞组成，细胞顶部呈圆隆状突起，突向腺腔。外被肌上皮细胞，肌细胞外周有嗜伊红基膜。导管部与小汗腺相同，但导管在毛囊内或表皮内是直的。汗腺正常皮肤组织学皮肤的神经皮肤内有丰富的神经纤维和神经末稍。每条神经纤维有纤细的结缔组织包绕，称为神经内膜。若干神经纤维组成神经束，束外面被结缔组织包裹称为神经束膜。正常皮肤组织学皮肤含有感觉神经和植物神经。植物神经，分布于血管、立毛肌、小汗腺、大汗腺、调节腺体的分泌和肌肉收缩。感觉神经的神经末梢，其中部分分布于毛囊、皮脂腺开口处，还有部分在皮肤的各层形成末梢器官。皮肤的神经正常皮肤组织学1、触觉小体：分布于真皮乳头内，呈椭圆形，主要感觉触觉，在掌跖，特别指尖部最多。2、环层小体：位于皮下组织内，呈圆形或卵圆形。较大，直径可达1mm。主要感受压觉，在掌跖尤其是指（趾）尖最多。皮肤的神经正常皮肤组织学3、Ruffini终末，位于真皮皮下组织，为梭形小体，感受热觉。4、Krause终球，构造与触觉小体相似，可感觉冷觉。皮肤的神经正常皮肤组织学皮肤的血管皮肤的血管来自皮下组织的小动脉，在通过真皮时分支构成真皮浅丛和深丛。这两层血管丛与皮肤表面平行。浅丛与深丛之间有垂直方向的血管相通连，同时有静脉丛相伴同行。深丛位于真皮深部，为较大的微动脉，微静脉。浅丛位于真皮乳头层下方，由此发出毛细血管到每个真皮乳头，浅丛的微动脉、微静脉较小。

正常皮肤组织学组织学上，皮肤血管的小动脉和微动脉的管壁有3层结构：

1、内膜，由内皮细胞和内弹力膜组成；

2、中膜，由平滑肌细胞；

皮肤的血管正常皮肤组织学3、外膜，由结缔组织组成。毛细血管管壁由单层内皮细胞组成。内皮细胞外有周细胞。微静脉有平滑肌和弹力纤维，但没有弹力膜，大小静脉有瓣膜。

皮肤的血管正常皮肤组织学皮肤的淋巴管皮肤淋巴管分为毛细淋巴管，后毛细淋巴管和深部淋巴管。它的结构与血管相似，所以有时较难辨别。正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正常皮肤组织学正